Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Действия при анафилактическом шоке алгоритм

Содержание

Неотложная помощь при анафилактическом шоке алгоритм действий – Медицинский центр Здоровье Просто в Екатеринбурге

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Действия при анафилактическом шоке алгоритм

Самым опасным считается шок, вызванный при введении лекарственных препаратов. Каждому человеку необходимо обучиться азам первой помощи, для того чтобы в момент возникновения анафилаксии помочь себе или кому-то из близких.

Анафилактический шок бывает у аллергиков. Повторное проникновение аллергена в организм вызывает незамедлительную реакцию. При возникновении заболевания не всегда можно помочь человеку, так как в большинстве случаев реакция на аллерген протекает молниеносно.

Все, что надо знать об анафилактическом шоке

Анафилактический шок возникает при вторичном введении в организм некоторых видов аллергенов:

  • лекарства содержащие белковые молекулы;
  • антибиотики — пенициллинового ряда;
  • обезболивающие, в группе риска новокаин и его аналоги;
  • яд от укуса пчел, змей, ос и т. д. ;
  • пищевые аллергены.

Каждый человек должен помнить о своих аллергенах и в случае попадания в стационар незамедлительно сказать о них врачу, для того чтобы не возникло повторного введения аллергена в кровь.

Время возникновения реакции связано с факторами проникновения аллергена в организм человека:

  1. При введении в кровь через внутривенный и внутримышечный укол — развитие анафилаксии наступает достаточно стремительно и проведение мероприятий по оказанию первой помощи должно быть незамедлительным.
  2. Поступление аллергена через укус насекомых, после п/к введения препарата, вдыхание паров или пыли содержащие молекулы аллергена — шок наступает в течение часа.
  3. Проникновение аллергена через пищу — шок наступает в период от часа до двух.

Каким бывает анафилактический шок?

  1. Молниеносная — развитие происходит стремительно, за нескольких секунд. Эта форма, чаще всего приводит к летальному исходу, так как протекает сложно и на оказание первой медицинской помощи нет времени, в случае возникновения дома или на улице.

  2. Острая — может развиваться до получаса, что позволяет своевременно вызвать скорую помощь.
  3. Подострая — развивается медленно от 30 минут и дольше. При этой форме больной ощущает приближение шока по характерным симптомам, что позволяет вовремя оказать первую помощь до прибытия специалистов.

  Как избавиться от прыща на губе?

  • аллергические проявления на коже — зуд и покраснение;
  • отек Квинке — происходит отек губ, ушей, шеи, языка и лица;
  • чувство жара и нехватка воздуха;
  • покраснение слизистой оболочки глаза;
  • слезоточивость и выделение содержимого из носовой полости;
  • спазм бронхов, приводящий к лающему кашлю;
  • появление тревоги;
  • возникновение боли в области живота, головная боль и ноющая боль в сердечной мышцы.

При молниеносной, острой и подострой стадии в последующем ее проявлении, возникают признаки, при появлении которых если не будет проведена своевременная медицинская помощь, может привести к смерти.

  • появляется гипотония, вплоть до самых низких показателей;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • угнетенное состояние вплоть до обморока;
  • бледность кожи, холодный пот, посинение носогубного треугольника.

Развитие анафилактического шока

При попадании чужеродного вещества в организм аллергика, происходит распознание его с помощью иммунной системы. В результате образовывается иммуноглобулин группы Е. В дальнейшем, эти вещества выводятся из организма, но антитела не прекращают вырабатываться и пожизненно остаются в организме человека.

При вторичном проникновении в кровь того же вещества — антитела соединяются с молекулами и формируют защитную группу. Это образование предотвращает возникновение каскадной реакции, которая выбрасывает в кровь медиаторы аллергии — гистамины, стероиды и т. д.Эти биологически активные вещества способствуют к:

  • Расслаблению гладкой мускулатуры мелких периферийных кровеносных сосудов — это ведет к возрастанию емкости кровеносных сосудов.
  • Повышению проницаемости стенок сосудов — кровь уходит из сосудистого русла и попадает в межклеточное пространство. В результате наступает перераспределение жидкой части крови, ее становится меньше в сосудах, что ведет к гипотонии, сгущению крови и изменению кровоснабжения органов и тканей — то есть к анафилаксии. Поэтому анафилактический шок еще называют — перераспределительным.

  Народные методы как вывести бородавку в домашних условиях

Оказание помощи при анафилактическом шоке

  • Первая неотложная помощь делится на: экстренную и стационарную.
  • Экстренная помощь предназначена для проведения медицинской помощи при возникновении аллергических реакций.
  • Мероприятия при анафилактическом шоке:
  1. Вызвать бригаду медиков.

  2. Уложить больного и поднять нижние конечности, чтобы они были выше головы для поступления крови к сердечной мышце.
  3. Освободить от стягивающей одежды и открыть все окна.
  4. Осмотреть полость рта — снять съемную челюсть.

  5. При появлении конвульсий, следить за тем, чтобы не запал язык, и не сломались зубы — для этого между зубов ставят твердый предмет и необходимо зафиксировать язык.

  6. При проникновении аллергена в кровь через укол или через укус насекомого, нужно наложить жгут и приложить холод, для того чтобы понизить время попадания аллергена в кровь.

Стационарная помощь заключается в:

  1. Введение п/к, в/в или в/м 0,1% раствора адреналина. Адреналин — сужает сосуды, понижает проницаемость стенок и повышает давление.
  2. При анафилаксии после укуса или п/к, в/м инъекции, место укола или укуса обкалывают адреналином. Метод разбавления: 1,0 мл 01% адреналина разводим 10,0 мл хлористого натрия. Обкалывают шести точками по кругу — 0,2 мл на каждую точку.
  3. При проникновении аллергена другим путем, адреналин вводят в количестве 1,0 мл. Суточная доза — 2,0 мл.
  4. А также вводят преднизолон 60−100 мг, разведенный в 100 -200 мл 0,9% хлористого натрия, вводится в/в струйно или капельно.
  5. Так как при анафилаксии происходит нехватка жидкости в организме, то необходимо ввести в/в-капельно большое количество жидкости, литр 0,9% хлористого натрия — 120 капель в минуту.
  6. Медицинский персонал должен обеспечить больного кислородной маской, а если наступает отек дыхательных путей незамедлительно провести трахеотомию.

  Тесты на овуляцию: виды и инструкция по применению

Подводим итоги

  • Хлористый натрий начинают вводить в машине скорой помощи и продолжают в лечебном учреждении.
  • Больного помещают в шоковую палату или в реанимацию.
  • Гормональная терапия проводится на протяжении недели с постепенным понижением дозы.
  • Назначают антигистаминные препараты назначают в конце лечения и под руководством врача, так как противоаллергические препараты могут вызвать новый выброс гистамина.
  • В стационаре больной лежит не менее недели.

Алгоритм помощи при анафилактическом шоке у ребенка

Помощь ребенку при анафилаксии, должна быть оказана незамедлительно. Ее проводят родители до приезда скорой.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке:

  1. Вызов реанимационной бригады.
  2. Уложить ребенка на твердую поверхность.
  3. Проверить сердцебиение и дыхание — при отсутствии, сделать непрямой массаж сердца.
  4. Если ребенок в сознании, дать ему принять антигистаминные препараты.
  5. Укрыть и если есть ингалятор от приступов бронхиальной астмы, можно распылить одну дозу на вдохе для уменьшения отека легких.
  6. При укусе насекомых наложить жгут и прикрепить бумажку со временем наложения.

По прибытии «скорой» необходимо предоставить всю информацию о действиях, которые были проведены в оказании первой помощи, и если ребенку стало легче, ни в коем случае не отказываться от госпитализации.

Стационарная аптечка

В каждой больнице должна быть собрана аптечка первой помощи.

Состав:

  • 0,1% адреналин — 2 упаковки
  • 0,9% физиологический раствор — 800,0 мл
  • Реополиглюкин — 800,0 мл
  • преднизолон — 3 упаковка
  • 1% димедрол — 1 упаковка
  • 2,4% эуфиллин — 1 упаковка
  • 70% спирт — 30,0 мл
  • шприцы 2,0 и 10,0 мл — 10 штук
  • капельница — 2 штуки
  • стерильные перчатки — 2 пары
  • катетер внутривенный — 1 штука
  • вата медицинская — 1 упаковка
  • жгут
  • инструкция

Аптечка составлена Министерством Здравоохранения России.

Источник:

Анафилактический шок: неотложная помощь, алгоритм

При анафилактическом шоке неотложная помощь может спасти человеку жизнь. Важно принять меры, как можно скорее. Обычно состояние стабилизируют с помощью раствора адреналина. Все остальные средства применяют в качестве вспомогательного лечения. Если не ввести препарат вовремя, то гибель наступает в 90% случаев.

Симптомы

В тяжелых случаях развитие аллергической реакции сопровождается симптомами анафилаксии:

  1. Наблюдается резкое снижение артериального давления. Во время выраженной аллергической реакции в кровь выбрасываются медиаторы воспаления. Они способствуют расслаблению сосудов и падению АД на 30 и больше единиц.
  2. Возникает удушье. Из-за сужения трахеи и бронхов нет возможности сделать вдох или выдох, воздух не попадает в легкие.

Если шоковое состояние протекает в доброкачественной форме, то вначале развития появляются симптомы обычной аллергии, но добиться облегчения с помощью антигистаминных средств не получается.

Доврачебная помощь

При первых проявлениях нужно:

  1. Вызвать бригаду медиков. При этом нужно подробно описать симптоматику, а также события, предшествовавшие ей.
  2. Если состояние ухудшилось после укуса насекомого, рану смазывают антисептическим средством и прикладывают холод.
  3. Дают больному антигистаминный препарат. Если в аптечке есть адреналин, ввести его в мышцу.
  4. Уложить больного на ровную поверхность так, чтобы ноги были выше головы, а голова повернута на бок.
  5. До приезда врачей следить за показателями пульса и дыхания. По их прибытию рассказать в подробностях обо всех действиях и предшествующих событиях.

Что делать нельзя

Первая помощь при анафилактическом шоке не должна включать такие действия:

  1. Ни в коем случае нельзя первым вводить антигистаминное средство.
  2. Не давать больному средство, которое спровоцировало негативную реакцию организма. Также нельзя пользоваться медикаментами, способными давать перекрестные реакции.
  3. При непереносимости пыльцы избегать препаратов на их основе.
  4. Нельзя ставить пострадавшего на ноги. Это приведет к его мгновенной гибели.

Медицинская помощь

Врач скорой помощи должен записывать все мероприятия, которые он проводит для устранения шока:

  1. Сначала должны исключить влияние аллергена на организм. Для этого удаляют жало насекомых, прекращают прием лекарств и проводят другие процедуры. Если раздражитель попал в конечность, то на нее накладывают жгуты выше места укуса. Благодаря этому вещество будет не так быстро поступать в кровоток.
  2. Оценивают состояние больного. Врач должен учесть, какого цвета кожные покровы, частоту пульса и другие показатели. Все это выполняют с максимальной быстротой.
  3. В мышцу вводят Эпинефрин в количество от 0,3-0,5 мл. Дозировку рассчитывают в зависимости от возраста и веса. При необходимости лекарство могут ввести еще раз через четверть часа. Обычно первая реакция наблюдается после первого или второго укола.
  4. Если нарушено дыхание, то не обойтись без введения воздуховода или интубационной трубки. При отеке гортани выполняют скорейшую интубацию.
  5. Больному необходим чистый воздух, поэтому нужно воспользоваться ингаляциями кислорода. Для его подачи используют маску, катетер или воздухопроводные трубки. В больнице пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.
  6. В вену вводят 1-2 л раствора хлорида натрия.

Источник: https://zdorovie-prosto.ru/prochee/neotlozhnaya-pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke-algoritm-dejstvij.html

Как спасти ребёнка при анафилактическом шоке: алгоритм действий – Сайт о

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Действия при анафилактическом шоке алгоритм

20.10.2019

Когда у ребёнка развивается мгновенная реакция на аллерген, может наступить анафилактический шок. Это очень опасное, тяжёлое состояние.

Его главная отличительная особенность — внезапность.

Только что малыш чувствовал себя хорошо, выглядел совершенно здоровым, и вдруг его накрывает эта волна быстро нарастающих симптомов, от которых становится страшно даже взрослому человеку.

Всего за несколько минут развиваются осложнения, приводящие к необратимым процессам внутри организма вплоть до летального исхода. Так что при первых же симптомах нужно срочно принимать меры, чтобы избежать пагубных последствий.

Причины

Механизм развития столь мощной аллергической реакции ещё до конца не изучен. Предполагается, что такое состояние — следствие повторного попадания аллергена в организм, который высвобождает огромное количество гистаминов. Это биологически активные вещества, которые как раз и вызывают такую экстраординарную клиническую картину.

Медики называют следующие причины анафилактического шока у детей:

  • инъекции лекарств (очень часто — антибиотиков);
  • применение местных обезболивающих препаратов;
  • введение контрастного реагента перед рентгеном;
  • укус насекомого;
  • употребление некоторых продуктов питания;
  • попадание в организм химического вещества;
  • внутрикожные пробы на аллергические реакции;
  • вакцинация, введение гамма-глобулина или сывороточных средств.

Иногда развивается анафилактический шок у грудного ребёнка, который до этого казался абсолютно здоровым, ни на что не реагировал никакими высыпаниями. В таких случаях первый контакт с вредным аллергеном мог произойти ещё во время беременности — через плаценту.

Скорость распространения симптомов анафилактического шока зависит от того, как аллерген попал в организм ребёнка:

  • внутривенное введение — мгновенная анафилаксия;
  • применение таблеток или мази — постепенное развитие, по мере всасывания лекарства;
  • через пищу — клиническая картина проявляется только через несколько часов.

Чем быстрее взрослые отреагируют на такое состояние, тем больше будет шансов на спасение жизни. Но для этого нужно знать, как проявляется анафилактический шок у ребёнка — какие симптомы указывают на то, что в его организм попал аллерген.

Первая медицинская помощь

Итак, что делать, если у ребёнка анафилактический шок? Какая неотложная помощь оказывается в таких случаях? Для начала нужно срочно вызвать Скорую помощь и подробно описать диспетчеру все симптомы.

В ожидании врача нужно попытаться реанимировать больного своими силами:

  1. Уложить его на горизонтальную поверхность, приподнять ножки, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, чтобы язык не запал в горло.
  2. Удалить капы.
  3. Очистить рот от рвотных масс.
  4. По телефону проконсультироваться с врачом по поводу использования антигистаминных препаратов или адреналина.
  5. Обеспечить доступ кислорода: расстегнуть воротничок, снять шарф, открыть окно.
  6. Следить за пульсом и артериальным давлением.
  7. Запомнить точное время анафилаксии, наложения жгута, названия применяемых лекарств.

Параллельно с этим нужно постараться обязательно остановить поступление аллергена в организм ребёнка:

  • при инъекции приложить к месту укола лёд, сделать повязку чуть выше на полчаса;
  • при укусе удалить жало, приложить лёд к месту кожного прокола;
  • при закапывании лекарства в нос или глаза тщательно промыть их проточной водой;
  • при употреблении таблеток или пищевом анафилактическом шоке срочно промыть ребёнку желудок, дать ему активированный уголь.

Если первая помощь при анафилактическом шоке у детей была проведена правильно и своевременно, есть шанс на выздоровление при минимальных рисках для жизни и здоровья.

Так как спрогнозировать наступление такого опасного состояния невозможно, родители должны всегда держать под рукой аптечку, укомплектованную препаратами, которые пригодятся в таких ситуациях:

  • ампульный раствор адреналина;
  • антигистамины (Тавегил, Димедрол, Супрастин);
  • раствор Преднизолона;
  • медицинский спирт для проведения дезинфекции;
  • физраствор;
  • жгуты;
  • бинты, вата, марля;
  • шприцы.

Дозировки и способы применения лекарств нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом. Особенно это касается тех случаев, когда вы купируете анафилактический шок у детей до года, так как им большинство препаратов противопоказано.

Лечение

Медицинское лечение анафилактического шока у детей осуществляется в зависимости от тяжести состояния маленького больного:

  1. Введение адреналина для восстановления организма.
  2. Внутривенные инъекции противоаллергических препаратов.
  3. При спазмах бронхов и острой дыхательной недостаточности — бронхолитические средства.
  4. Во избежание побочных симптомов — введение стероидных гормонов.
  5. При аллергии на пенициллин ребёнку дают фермент пенициллиназа.
  6. При понижении давления — периодическое введение норадреналина.
  7. Если ситуация вышла из-под контроля и грозит летальным исходом, проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца.

Если всё обошлось, анафилактический шок удалось купировать, ребёнок находится 10 суток на стационарном лечении. Ему продолжают вводить гормональные препараты, делают капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

В дальнейшем во избежание таких ситуаций нужно обезопасить его от контактов с аллергеном. Ведь однажды анафилаксия может закончиться летальным исходом или серьёзными последствиями для здоровья.

Осложнения

Одно из самых серьёзных осложнений при наступлении анафилактического шока — коллапс. Ребёнок не может дышать, сердце может остановиться в любую минуту, давление падает. При отсутствии реанимационных мероприятий возможен летальный исход.

После анафилактического шока в течение какого-то времени малыша могут мучить боли в мышцах, лихорадка, сильный зуд, аллергические кожные высыпания.

Возможные последствия шока:

  • гломерулонефрит;
  • бронхиальная астма;
  • неинфекционная желтуха;
  • воспаления сердечной мышцы.

Нужно понимать, что анафилактический шок у детей не возникает на пустом месте. Если есть склонность к аллергии, родители должны знать максимум информации об этом опасном состоянии и уметь предотвращать его при первых же симптомах.

Можно положить памятку с алгоритмом действий на видное место, чтобы в нужный момент не растеряться и сделать всё максимально быстро и правильно.

Стоматологическая клиника — http://kalipsso.ru/koronka-na-zub.html в Екатеринбурге

Источник:

Первая помощь при анафилактическом шоке

Для аллергиков самым опасным проявлением патологии является анафилактический шок. При развитии этого состояния пациентам должна быть оказана экстренная помощь, иначе для них все закончится летально. Каждый человек должен знать, как правильно действовать в такой ситуации, чтобы спасти жизнь больного до приезда скорой помощи.

Аллергический шок современная медицина относит к реакциям организма мгновенного типа. Он развивается у пациентов, имеющих склонность к аллергиям, при первичном или вторичном воздействии провоцирующего патологическое состояние фактора. Из-за стремительного развития анафилактического шока людям необходимо в точности выполнять алгоритм действий, чтобы успеть спасти жизнь больным.

Признаки анафилактического шока и оказание экстренной помощи

Существует несколько стадий течения этого опасного состояния:

  1. Молниеносное. У пациента стремительно развивается сосудистая, дыхательная и сердечная недостаточность. Несмотря на проводимые мероприятия в 90% случаев не удается спасти жизнь больным.
  2. Затяжное. Шок у аллергиков развивается на фоне введения запрещенных для них препаратов. В этом случае проводится интенсивная терапия, продолжительность которой составляет несколько дней (все зависит от состояния больного, который все время должен находиться под наблюдением специалистов).
  3. Абортивное. При развитии этого варианта аллергического шока отсутствует угроза для жизни пациентов. Такое состояние можно быстро купировать посредством специальных лекарственных средств.

При развитии рецидивирующего анафилактического шока у больных может повторяться патологическое состояние, так как на их организм периодически воздействуют не известные им аллергены.

Специалисты классифицируют такие эпизоды следующим образом:

  1. «Предвестники». Больной может почувствовать головокружение и слабость во всем теле. Очень быстро у него появляется тошнота и головная боль. У большого количества пациентов на слизистых и на кожных покровах проявляются различного рода аллергические проявления. Появляется дискомфорт и чувство тревоги. Больной может жаловаться на то, что ему нечем дышать, на ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
  2. «Разгар». У аллергика стремительно падает давление, из-за чего он может потерять сознание. Кожные покровы приобретают болезненную бледность, развивается тахикардия, появляется липкий холодный пот. Человек начинает шумно дышать, у него развивается цианоз конечностей и губ, появляется сильный зуд. Начинаются проблемы с выделением мочи, может произойти купирование этого процесса, либо напротив, недержание.
  3. «Выход из шокового состояния». Эта стадия анафилаксии может длиться на протяжении нескольких суток. У аллергика все это время будет сохраняться характерная симптоматика: слабость, отсутствие (частичное или полное) аппетита, сильное головокружение.

Источник: https://3rdom74.ru/pitanie/kak-spasti-rebyonka-pri-anafilakticheskom-shoke-algoritm-dejstvij.html

Состав аптечки от анафилактического шока

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Действия при анафилактическом шоке алгоритм

Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.

Важно!

Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.

Основные признаки развития анафилаксии:

Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

  • Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
  • Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
  • Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
  • Глюкокортикоидные гормоны на выбор:
  1.  Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
  2.  Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
  3.  Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
  4.  Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.
  • Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
  • Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
  • Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Обратите внимание!

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:

  • Жгут медицинский – 1 шт.;
  • Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
  • Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
  • Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
  • Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
  • Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
  • Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.

Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.

Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора.

Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу.

При введении в вену адреналин разводят в 10 мл физраствора. Доза действующего вещества при этом берется меньшая – 0,1-0,25 мл.

Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

Гормональный препарат

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

Антиаллергическое средство

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Эуфиллина раствор

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

Противошоковая аптечка: области использования

От развития аллергической реакции не застрахован ни один человек, и предсказать заранее ее тяжесть невозможно. Наибольший риск анафилаксии возникает при введении в организм чужеродных веществ (лекарств, вакцин, красителей). Этим и определяется сфера использования укладки против анафилаксии.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку

Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:

  • Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
  • Косметологические клиники;
  • Стоматологические кабинеты;
  • Салоны татуажа.

В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.

Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.

Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.

Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.

Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку

Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:

  • Перенесли его ранее;
  • Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
  • Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
  • Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.

Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.

Памятка для больного

Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

  1. По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
  2. Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
  3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
  4. Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
  5. Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
  6. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.

Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.

https://www.youtube.com/watch?v=zAkzGmQGwrI

Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.

Источник: https://ProPomosch.ru/aptechka/ot-anafilakticheskogo-shoka

Оказание первой помощи при анафилактическом шоке

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Действия при анафилактическом шоке алгоритм

Существует мнение, что аллергия, хоть и доставляет многочисленные неудобства больному, но не является угрожающим жизни состоянием. Это неверно.

Аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, который, если не оказана неотложная помощь, может приводить к смертельному исходу.

Любому человеку, даже не обладающему медицинскими навыками, требуется знать, что необходимо предпринимать при развивающейся анафилаксии. В сложных ситуациях это поможет сохранить здоровье и, возможно, жизнь.

Понятие анафилактического шока

Шоком считается острое реагирование на разнообразные аллергены. Когда в организме оказывается соединение, определяемое иммунитетом как чужеродное, начинается выработка особых белков – иммуноглобулинов Е. Данные антитела сохраняются в крови, даже если аллерген уже выведен из организма.

Если провокатор повторно попадает в кровоток, эти белки соединяются с его молекулами. Начинают образовываться иммунные комплексы. В кровь выбрасываются биологически активные соединения – медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин).

Сеть мелких кровеносных сосудов становится более проницаемой. Кровь начинает уходить в слизистые и подкожную клетчатку. Это ведет к появлению отечности, сгущению крови, резко нарушается снабжение кровью всех органов и тканей, и в итоге развивается шок.

Поскольку происходит отток крови, другое его название – перераспределительный.

Какие аллергены способны спровоцировать шок?

Типы вероятных раздражителей:

  • различные лекарственные средства, сыворотки, вакцины и т.д.;
  • продукты питания, чаще всего орехи, цитрусовые, рыба, мед, шоколад, яйца, клубника, консерванты. Нередко непереносимость вызывает пища, зараженная паразитами;
  • аэроаллергены (пыльца растений, деревьев в сезон цветения, пыль, споры плесени);
  • антибиотики, особенно пенициллиновый ряд;
  • обезболивающие (чаще всего новокаин);
  • яд, который при укусе впрыскивают насекомые (пчелы, осы и т.д);
  • слюна, кожные чешуйки, шерсть, пух домашних животных;
  • раздражители на производстве (формальдегиды, никелевые соли и т.д).

Быстрее всего шоковое состояние возникает, когда провокатор оказался в организме внутримышечным или внутривенным способом. Медленнее – если путь был через дыхательные пути либо кожу. После же приема пищи признаки анафилактического шока наблюдаются спустя 1-2 часа.

Признаки шока

Среди первоначальных признаков больные называют боязнь смерти, высыпания на коже, мучительный зуд.

Далее возникает вовлечение следующих органов и систем:

  1. Со стороны кожи и слизистых (у 90% пациентов) – отек гортани, губ, век, конечностей, появление крапивницы.
  2. Поражение дыхательной системы (у 50% пациентов) – затрудненное дыхание, отек горла, хрипы, кашель, осиплый голос, нос заложен, из него идет обильная слизь.
  3. Сосуды и сердце (в 30-35% случаев) – снижение давления, частый пульс, слабость, кружится голова, может быть обморок.
  4. При поражении центральной нервной системы возможно появление судорог, головной боли, галлюцинаций.
  5. Желудочно-кишечный тракт (у 20-25% пациентов) – спазматические болезненные ощущения в животе, человека тошнит, есть позывы к рвоте, диарея, нарушается глотание.

Формы анафилаксии

В зависимости от проявления реакции, дифференцируют формы:

  1. Типичная (развивается чаще остальных). После резкого вброса гистамина в кровоток у больного кружится голова, падает давление, развиваются отеки, начинается зуд. Кожа бледная, губы синюшные. Возникает слабость, тошнота, сердечные боли, нервное возбуждение и паника.
  2. Асфиктическая. Нарушается дыхание. Наблюдается отек горла, одышка, заложен нос. Если пациенту не помочь, возможна смерть от удушья.
  3. Мозговая. Идут сбои в функционировании центральной нервной системы – потеря сознания, человек бьется в судорогах.
  4. Желудочно-кишечная. Давление может упасть до 80-70/40-30 мм.рт.ст, отекают губы и язык, начинаются боли в животе, диарея, рвота.
  5. Анафилаксия, спровоцированная тяжелыми физическими нагрузками. Реакцию могут запустить как собственно чрезмерные нагрузки, так и их сочетание с употреблением продуктов-аллергенов или приемом лекарств. Характеризуется совокупностью всех перечисленных выше проявлений. Первоначальный признак – сильное снижение давления.

Степени тяжести

Существует следующая классификация:

  • 1 степень характеризуется давлением ниже нормы на 30-40 мм.рт.ст (нормальное давление колеблется в интервале 120-110/90-70 мм.рт.ст). Человек возбужден, может развиваться паническая атака. Реакция проявляется на протяжении 30 мин и дольше. Поэтому велик шанс, что первая помощь при анафилактическом шоке окажется эффективной, когда человек еще только предчувствует начало приступа;
  • 2 степень – симптомы развиваются от 10-15 минут до 30 минут. Давление снижается до 90-60/40 мм.рт.ст, не исключена потеря сознания. Также, поскольку есть запас времени, хорошие шансы на экстренную помощь;
  • 3 степень. Анафилаксия развивается за несколько минут, больной может упасть в обморок, систолическое давление находится в пределах 60-30 мм.рт.ст, диастолическое обычно не определено. Шансы на успешный эффект терапии низкие.
  • 4 степень. Ее еще называют фульминантным (молниеносным) шоком. Развивается за несколько секунд. Человек моментально падает в обморок, давление определить невозможно. Шансы на реанимирование практически равны нулю. К счастью, 4 степень встречается чрезвычайно редко.

Что делать при анафилактическом шоке?

При малейших подозрениях, что у человека идет развитие анафилаксии, необходим вызов бригады скорой помощи. До ее прибытия первую помощь надо оказать в домашних условиях или там, где у больного начался приступ.

Поэтому следует знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Надо учесть еще и тот фактор, что вероятны две фазы аллергических проявлений.

Не исключен повторный приступ через промежуток времени от 1 часа до 3-х суток.

Алгоритм действий до прибытия врачей:

  1. Больной должен лежать на спине, ноги ему следует приподнять, подложив под них подушку, валик и т.д., чтобы активизировать приток крови к сердцу. Голову приподнять, если западает язык, или повернуть набок, если начинается рвота.
  2. Окна, форточки открыть, чтобы был доступ свежего воздуха.
  3. Одежду на человеке расстегнуть, ослабить застежки, ремни.
  4. Если возможно, убрать аллерген (вытащить жало насекомого из места укуса, сделать промывание желудка, если аллергия появилась на пищу). К ранке рекомендуется приложить кусочек льда либо затянуть жгут повыше области поражения, чтобы уменьшилась скорость проникновения раздражителя в кровоток.
  5. Доврачебная помощь подразумевает необходимость введения инъекций адреналина. Их надо делать немедленно, как только появились первые проявления шока. Вводится 0,1% раствор внутримышечно, внутривенно (капельно, струйно) либо под кожу. Внутривенное введение дома обеспечить сложно, поэтому чаще практикуется внутримышечное с наружной стороны в среднюю часть бедра, возможно, через одежду. Доза для взрослых – 0,3-0,5 мл, для детей – 0,1 мл. Если сразу нет выраженного эффекта, делать повторные уколы через 5-10 минут. Максимальная общая дозировка – 2 мл взрослым, 0,5 мл детям. Если давление стремительно падает и человек задыхается, допускается разово вколоть объем 0,5 мл в область под языком. Очень удобно наличие специальной ручки-шприца (EpiPen), содержимое которой вкалывают также в бедро. Укус насекомого можно обколоть по кругу 1 мл 0,1 % адреналина, сделав 5-6 инъекций.

Действия врачей по прибытии:

  1. Делают инъекции адреналина, если по каким-то причинам это не было сделано ранее.
  2. Вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны – дексаметазон, гидрокортизон либо преднизолон.
  3. Обеспечивают внутривенное вливание значительного объема жидкости (0,9% раствора хлорида натрия), чтобы устранить ее дефицит в кровотоке. Детям вводят количество из расчета 20 мл на 1 кг тела, взрослым общий объем – до 1 л.
  4. Больному обеспечивают кислородную ингаляцию с помощью маски. При отеках гортани и невозможности дышать делается экстренная трахеотомия.

Все эти меры продолжаются, пока идет транспортировка человека в стационар в реанимационное отделение. Там продолжают вливать жидкость и необходимые растворы. Врач принимает решение о назначении антигистаминов (Тавегила, Супрастина, Лоратадина, Димедрола, Цетиризина и т.п.).

Для поддержания функций сердца применяется Допамин, при бронхоспазмах – Альбутерол, Эуфиллин, при судорожном синдроме – средства против судорог и т.д. Пациент обычно находится в стационаре не менее 5-7 суток, чтобы не было риска пропустить возможный повторный приступ.

Профилактика

Аллергики должны самостоятельно принять меры, чтобы избежать негативных последствий:

  • обязательно иметь при себе адреналин (разовую дозу) в ампулах и одноразовый шприц, либо одноразовую шприц-ручку;
  • как только человек почувствовал приближение приступа, немедленно оповестить всех окружающих, попросить, чтобы вызвали скорую помощь и помогли сделать укол;
  • стараться избегать ситуаций, когда аллерген может поступать в организм (изучать состав купленных продуктов, не приближаться к домашним животным, на которых непереносимость и т.п.);
  • при назначении лекарств предупреждать врачей о том, что являетесь аллергиком.

Статистика свидетельствует, что примерно в 2% случаев анафилаксия приводит к летальному исходу. Поэтому больному нужно быть крайне внимательным к своему состоянию. Остальные же люди должны иметь представление о том, как правильно помочь человеку, чтобы приступ прошел без серьезных последствий.



Источник: https://allergiya03.com/zabolevaniya/pomoshh-pri-anafilakticheskom-shoke.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.