Что такое моноцитоз? Его причины и симптомы. Гранулопения у детей что это такое

Содержание

Моноцитоз гранулопения что это – Лечим сердце

Что такое моноцитоз? Его причины и симптомы. Гранулопения у детей что это такое

Моноцитоз – это синдром, при котором в крови увеличивается уровень моноцитов. Моноцитами называют белые клетки крови, которые образуются в костном мозге. Они помогают в работе иммунной системы.

Проявляется моноцитоз у детей, а также его могут диагностировать у взрослого. Это относится к людям, у которых низкий иммунитет. Если уровень моноцитов повысился, то это указывает на развитие в организме патологии.

Больному необходимо пройти диагностику и соответствующее лечение.

Необходимо отметить, что моноцитоз, обнаруженный у беременной на ранних сроках, считается нормой, потому что при беременности моноциты являются иммунной защитой организма.

Этиология

Такой синдром, как моноцитоз, имеет причины различного характера, а именно:

  • воспалительный и инфекционный характер заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни крови;
  • лейкемия (рак крови);
  • другие причины (генетические заболевания и индивидуальные особенности человека).

При обращении к врачу, он будет искать индивидуальные факторы, повлиявшие на развитие этого синдрома.

Классификация

Моноцитоз делится на два вида:

  • относительный моноцитоз;
  • абсолютный моноцитоз.

Выявить относительный вид можно по отношению количества моноцитов к другим лейкоцитам. В анализах пациенты видят относительный вид. Нормальный уровень моноцитов составляет от 3 до 7%.

При относительном виде уровень будет больше 8%. У него есть отличительная черта ‒ количество лейкоцитов при таком виде всегда в норме. Если происходит повышение моноцитов, тогда снижается уровень лейкоцитов.

Однако в диагностических методах это не рассматривается.

У новорожденного нормальный уровень считается в пределе 12%. При абсолютном виде синдрома уровень моноцитов слишком высок. Также увеличивается количество и других лейкоцитов. Когда обнаруживают такое изменение уровня моноцитов, тогда пациента направляют на полное обследование. Только так можно поставить верный диагноз. В результатах анализов лаборант указывает абсолютное значение.

Симптоматика

Узнать о таком синдроме в своем организме можно по результатам анализов.

Но есть и определенные симптомы, которые указывают на развитие моноцитоза:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • температура тела, которая не поднимается выше 37,5° и держится довольно долго.

Однако стоит отметить, что такие признаки могут появляться и при других патологиях. Поэтому ставить окончательный диагноз, основываясь только на этих симптомах, нельзя.

Диагностика

Для того чтобы выявить нарушение уровня моноцитов, назначают общий анализ капиллярной крови. Его необходимо сдавать только натощак.

А вот для диагностирования патологии, повлиявшей на такое состояние, применяют следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ мочи и крови.

При необходимости врач может назначить консультацию узких специалистов.

Моноцитоз опасен в крови тем, что начинает развиваться иммуносупрессия. Это состояние необходимо лечить и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

Если не проводить лечение инфекционных заболеваний, могут появиться различные осложнения. Они, в свою очередь, окажут негативное воздействие на уже имеющиеся патологии. Также у больного усугубится общее состояние.

Диагностированная онкология на поздних этапах тоже приводит к тяжелым последствиям. Некоторые становятся инвалидами. Кроме того, нередки и летальные исходы. Поэтому при появлении первых отклонений в результатах крови следует обратиться к врачу.

Лечение

Если диагностирован моноцитоз, тогда лечение без избавления от причины, повлиявшей на этот синдром, невозможно. Не существует лекарственных препаратов или рецептов народной медицины, которые могли бы снизить уровень моноцитов в крови. Поэтому необходимо диагностировать первичное заболевание, а после этого подобрать соответствующее лечение.

Как и при любом другом заболевании, нельзя проводить самолечение. Все лекарственные препараты, дозировку и курс терапии назначает только лечащий врач. Если моноцитоз возник в крови, это означает, что в организме развивается патология или же произошел рецидив хронического заболевания. Чтобы узнать, что вызвало такой скачок, необходимо полностью обследоваться.

Избавиться от этого синдрома можно следующим способом:

  • Прием иммуномодуляторов. Они поднимут иммунитет больного, и начнется борьба организма с инфекцией.
  • Назначается специальная диета, в которой будет достаточно аминокислот, сложных углеводов, микроэлементов, витаминов и полезных жиров.
  • Необходимо соблюдать режим дня.
  • Делать физические упражнения.

Также необходимо совершать пешие прогулки на свежем воздухе, проветривать комнаты, чаще проводить влажные уборки. Это поможет поддерживать здоровье.

Если синдром возник у ребенка до года, это означает, что у него просто режутся зубки. В этом случае врач назначает симптоматическое лечение. Бывают случаи, когда абсолютный моноцитоз диагностируют у взрослых на протяжении всей жизни. Тогда лечение не проводится, потому что это индивидуальная особенность организма.

Прогноз и профилактика

Прогноз такого синдрома будет зависеть от первичной болезни. В качестве профилактических мер необходимо не допустить развитие патологий, которые активируют моноцитоз.

МоноцитозМКБ-10

МКБ-9

DiseasesDB

D 72.8 72.8
288.8 288.8
22713

Моноцитоз — увеличение числа моноцитов в крови. Может наблюдаться при различных заболеваниях, в том числе при некоторых видах лейкемий (моноцитарных лейкемий (monocytic leukaemias)) и инфекциях, вызванных отдельными бактериями и простейшими.

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз) может вызываться следующими причинами:

  • Инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций;
  • Гранулематозы: туберкулёз, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит ;
  • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
  • Болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
  • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Одной из наиболее активных лейкоцитарных фракций, участвующей в укреплении иммунитета, являются моноциты, большие кровяные клетки. Появляются они в костном мозге, в моноцитарных ростках кроветворения и имеют фагоцитарную функцию, ещё их называют фагоцитирующие мононуклеары или макрофаги.

Моноциты поглощают чужеродные вирусы, бактерии, грибки и даже клетки опухоли, которые, так или иначе, попали в организм.

Они очищают кровь от отмерших или разрушенных клеток, от их лишних остатков. Но для запуска фагоцитарной деятельности нужно больше моноцитов, чем обычно. Поэтому при воспалительных процессах или инфекциях возникает моноцитоз, то есть увеличение количества моноцитов в крови.

Причины

Существует несколько причин моноцитоза:

  • Воспаления и инфекции. Это частый повод для развития моноцитоза. Организму нужна срочная помощь для иммунитета, и он начинает вырабатывать больше моноцитов. Туберкулёз и сифилис как раз вызывают такой всплеск выработки моноцитов. Бывает, что моноцитоз у детей вызывает прорезывание зубов, но такая реакция встречается довольно редко. Бывает, что с возникновением патологии появляются отклонения в крови. Чтобы понять, что человек недавно перенёс инфекцию, стоит всего лишь посмотреть состав крови, где проявляется ещё и гранулопения. Гранулоциты – это лейкоциты, которые имеют иную форму и размеры. Чтобы уточнить диагноз, сдаётся анализ повторно спустя полмесяца.
  • Аутоиммунные болезни. Иммунная система по непонятным причинам уничтожает клетки организма, ошибочно принимая их за чужеродные. При этом угрозой организму становится тот, кто должен защищать его иммунитет. Аутоиммунные болезни – это ревматоидный артрит и волчанка.
  • Болезни крови. Лимфогранулематоз, лейкоз и мононуклеоз сами влияют на количество моноцитов в крови.
  • Рак. Лейкемия – это одно из самых опасных и неизлечимых онкозаболеваний, которая сильно влияет на костный мозг и функции крови. Люди, у которых имеется такой вид рака, практически лишены всей защиты иммунной системы.
  • Иные причины. Индивидуальные особенности организма у ребёнка может вызвать развитие относительного моноцитоза, как и наследственные патологии.

Симптомы

В большинстве своём люди узнают о своём диагнозе, исходя из результатов сдачи крови на анализ, нежели по симптоматике.

Но всё же его можно определить по определённым симптомам:

  • слабость;
  • внезапная утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • субфебрильная температура – это температура в 37–37,5 градусов, которая долго не спадает, а держится на этом уровне.

Но стоит помнить, что такие симптомы есть не только у этого заболевания, так что нельзя ставить диагноз, опираясь только на них.

Виды заболевания

У моноцитоза есть 2 вида: относительный и абсолютный. Относительный моноцитоз определяется отношением количества моноцитов к остальным лейкоцитам, то есть нейтрофилов, базофилов и эозинофилов.

В большинстве случаев лаборант в бланк результата анализа крови вносит абсолютное значение. Больные чаще всего видят в анализе относительный вид патологии: моноцитарные клетки в нормальном состоянии составляют от 3 до 7%, относительный моноцитоз повышается от 8% и выше.

Он имеет характерный признак – общее количество лейкоцитов сохраняется на нормальном уровне.

Если моноциты повышаются, то понижаются лейкоциты или гранулоциты. Но диагностика не берёт этот факт в расчёт.

Абсолютный моноцитоз отличается большим количеством моноцитов, другие же лейкоциты также увеличиваются.

Такое изменение моноцитов нуждается в полном обследовании человека, чтобы поставить точный диагноз.

Чем опасен моноцитоз?

Увеличение в крови моноцитов означает развитие иммуносуспрессии. Для этого характерно применение профилактики или даже и терапии.

Болезни инфекционного характера без патогенетической и этиотропной терапии могут перейти в осложнения и усугублению уже присутствующих болезней и состояний.

Онкология, которая была выявлена с опозданием также приводит к тяжёлым последствиям, инвалидности и смерти. Так что обращаться к специалисту нужно тогда, когда появились первые отклонения от нормы самочувствия.

Лечение недуга

Лечение этого заболевания без устранения первопричины просто невозможно, так как никаких лекарств или народных приёмов, которые бы могли уменьшить содержания моноцитов в крови, просто нет. Чтобы восстановить гормоны на должный уровень, нужно провести полную диагностику, выявить первопричину, и уже на основании полученных данных назначается лечение.

Как и при остальных заболеваниях, при моноцитозе нельзя заниматься самолечением и прописывать себе лекарства самостоятельно, без назначения врача.

Резкий скачок моноцитарных клеток означает, что у человека обостряется уже существующая или развивается новая болезнь. Чтобы узнать точную причину, следует пройти полное обследование всего организма.

Чтобы помочь иммунитету в борьбе с инфекцией, врачи назначают иммуномодуляторы и курсы витаминов. При этом рацион человека должен включать все нужные аминокислоты, сложные углеводы и микроэлементы, полезные жиры, а также витамины. Не менее важным будет соблюдать режим дня, то есть ложиться, вставать, делать гимнастику и есть в одно и то же время.

При этом важно каждый день бывать на свежем воздухе, периодически делать дома влажную уборку и постоянно проветривать помещения, насколько часто это возможно. Всё это нужно для поддержания здоровья.

Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Когда у малышей режутся зубы, требуется симптоматическое лечение. Бывает и моноцитоз, наблюдающийся у пациента в течение всей жизни. В таком случае терапия не нужна, так как это просто особенность организма.

Чтобы диагностировать максимально точный результат, особенно у детей (так как в детском возрасте лейкоциты варьируются от особенностей организма и возраста ребёнка), сдавать анализ крови нужно исключительно натощак.

Источник: https://serdce-help.ru/monocitoz-granulopenija-chto-jeto/

Моноцитоз: как проявляется недуг и что он означает, причины и методы лечения заболевания, консервативная терапия и показания к операции

Что такое моноцитоз? Его причины и симптомы. Гранулопения у детей что это такое

Абсолютное содержание моноцитов в крови может быть повышено в нескольких случаях. Моноциты — это самые крупные клетки, относящиеся к лейкоцитарной фракции, также называющиеся фагоцитами.

Как видно из названия, в организме они выполняют функцию фагоцитоза, то есть поглощения и переработки чужеродных организму клеток. Из этого следует, что моноциты – одно из центральных звеньев иммунитета.

Если их количество сильно превышает норму, значит, сейчас организм находится в состоянии иммунного ответа.

Как проявляется моноцитоз, что он означает

Моноцитоз подразделяется на абсолютный и относительный.

Разница между ними заключается в степени увеличения моноцитов. Если норма превышена не больше чем на 8 %, он относителен и является вариантом нормы. Всё, что выше этого – абсолютный вид, и это уже патология.

Абсолютный моноцитоз возникает при:

  • сепсисе;
  • массивном воспалении;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • инфекционных болезнях;
  • и некоторых заболеваниях, связанных с изменениями кроветворной функции костного мозга (к примеру, лейкоз).

Более детально причину определяют с помощью других показателей общего анализа крови, процентного соотношения элементов лейкоцитарной формулы и, исходя из них, назначают более узкие исследования.

Симптомы моноцитоза чаще всего включают в себя обычную симптоматику воспаления, а именно:

  1. Слабость.
  2. Головную боль.
  3. Постоянную усталость.
  4. Головокружения.
  5. Субфебрильную температуру.

Что делать если у меня обнаружили моноцитоз?

Главное – не паниковать. Прежде всего сдайте анализ крови снова, в другой лаборатории. Это важно, убедитесь, что не обратились в центр, пользующийся услугами той же лаборатории, что и предыдущий. Иногда проблема заключается в человеческом факторе, некачественных реагентах или неисправном оборудовании.

В таких случаях назначают:

  • иммунограмму;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на аутоиммунные заболевания;
  • пункцию ликвора, при необходимости анализа костного мозга.

Конечно, эти исследования назначаются, только если врач не находит у вашего заболевания признаков инфекционной или бактериальной природы. К счастью, это случается нечасто.

Лечение моноцитоза не проводится. Лечится только основное заболевание, а этот симптом проходит самостоятельно.

Если его взывал вирус, то лечить вас будут противовирусными и интерферонами, при бактериальной природе – курсом антибиотиков. Более сложные системные заболевания лечатся комплексно. В любом случае вам следует тщательно выполнять рекомендации врача, и состояние скоро улучшится.

В качестве резюме

Если абсолютное содержание моноцитов в крови повышено вам нужно:

  • обратиться к врачу;
  • пройти обследование;
  • выявить причину;
  • начать курс лечения.

К моменту его завершения число моноцитов должно приди в норму. Если этого не произошло, значит, в организме есть ещё одна патология.

Результат общего анализа крови, выявившего этот недуг, может быть неверен, поэтому перепроверьте всё ещё раз, прежде чем начать поиск болезни.

Чаще всего моноцитоз – это следствие длительного бактериального воспаления, которое хорошо поддаётся лечению антибиотикам. Не паникуйте раньше времени. Однако и расслабляться тоже не стоит: это может быть симптомом опасного заболевания, поэтому попытки самолечения тут недопустимы!

Моноцитоз – спутник вирусных инфекций и аутоиммунных заболеваний

Моноциты — крупные лейкоциты с округлым ядром — образуются в костном мозге. Активнейшие фагоциты крови поглощают и представляют на своей поверхности антиген для выработки клеточной памяти и иммунитета (дифференцировка Т-лимфоцитов).

Жизненный цикл моноциты в крови проходят за два-три дня, затем мигрируют в ткани, становясь гистиоцитами, клетками Лангерганса в печени, резидентными (постоянными) тканевым макрофагами. Способны к активному амебоподобному передвижению, направленному в очаг воспаления (хемотаксис), выходу за пределы сосуда. Первейшая функция — фагоцитоз.

Фагоцитоз — способность переваривать крупные частицы либо массу мелких, сохраняя жизнедеятельность и свои функции. Макрофаги очищают место воспаления и образуют ограничительный вал вокруг него, активны при вирусной инфекции и хроническом воспалении. Много моноцитов в лимфоузлах, печени, костном мозге, селезенке.

  • производят интерферон и цитокины (фактор некроза опухолей, воспалительные интерлейкины);
  • осуществляют противоопухолевый и противопаразитарный эффект;
  • поддерживают кроветворение в норме;
  • отвечают за расщепление и презентацию антигенов Т-лимфоцитам, активацию защитной системы комплемента (разрушающий антигены белок крови);
  • поддерживают баланс в свертывающей и противосвертывающей системе.

Когда моноциты повышены?

Норма моноцитов от 3 до 9-11% от общего числа лейкоцитов, моноцитоз бывает относительный (повышение менее чем на 8% при лимфоцитопении и нейтропении) и абсолютный (более 1000 клеток в микролитре). Моноцитоз — редкое явление, требующее углубленного обследования пациента.

  • инфекции: мононуклеоз, ОРВИ, грибки, рикеттсии (сыпной тиф, пятнистая лихорадка);
  • выздоровление (реконвалесценция) с формированием клеточной памяти;
  • энтероколит, инфекционный эндокардит;
  • гранулематозные процессы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, язвенный колит;
  • малярия;
  • саркоидоз, ревматоидный артрит, волчанка системная красная;
  • послеоперационный период;
  • онкопроцессы любой локализации;
  • отравление фосфором и хлорэтаном (хладагент, анестетик);
  • прием галоперидола, гризеофульвина;
  • лейкоз, полицитемия, остеомиелофиброз, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз.

Моноциты повышены у взрослого прежде всего из-за инфекции и воспаления, особенно вирусного и аутоиммунного, реже моноцитоз сопровождает опухоли. Если нейтрофильный сдвиг влево сигнализирует о банальной бактериальной инфекции, то моноцитоз означает наличие сложной патологии с аутоиммунным компонентом.

Две специфичные причины моноцитоза

  1. Инфекционный мононуклеоз. Распространенное заболевание подростков и молодежи, возбудитель — вирус Эпштейна — Барр, передаваемый воздушно-капельно и через слизистые, контактным путем.

    Поражаются лимфоузлы, печень и селезенка, респираторный тракт, наблюдаются слабость и лихорадка. Характерная черта – в крови возрастает число моноцитов, причем атипичных. Протекает заболевание легко и оставляет иммунитет на всю жизнь.

  2. Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. Треть всех злокачественных лимфом также связана с вирусом Эпштейна – Барр. Спаивает лимфоузлы в пакеты, ведет к слабости, потере массы, лихорадке, зуду. Увеличиваются печень и селезенка, характерны инфекции.

    В крови – моноцитоз абсолютный, с уменьшением всех остальных ростков (анемия, тромбоцитопения) и атипичными формами клеток.

Что делать при моноцитозе?

Повышенные моноциты сами по себе не представляют опасности, как, например, тромбоциты, но сигнализируют о патологии. Если в анализе их более 9-11%, проба пересдается. На уровень макрофагов влияет период выздоровления от банального гриппа или ОРВИ, и сама процедура сдачи крови. Осуществлять ее нужно с утра натощак, исключить курение, алкоголь, прием лекарств накануне.

Если наблюдается постоянный моноцитоз, следует исключать хронические инфекции, аутоиммунную патологию и опухоли разной локализации, в том числе гемобластозы (лейкозы и лимфомы).

Моноцитоз: понятие, когда патология, причины повышения моноцитов, как лечить

Моноцитоз — это повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов-агранулоцитов, лишенных гранул и зернышек) в периферической крови или увеличение их процентного соотношения в клеточной популяции белого ростка кроветворения.

Моноцитоз не считается самостоятельной болезнью, отдельного лечения не требует, однако является важным лабораторным показателем, который свидетельствует о наличии патологии в организме (чаще инфекционной природы).

Коротко о моноцитах

Незернистые лейкоциты (моноциты, макрофаги, фагоцитирующие мононуклеары, мононуклеарные фагоциты) – самые крупные по размеру представители лейкоцитарного сообщества.

Такая величина по сравнению с другими клетками объясняется их функциональными обязанностями – они поглощают бактерии, поврежденные и «мертвые» клетки, иммунные комплексы «АГ-АТ», в общем, избавляют организм от последствий воспалительной реакции и называются «санитарами» или «дворниками».

Однако все свои способности в полную силу они проявляют, когда становятся макрофагами. Моноциты – клетки не до конца созревшие, они циркулируют в крови дня три, а затем направляется в ткани, где созрев и превращаясь в макрофаги, окончательно закрепляются в «профессии».

Таким образом, мононуклеарные фагоциты представляют собой сообщество моноцитов и тканевых макрофагов: первые – активно передвигаются в кровотоке, вторые – малоподвижные и преимущественно располагаются в тканях.

Моноциты относятся к системе мононуклеарных фагоцитов. А вообще, как ее (систему) только не называют: система фагоцитирующих мононуклеаров, макрофагальная система, мононуклеарная фагоцитарная система – МФС (раньше она называлась ретикулоэндотелиальной системой – РЭС).

Ввиду того, что в любом из названий, так или иначе, упоминается фагоцитоз, увеличение численности этих клеток в анализе крови (моноцитоз) врачи трактуют как защитную реакцию, ответ организма на проникновение патогенной бактериальной флоры. Кроме фагоцитарной функции на уровне клеточного иммунитета, моноциты взаимодействуют с другими незернистыми представителями лейкоцитарного звена – лимфоцитами, и, соответственно, не остаются в стороне от гуморального иммунитета.

Моноцитоз – не всегда патология

Норма моноцитов в анализе крови у взрослых людей по данным одних источников составляет от 2 до 9%, хотя можно встретить и другие значения – от 3 до 11% (в абсолютных числах норма – 0,09 – 0,6 х 10 9 /л). У детей первых дней жизни и до года, а затем в 6-7 лет (второй перекрест), этих клеток насчитывается несколько больше – от 5 до 12%.

Таблица: норма моноцитов и других лейкоцитов в крови в зависимости от возраста

Следует заметить, что не всегда моноцитоз является показателем болезни. Количество фагоцитирующих мононуклеаров возрастает в ряде физиологических состояний, например:

  • После обильной трапезы;
  • Ответственный период – у ребенка режутся зубки, хотя раньше считалось, что такой вполне естественный процесс не дает никаких отклонений ни в самочувствии малыша, ни в картине крови;
  • У детей дошкольного возраста, то есть, до второго перекреста;
  • В последние дни месячных (местное воспаление, вызванное отторжением функционального слоя эндометрия, никакого отношения к патологии не имеет, однако нуждается в присутствии макрофагов, которые должны убрать состарившиеся клетки и создать оптимальные условия для регенерации – восстановления нового функционального слоя).

В других случаях причиной моноцитоза выступают патологические процессы, вызванные инфекцией или сформированные в силу других обстоятельств, неинфекционной природы.

Вероятно, читатель слышал, что врачи нередко употребляют понятия «относительный и абсолютный моноцитоз»:

абсолютном моноцитозе

    говорят, если повышаются абсолютные значения молодых макрофагов (>1,0 х 10 9 /л). Как правило, в подобных случаях в картине крови наблюдается повышение абсолютных значений других представителей лейкоцитарного сообщества (например, нейтрофилов). Абсолютный моноцитоз возникает тогда, когда нужно активно противостоять инфекционному агенту на уровне клеточного иммунитета и сразу же производить «уборку» в организме.

Абсолютный моноцитоз, как правило, наблюдается на протяжении всего периода воздействия инфекционного агента, то есть фагоцитирующие мононуклеары не оставляют «поле брани» до конца «баталий», в то время как относительной моноцитоз не столь стойкий и присутствует только в разгар болезни.

Причины моноцитоза – патологические состояния

Увеличение абсолютного числа моноцитов (выше 1,0 х 10 9 /л) наблюдается в ряде патологических состояний. Чаще других причинами моноцитоза считают:

  • Заболевания, вызываемые вторжением в организм бактериальной инфекции (сифилис, бактериальный эндокардит, туберкулез, риккетсиоз, бруцеллез, дифтерия), а также простейших (протозойная инфекция – лейшманиоз, малярия) или грибов;
  • Болезни вирусного происхождения (инфекционный мононуклеоз – вирус Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов), гепатиты, детские инфекции, вызываемые вирусами (корь, краснуха);
  • Опухоли кроветворной ткани (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфогранулематоз, моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия);
  • Патологические процессы, протекающие с продуктивным воспалением и формированием гранулем (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит), поскольку в образовании огромных клеток гранулемы, способных к фагоцитозу, именно макрофаги играют решающую роль;
  • Системные заболевания соединительной ткани, которые называются коллагенозами (ревматическая лихорадка — ревматизм, РА — ревматоидный артрит, СКВ — системная красная волчанка);
  • Интоксикации неорганическими и органическими химическими веществами (фосфор – P и его соединения, тетрахлорэтан – C2H2Cl4 и др.) при попадании их (чаще через органы дыхания) в организм;
  • Злокачественные новообразования;
  • После хирургических операций;
  • Период выздоровления после инфекционных заболеваний (респираторные вирусные инфекции, корь, краснуха, дифтерия и другие), когда ослабление симптомов болезни идет параллельно снижению моноцитов в периферической крови. Между тем, обратная картина (выздоровление как бы и наступает, а моноцитоз сохраняется на прежнем уровне) может свидетельствовать о том, что инфекционный агент не был ликвидирован полностью и болезнь приобретает хроническую форму.

Источник: https://dp3.ru/krov/monotsitoz-sputnik-virusnyh-infektsij-i-autoimmunnyh-zabolevanij.html

Моноцитоз

Что такое моноцитоз? Его причины и симптомы. Гранулопения у детей что это такое

Моноцитоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение содержания моноцитов больше 1000 в 1 мкл крови. Причинами служат инфекционные, воспалительные, а также онкогематологические заболевания. У детей наиболее частой причиной выступает инфекционный мононуклеоз.

Специфических симптомов нет. Клиническая картина определяется основной патологией. Уровень моноцитов исследуется в капиллярной или венозной крови при подсчете лейкоцитарной формулы.

Для возврата моноцитов к референсным показателям (от 1 до 10%) проводится лечение болезни, послужившей фоном для возникновения моноцитоза.

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

  • Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
  • Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей.

Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента.

Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги).

При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами.

Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

  • Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
  • Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис.

Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов.

Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы.

Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция.

Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы.

Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов.

Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит.

Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга.

Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов.

Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз.

Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов – нейтрофилов.

К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен.

Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

  • Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
  • Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
  • Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
  • Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта.

Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания.

Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

  • Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
  • Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
  • Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
  • Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
  • Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз.

Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней.

В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

  • Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
  • Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
  • Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток.

Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора.

Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни.

Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией.

Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/monocytosis

Моноцитоз у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое моноцитоз? Его причины и симптомы. Гранулопения у детей что это такое

О том, как лечить моноцитоз у ребенка, врач расскажет, если исследование крови покажет повышение концентрации моноцитов в этой жидкости. Уровень наличия этих элементов – один из параметров, узнаваемый в рамках общего скрининга крови. Едва увидев лист с показателями, многие люди, знающие, что и почему провоцирует моноцитоз, могут предположить, какой диагноз поставит врач.

Моноциты: зачем нужны?

Прежде чем разобраться с тем, что такое моноцитоз у ребенка, лимфопения и другие диагнозы, разумно уточнить особенности функциональности различных клеток, формирующих нашу кровь.

Моноциты – это наиболее крупногабаритные клетки крови, они же самые активные среди прочих лейкоцитов. Отличительная внешняя особенность – легкое смещение ядра клетки из центра. Моноцит окрашен в белый цвет. Такую структуру генерирует костный мозг.

Сперва клетка до трех дней находится в родительском органе, затем разносится по тканям организма с током крови.

Как можно узнать из лекций популярного доктора Комаровского, моноцитоз у детей встречается относительно часто.

Врачи установили, что наиболее важны для человеческого организма молодые клетки этого типа, поскольку именно им присущ наиболее широкий спектр функций. Моноциты способны поглощать погибшие клеточные структуры.

Их задача – уничтожение вредоносных паразитов, опухолевых клеток, патологических микроорганизмов. Моноциты обеспечивают чистоту крови и являются важным элементом обновления жидкости.

Лейкопения и моноцитоз у ребенка могут быть выявлены при исследовании крови.

Для любого компонента этой жидкости известны нормативные содержания, и при нарушении известного медикам баланса врачи ставят больному диагноз.

Чтобы правильно оценить кровь, необходимо рассчитать процентное содержание моноцитов в сравнении с прочими форменными компонентами. Число клеток сравнивают с обилием эозинофилов, нейтрофилов.

Если анализ крови отражает нормальные параметры, считается, что иммунная система хорошо справляется с очищением от погибших клеточных структур, стабильна кроветворная функция. Если моноцитная концентрация в норме, нет бактериального, паразитарного, микробного заражения.

Как проверить?

Подозревая моноцитоз у ребенка, доктор направит больного на анализ для уточнения состояния. Чтобы мероприятие дало корректный итог, необходимо правильно его реализовать. Кровь обязательно сдают на пустой желудок. Последний раз больной должен покушать еще вечером, а с утра можно лишь пить чистую воду в разумных объемах. Добавки к жидкости недопустимы.

В сутки, предшествующие анализу, запрещено есть жирное. По возможности нужно убрать из повседневности активные игры, спортивные занятия. Слишком много движений и повышенная нагрузка наверняка станут причиной роста количества моноцитов в крови.

Если чаду прописаны медикаменты, нужно донести информацию до доктора, направившего на исследование. Ряд лекарственных составов угнетает кроветворную функцию и другим образом влияет на качество жидкости, соотношение ее форменных элементов.

Слишком много!

Моноцитоз у ребенка диагностируют, если концентрация белых сывороточных клеток в крови больше нормы. Выделяют две формы патологического состояния: относительное, абсолютное.

Только лишь количества моноцитов, процентного показателя относительно других форменных элементов крови зачастую недостаточно, чтобы можно было точно поставить диагноз.

Известно неисчислимое количество факторов, способных привести к небольшому росту концентрации моноцитов. У некоторых это говорит о наследственной болезни, у других вызвано травмой.

Абсолютный моноцитоз у детей – это предельно возможное количество клеток. Если врач оценивает результаты как такое явление, говорят о серьезной патологии. Придется пройти полноценную диагностику для определения явления. Если концентрация моноцитов растет относительно других форменных элементов, это относительный моноцитоз.

Что провоцирует?

Врачи, узнавая, какие могут быть причины моноцитоза в крови у детей, установили, что такое явление может указывать на паразитарную инвазию.

Явление может спровоцировать инфицирование, причем не играет роль этиология болезни. Иногда моноцитоз указывает на заражение грибками и туберкулез.

Моноцитоз сопровождает общее отравление организма фосфором, тетрахлорэтаном. Как правило, патологическое состояние наблюдается при болезнях крови.

Моноцитоз в крайней степени – это такое состояние, когда на один литр крови приходится более 7 миллиардов клеточных структур рассматриваемого типа. Если у ребенка моноцитоз, как правило, соотношение в крови рассматриваемых клеток относительно прочих – 8 % и больше. В целом, как говорят врачи, если превышено значение семь миллиардов, процентные показатели уже мало важны.

Особенности состояния

Врачи, исследуя особенности патологического состояния, причины и лечение моноцитоза у ребенка, установили, что явление обусловливается неспособностью кровеносной системы человеческого организма при ряде условий справляться с вредоносными частицами. Это приводит к массированному генерированию моноцитов.

Изредка ситуация складывается таким образом, что количество моноцитов нарастает в период выпадения молочных зубов. У некоторых детишек моноцитоз сопровождает период прорезывания временного зубного ряда.

Относительный моноцитоз, выявленный по итогам анализов, говорит о том, что ранее ребенок столкнулся с сильным стрессовым фактором или перенес болезнь. В некоторых случаях от природы организму присущ несколько повышенный относительно нормы уровень моноцитов.

Причины и последствия

Возможная причина симптомов моноцитоза у ребенка – генетические патологии. Стать причиной нарушения баланса форменных элементов крови могут инфекционные болезни, сопровождающиеся нагноением, а также недавно перенесенные онкологические патологии.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо направить больного на дополнительные исследования, анализы. Причину повышения только лишь по общему анализу крови выявить не удастся. Дополнительные исследования позволят оценить, что спровоцировало моноцитоз. В некоторых случаях диагностика показывает, что это индивидуальная особенность ребенка, а значит, беспокоиться не нужно.

А если очень мало?

Кроме моноцитоза у ребенка может развиться моноцитопения. Она встречается намного чаще моноцитоза, характеризуется пониженным содержанием в крови рассматриваемых клеток.

У некоторых содержание форменных элементов практически нулевое вследствие стрессовой ситуации или травмы. Стать причиной такого состояния может хирургическое вмешательство.

Иногда кроветворная функция угнетается медикаментами.

Моноцитопения может указывать на общее состояние истощения, пониженный иммунитет. Такой результат анализов сигнализирует об упадке сил. Защищающие кровь клетки могут пропасть по причине острого инфекционного процесса, анемии или тифа.

Моноциты: любопытные особенности

Отличительная особенность этих клеток – крупное относительно общего объема формирования ядро. Период циркуляции одной клетки в плазме крови не превышает 72 часов.

После распространения моноцитов по органическим тканям происходит перерождение в элементы иммунной системы. Именно из моноцитов формируются тканевые макрофаги.

Первичные моноциты отличаются максимально высокой активностью, в то время как тканевым монофагам присущ узкий набор локальных функций.

Моноциты корректируют течение воспалительного процесса и защищают организм от опухолевых трансформаций. Эти клетки необходимы для репарации тканей, они являются важным участником любого регенеративного процесса.

За счет моноцитов регулируется иммунная работа, так как их количество напрямую связано с тем, как много клеток будет у иммунитета для защиты здоровья.

Моноциты избавляют организм от устаревших лейкоцитарных структур и контролируют острофазовое генерирование белков в печеночных структурах.

Кого проверяем?

Когда врач оценивает результаты общего анализа крови, обязательно учитывают особенности организма больного. Для лиц младше двенадцатилетнего возраста в норме 12-20 % лейкоцитов должно приходиться на долю моноцитов.

Для детей старше стандартный параметр снижается до 3-11 %. Абсолютные показатели для детей младше двенадцатилетнего возраста – 0,05-1,1×109 на литр.

Для лиц старше двенадцатилетнего возраста это количество не должно превышать 0,08×109 на литр.

От стандартов возможны отклонения, но лишь в разумных границах. Как правило, это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы. Если же параметр существенно превышает норматив, врач назначит дополнительные исследования для выявления первопричины.

А есть ли нормы?

Моноцитоз можно диагностировать только у ребенка старше годовалого возраста. У детей младшей возрастной группы концентрация моноцитов в крови исключительно высока, но это не указывает на патологическое состояние. Младенческий организм имеет свои физиологические особенности, несколько усложняющие проблему постановки точного диагноза с учетом картины крови.

Абсолютный моноцитоз в общем случае – основной параметр для определения, насколько состояние нездоровое. Борьба с инфекционным агентом, любой болезнью сопровождается частой гибелью элементов крови, поэтому костный мозг продуцирует их с повышенной скоростью.

Поводы для беспокойства

Если наблюдается моноцитоз, можно говорить о том, что иммунная система не получает необходимых ресурсов, чтобы справиться с защитой организма, и прибегает к резервным возможностям.

Известно, что рост содержания моноцитов возможен после операции, на фоне заболеваний пищеварительной системы и в случае заражения глистами.

У некоторых анализ указывает на аутоиммунную болезнь или злокачественную кровяную.

На практике, как известно, повышенная концентрация моноцитов в преимущественном проценте случаев выявляется у больных простудой детей. Респираторное инфицирование, грипп – все эти часто встречающиеся болезни всегда приводят к нарушению концентрации разных форменных элементов крови. Тяжелые болезни наблюдаются намного реже, и все же нельзя полностью исключать вероятность такой причины.

Подводя итоги

Моноцитоз – это лишь проявление некоторого заболевания, сам по себе он не лечится. Чтобы нормализовать состояние крови, необходимо определить, что стало причиной нарушения содержания форменных элементов. Именно с первопричиной следует бороться. Локализовав фактор, приведший к моноцитозу, можно успешно его устранить, вернув больному здоровье.

Источник: https://FB.ru/article/426139/monotsitoz-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.