Действие гормонов при раке щитовидной железы. При раке щитовидной железы гормоны

Рак щитовидной железы: симптомы, признаки, причины, стадии, диагностика и лечение рака щитовидки

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, способное образовываться из эпителия, естественно функционирующего в железе.

Рак щитовидной железы составляет более четверти всех злокачественных новообразований в области головы и шеи. За последние десятилетия, по данным ВОЗ, заболеваемость РЩЖ в мире выросла в 2 раза.

Рак щитовидной железы ежегодно является причиной смерти 1% всех больных, умирающих от злокачественных опухолей. Среди всех злокачественных новообразований, это заболевание составляет 0.5 — 3.5 %.

То есть на 100 000 населения РЩЖ заболевают в среднем 0.5-0.6 мужчин и 1.2-1.6 женщин.

В России самые высокие показатели заболеваемости отмечаются в Брянской области: 4.9 на 100 000 мужчин и 26.3 на 100 000 женщин. Также наиболее неблагополучные районы в отношении заболеваемости РЩЖ — Архангельская, Саратовская, Свердловская и Магаданская области.

Факторы риска развития рака щитовидной железы

Основные факторы риска:

1. Йодная недостаточность
2. Ионизирующее излучение (Радиация)
3. Наследственность (Семейный анамнез)

К факторам риска также относится наличие у пациентов узловых образований в щитовидной железе, т.е. узловые зобы, рецидивирующие их формы, узловые формы хронических тироидитов.

Йодная недостаточность

Регионы мира с пониженным содержанием йода в воде и пищевых продуктах, являются эндемичными для узлового зоба, на фоне которого нередко развивается рак щитовидной железы. В Российской Федерации эндемичными районами считаются Алтайский край и республика Адыгея.

Ионизирующая радиация

С момента обнаружения данного физического явления и до настоящего момента роль этого фактора, как причины развития РЩЖ, резко возросла.

Действие данного фактора, прежде всего, связано с попаданием в организм радиоактивных изотопов йода (131I,125I).

В России был отмечен резкий рост заболеваемости РЩЖ, особенно у детей, в регионах, которые подверглись радиоактивному загрязнению после аварии на Чернобыльской АЭС, это Брянская, Тульская, Рязанская области.

Наследственность

Риск развития РЩЖ выше в семьях, где отмечались случаи этого заболевания. Наследственная форма рака связана с наследственными синдромами множественной эндокринной неоплазии (МЭН).

Типы рака щитовидной железы

По гистологическим формам классифицируются четыре типа рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Папиллярный рак — наиболее благоприятный тип. Встречается у детей и взрослых, чаще заболевают в 30-40 лет.  Является преобладающей формой РЩЖ у детей. Опухоль чаще возникает в одной из долей и лишь у 10-15% пациентов отмечается двустороннее поражение.

Папиллярная карцинома отличается достаточно медленным ростом. Метастазирует в лимфоузлы шеи, отдаленные метастазы в другие органы наблюдаются редко.

Фолликулярный рак встречается у взрослых с пиком заболеваемости в 50-55-м возрасте. Этот вид опухоли характеризуется медленным ростом. В поздних стадиях образует метастазы в лимфатических узлах шеи, а также в костях, печени и легких. Метастазы фолликулярного рака сохраняют способность захватывать йод и синтезировать тиреоглобулин.

Медуллярный рак может быть как самостоятельным заболеванием, так и компонентом МЭН синдрома. Чаще определяется в пожилой возрастной группе пациентов с узловым зобом. Характеризуется быстрым ростом с инвазией в близлежащие органы и ранним метастазированием.

Анапластический рак чаще возникает у пожилых пациентов с узловым зобом. Его отличает агрессивная форма и раннее метастазирование. Быстрый рост опухолевого узла может приводить к его некротическому распаду, изъязвлению и может служить источником кровотечений.

Гистогенетическая классификация рщж

Симптомы

Заболевание может проявляться различными симптомами. Они зависят от стадии, распространенности опухолевого процесса и развившихся осложнений.

Небольшие опухоли щитовидной железы обычно не сопровождаются клинической симптоматикой и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании.

Первой причиной обращения к врачу может послужить увеличение одного шейного лимфатического узла, который при дальнейшем обследовании оказывается метастазом РЩЖ.

Симптомы рака щитовидной железы часто схожи с симптомами простуды, ангины, инфекционных заболеваний:

• Припухлость на шее. Небольшие узлы на шее может выявить только врач, но иногда припухлость можно заметить во время глотания.
• Увеличение шейных лимфоузлов. Однако, этот симптом часто сопровождает простуду или ангину и не связан со злокачественным процессом.
• Изменение тембра голоса. Иногда большой узел щитовидной железы давит на гортань, это может вызвать охриплость.
• Одышка. Причиной может явиться то, что увеличившаяся щитовидная железа вызывает сужение просвета трахеи.
• Затруднение глотания. Также узел щитовидной железы может сдавливать пищевод.
• Боль в шее или горле. Развитие рака щитовидной железы редко вызывает боль, но в сочетании с другими симптомами это сигнал незамедлительно обратиться к врачу.

Большая часть подобных симптомов связана с появлением узла щитовидной железы, который в более чем 95% случаев оказывается доброкачественным. Узлы щитовидной железы довольно частое явление, и в пожилом возрасте риск их появления увеличивается. При обнаружении узелков в области щитовидной железы следует обратиться к врачу.

Диагностика

Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную топографо-анатомическую картину опухоли и ее соотношение с органами и структурами шеи. Это необходимо при планировании хирургического лечения в случае инвазии опухоли в соседние структуры.

Компьютерная томография применяется для определения метастатического поражения легких и костей.

Сцинтиграфия щитовидной железы с 125I, 131I применяется в основном для выявления остаточной тиреоидной ткани после хирургического лечения, а также для диагностики рецидивов. Она позволяет оценить способность метастазов захватывать йод при планировании радиойодтерапии.

Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.

Тонкоигольная аспирационная биопсия выполняется преимущественно под контролем УЗИ, позволяет прицельно получить материал для цитологического исследования, что позволяет в большинстве случаев верифицировать диагноз. ТАБ подозрительных лимфатических узлов дает возможность установить метастатический характер поражения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет очаги повышенной метаболической активности, выполняется для диагностики метастазов РЩЖ, не накапливающих йод и не выявляемых при сцинтиграфии.

Лабораторные исследования

Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.

Тиреоглобулин: определение уровня при дифференцированном раке щитовидной железы позволяет контролировать возникновение рецидива опухоли. После тиреоидэктомии уровень тиреоглобулина должен приближаться к нулю.

Лечение

Основной метод лечения больных раком щитовидной железы – хирургическое лечение в сочетании с курсами радиойодтерапии, таргетной терапией  и супрессивной гормонотерапией, а также дистанционной гамма-терапией по показаниям.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.

У больных папиллярным и фолликулярным раком при небольших стадиях может выполняться гемитиреоидэктомия  — удаление одной доли с оставлением или резекцией перешейка железы. При распространении опухоли (T1-3N0M0) производят тотальное удаление  щитовидной железы. На поздних стадиях злокачественного процесса производят экстрафисциальную тотальную тиреоидэктомию с удалением лимфоузлов.

Если диагностирован медуллярный, недифференцированный и папиллярный рак, во всех случаях показано тотальное удаление железы — тиреоидэктомия.

Если лимфатические узлы шеи поражены метастазами,  выполненяют шейную лимфаденэктомии, в некоторых случаях —  расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и структур, в зависимости от распространенности процесса.

Радиойодтерапия  После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131I).

Дистанционная лучевая терапия: стандартом лечения является проведение неоадъювантной (предоперационной) терапии для больных с недифференцированным и плоскоклеточным РЩЖ.

Супрессивная гормональная терапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным РЩЖ в качестве компонента комплексного лечения после операции, чтобы подавить секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.

Таргетная терапия применяется для лечения медуллярного и радиойодрезистентных форм дифференцированного РЩЖ.

Наблюдение и прогноз

Сроки наблюдения

• 1й год после лечения – 1раз в 3 мес
• 2 – 3й год после лечения – 1 раз в 4 мес
• 4 – 5й год после лечения – 1 раз в 6 мес
• 6й и последующие годы после лечения – 1 раз в год

Прогноз

Источник: https://nii-onco.ru/vidy/rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Гормоны при раке щитовидной железы

Щитовидка вырабатывает 2 основных вида гормонов:

• Т3 или трийодтиронин, содержащий 3 молекулы йода;
• Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, содержит 4 молекулы йода, его щитовидка производит больше – 90% от общей массы гормонов.

При необходимости Т4 всегда может трансформироваться в Т3, отдав 1 молекулу йода. Оба гормона сосуществуют в 1 связке, потому что Т4 становится строительным материалом для Т3.

Активность Т3 в 1000 раз превосходит Т4, поэтому первый занимает преобладающее положение. Надо знать, что если прекращается выработка 1 гормона, существование второго уже невозможно.

Для синтеза этих гормонов необходимо наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, из которых образуются гормоны. Поэтому так важно употребление продуктов с йодом. Тирозин способствует и выработке меланина и адреналина.

Функции ЩЖ

Основная ее работа – скорость метаболизма. Она вездесуща, поскольку регулирует работу всех систем в организме — у детей отвечает за физическое и умственное развитие, у женщин влияет на половую сферу. Она имеет огромное воздействие на нервную и иммунную системы.

Сегодня щитовидка уже не считается жизненно важным гормоном, потому что она может компенсироваться приемом синтетических гормонов. Работа ЩЖ контролируется, в свою очередь, 2 эндокринными побратимами головного мозга – гипоталамус и гипофиз.

Именно гипофиз начинает производить ТТГ при снижении функционала щитовидки. Тиреоидные гормоны и ТТГ имеют обратную связь. Но сначала к гипофизу должна поступить команда из гипоталамуса о разрешении продуцирования ТТГ. Гипоталамус напоминает диспетчера, который собирает все сведения об эндокринных железах.

Как действует ТТГ? Он раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидки, заставляя их поглощать соли йода. А уже это приводит к выработке тиреоидных гормонов.

Функции ТТГ или тиреотропина

К функциям можно отнести участие в:

• синтезе новых белков;
• терморегуляции;
• создании глюкозы;
• формировании нервной системы плода;
• расщеплении липидов и выводе их из организма;
• физическом росте детей;
• формировании и развитии гениталий;
• образовании красных кровяных телец – эритроцитов.

Резекция щитовидки

Показания для струмэктомии:

• диагностирование онкологии, размеры узлов более 3 см;
• диффузный токсический зоб;
• множественные кисты.

Методик операций существует довольно много; железа по показаниям может удаляться полностью или частично, но в любом случае ее нормальная работа после операций меняется.

Операции такие проводятся часто, пациент пребывает в стационаре не больше 4 суток. Но после этого он находится на учете у эндокринолога постоянно, становится гормонозависимым. Врач должен рассчитать дозу препаратов замещающей терапии.

Первое посещение эндокринолога после операции проводится каждые 2 месяца после выписки, затем раз в 6 месяцев. Пока гормоны не придут в норму, посещения будут частыми. Если показатели остаются стабильно нормальными, посещение проводится раз в год.

Уровень ТТГ после операции

Одной из задач гормонозаместительной терапии является сохранение нужного уровня ТТГ. Если больной не будет принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов, уровень ТТГ быстро начнет увеличиваться, превышая нормы.

Расчет дозировок проводят по следующей формуле: 1,6 мкг вещества/ кг веса больного. При нормальном достаточном подборе дозе синтетического аналога эти цифры будут сохраняться, в противном случае лечение нужно будет корректировать.

Норма ТТГ после удаления РЩЖ составляет 0,05-0,1 мЕд/мл. Дозы аналогов тироксина назначают повышенные, потому что если ТТГ повышен, провоцируется рост атипичных клеток.

Низкий и высокий уровни ТТГ

Самостоятельное прекращение приема тироксина обязательно вызовет рост тиреотропина. А это влечет за собой развитие гипотиреоза. Низкий уровень ТТГ после удаления ЩЖ говорит о завышении дозы тироксина.

Также хочется отметить для некоторых пациентов, не желающих принимать тироксин в таблетках и надеющихся увеличить гормоны при помощи диеты с высоким содержанием йода – не делайте этого хотя бы потому, что это после удаления железы бесполезно. Это не дает никакого эффекта потому, что нет тканей, которые бы реагировали на йод.

Изменения в эндокринной системе после струмэктомии

Конечно же, проблема в том, что больше нет синтеза тироксина. На этом фоне растет ТТГ и становится повышен. Он стремится восстановить уровень тиреоидных гормонов.

Если больной игнорирует прием препаратов, он может дождаться развития тиреоидной комы. Ее первыми признаками будут:

• апатичность, сонливость;
• затем потеря сознания;
• похолодание тела ниже нормы;
• выступает холодный пот;
• замедление дыхания и сердечного ритма;
• расслабление мышц.

Данное состояние может развиться при отсутствии или неправильности лечения, симптомы нарастают постепенно. Чаще это может возникнуть у пожилых пациентов.

Симптомы после тиреоидэктомии

В послеоперационном периоде после удаления щитовидки сначала ощущается боль и дискомфорт в зоне операции. Эти явления временные. Но если некоторые симптомы держатся на протяжении нескольких месяцев после операции, они говорят о серьезных осложнениях. К таким симптомам относятся:

• снижение уровня Са в крови;
• частые ларингиты;
• охриплость голоса.

Источник: https://zdorovo.live/gormony/shhitovidnaya-zheleza/gormony-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

О чем говорит повышение или понижение ттг после удаления щитовидки

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции. Она синтезирует йодсодержащие гормоны, которые участвуют во всех обменных процессах. Удаление этого органа приводит к гормональному дисбалансу.

Чтобы предотвратить осложнения, врачи проверяют и корректируют уровень содержащих йод гормонов. Если сохраняется норма ТТГ после удаления щитовидной железы по поводу рака – значит, пациент идет на поправку, и риск осложнений минимален.

Изменение уровня – сигнал о проблемах, нуждающихся в лечении.

Для чего нужен тиреотропин

Тиреотропин – гормон, который вырабатывается гипофизом и регулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) методом обратной связи.

При дефиците этих гормонов выделяется тиреотропин, что приводит к усилению синтеза йодсодержащих веществ щитовидной железой. При избытке Т3 и Т4 гипофиз «понимает», что синтезировать тиреотропин пока не нужно.

Это приводит к уменьшению выработки трийодтиронина с тироксином.

Какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной железы

Норма тиреотропного гормона зависит от возраста и измеряется в мкМЕ/мл. Для анализа проводится забор крови из вены. У взрослых показатели должны находиться в пределах 0,3-4,0 мкМЕ/мл, до 20 лет нормальными считаются значения 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

После удаления щитовидной железы показатель тиреотропина корректируется лекарственными препаратами, чтобы соответствовать нужному значению.

После тотальной струмэктомии

У женщин и мужчин после удаления щитовидной железы временно повышается уровень тиреотропина. Его необходимо снижать медикаментозно. Для этого врачи назначают пациенту L-Тироксин, Эутирокс, Баготирокс. Препараты содержат искусственный Т4.

При правильно подобранной дозировке синтез ТТГ снижается до нормы.

Уровень ТТГ при удаленной щитовидке должен держаться в диапазоне 0,3-4,0 мкМЕ/мл.

После частичного удаления щитовидной железы

Частичную тиреоидэктомию применяют, когда раковая опухоль занимает небольшой участок щитовидной железы и не поражает уцелевшую ткань метастазами. После гемитиреоидэктомии гормоны щитовидной железой вырабатываются, но в меньшем количестве, чем нужно. Поэтому врачи также назначают медикаментозную терапию для нормализации уровня тиреотропина, трийодтиронина, тироксина.

В этом случае стандартная норма ТТГ игнорируется, его уровень снижают до 0,05-0,1 мкМЕ/мл. Причина такого решения – риск рецидива онкологии в оставшемся участке щитовидной железы.

Что происходит с гормональной системой после резекции щитовидки

Удаление щитовидной железы останавливает выработку тироксина. Этот гормон (Т4) используется в организме сам по себе, а также служит «сырьем» для производства трийодтиронина (Т3). Отсутствие тироксина приводит к тому, что гипофиз усиливает выработку ТТГ, стремясь восстановить гормональный баланс. Избыток ТТГ в крови ведет к появлению таких симптомов:

• Слабость и сонливость. При нарастании уровня ТТГ возможна потеря сознания.
• Расслабление мышц, в том числе участвующих в сердечной и дыхательной деятельности. Проявляется это замедлением дыхания и сердцебиения.
• Температура тела снижается, выступает холодный пот.

Далее развивается тиреоидная кома, при отсутствии лечения наступает летальный исход.

Снизить уровень ТТГ и предотвратить тиреоидную кому можно, только постоянно принимая лекарства. Гормонозаместительную терапию человеку с удаленной щитовидной железой придется принимать до конца жизни. Аналогов этому лечению нет, никакие народные методы и домашняя терапия не справятся с отклонениями в гормональном балансе.

Почему ТТГ снижается

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы без патологии в результатах обследований – признак неправильно подобранной дозы L-тироксина. Это состояние проходит после пересмотра схемы лечения, изменения дозировки препарата.

Если после назначения гормональной терапии уровень ТТГ был в норме, а снижаться начал через несколько недель или месяцев – необходимо проверить функциональность нижнего мозгового придатка, гипоталамуса. Привыкания к гормональным препаратам быть не может, их эффективность со временем не снижается, поэтому любые изменения в гормональном уровне – признак патологии.

На достоверность обследований влияют кортикостероиды, стимуляторы бета-адренергических сенсоров, препараты для подавления клеточного деления.

Причины повышения тиреотропного гормона

После того, как удалена щитовидка, уровень тиреотропина корректируется правильно рассчитанной дозой левотироксина. Если врач неправильно подобрал дозировку или человек периодически пропускает прием таблеток – показатель тиреотропина будет завышен.

Повышение ТТГ при отсутствии изменений в дозировке препарата при длительной терапии – свидетельство неполадок в работе эндокринной системы. Чаще всего это онкологические новообразования, затрагивающие надпочечники или гипофиз. Обязательно нужно проверить эти органы на отсутствие патологий перед тем, как искать другие причины отклонений.

Нельзя забывать о лекарствах, которые принимают для терапии других болезней. ТТГ повышен после приема оральной контрацепции, глюкокортикостероидов, обезболивающих на основе анальгина, сердечных гликозидов.

О любых лекарствах, назначенных другими врачами и принимаемых самостоятельно, нужно сообщить при сдаче анализа.

Как жить после операции, чтобы сохранить здоровье

Удаление щитовидной железы вызывает обменные нарушения. При гормонозаместительной терапии болезнь не угрожает жизни человека, но для сохранения здоровья потребуется приложить определенные усилия.

После удаления щитовидной железы нужно:

1. Изменить рацион. Исключить жирное, жареное, сдобу. Употреблять морепродукты, овощи и фрукты. Чтобы избежать набора веса, придется ориентироваться на количество калорий, а не собственное чувство насыщения.
2. Подобрать оптимальный режим физической активности. Противопоказаны агрессивные командные игры, бег на время и скорость, большой теннис. Чтобы поддерживать тело в форме, лучше заняться аквааэробикой, йогой, пилатесом, пешими прогулками. Физическая активность нормализует циркуляцию крови, а значит, немного ускоряет обмен веществ. У людей с физической активностью ниже риск набора веса.
3. Не пропускать профилактические осмотры, вовремя сдавать анализы и другие обследования.

Профилактика своевременно выявит осложнения и любые отклонения от нормы ТТГ. На ранних стадиях скорректировать терапию и вылечить любую патологию легче и безопасней. Так можно и вовсе не столкнуться с негативными симптомами и последствиями болезни.

Источник: https://schitovidka.info/diagnostika/ttg-posle-udaleniya-schitovidnoy-zhelezy-po-povodu-raka-norma.html

Действие гормонов при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы характеризуется появлением злокачественного образованиея, которое может проявляться практически в любом возрасте, но чаще всего данное заболевание поражает пожилых людей. По статистике рак щитовидной железы составляет 1% от всех онкологических заболеваний.

Механизм развития

В зависимости от строения опухоли рак щитовидной железы подразделяется на папиллярный рак, анапластический рак, а также медуллярный и фолликулярный рак.

Проявляет себя это заболевание как узелок или плотность в области щитовидной железы. Причиной развития рака щитовидной железы часто называют недостаток алиментарного йода.

В местах проживания людей, где наблюдается дефицит йода в пище, чаще всего встречается папиллярный тип рака и фолликулярный.

Также способствуют началу развития опухолевого процесса получение травм в области щитовидки, пороки развития, различные воспалительные процессы и нарушенный процесс метаболизма.

Патогенез рака щитовидной железы: наличие узлового зоба со склонностью к гипотиреозу. Канцерогенное влияние оказывает и облучение этой области (радиотерапия) или прием радиоактивного йода.

Если плод перенес облучение еще в утробе матери, то это значительно повышает шансы на заболевание раком щитовидной железы, так как в щитовидке при этом скапливается большое количество йода. Не последнее место имеет и наследственный фактор, когда заболевание передается генетическим путем.

Началу рака щитовидной железы могут предшествовать любые доброкачественные заболевания, такие как аденома или зоб. Гормоны при раке щитовидной железы вырабатываются с повышенным содержанием, особенно в период метастазирования.

Виды рака

1) Рак щитовидной железы невысокой злокачественности. Такой тип считается потенциально злокачественным: папиллярная цистоаденома. Она имеет склонность к перерождению и частым рецидивам.

2) Рак средней степени злокачественности: папиллярные цистоаденомы, аденокарциномы.

3) Рак высокозлокачественной формы: лимфосаркомы, саркомы, мелкоклеточный рак.

Опухоли щитовидной железы делятся на неэпителиальные, эпителиальные злокачественные или эпителиальные доброкачественные. Около 70% от всех злокачественных опухолей щитовидки составляет папиллярный рак. Очень часто встречается он именно в подростковом возрасте. Такая форма рака дает метастазы в лимфатические узлы, которые расположены рядом, но в целом имеет благоприятный прогноз.

Анапластический рак щитовидной железы встречается всего в 5% случаев от всех злокачественных опухолей щитовидной железы и является самым агрессивным и опасным, имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Медуллярный рак также бывает примерно в 5% всех случаев злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид рака является довольно серьезным заболеванием.

Главной задачей врача является умение отличить доброкачественное новообразование от злокачественного и правильно поставить пациенту диагноз.

Диагностика

Для определения рака щитовидной железы биохимическим способом определяется содержание гормонов тиреоглобулина и кальцитонина. Гормоны при раке щитовидной железы медуллярного типа будут резко повышенными.

Диагноз ставится на основании общих клинических данных, таких как увеличение лимфатических узлов, быстрый рост узелков, их неподвижность и т.д. Осмотр проводит врач отоларинголог или онколог. Всегда есть вероятность перепутать злокачественную опухоль с доброкачественной.

При диагностике рака щитовидной железы играет роль и пол больного: врача должны насторожить любые узелковые образования у лиц мужского пола.

Врач должен уточнить проходил ли пациент когда-нибудь радиоактивное облучение. На злокачественность образования указывает довольно быстрый рост опухоли, ее плотность, метастазирование.

Выявить опухоль можно на ультразвуковом обследовании, при рентгенографии или сцинтиграфии. При необходимости проводится биопсия с гистологическим исследованием опухолевого материала.

Симптомы

На самых начальных стадиях заболевания практически отсутствуют какие-либо явные симптомы. Они начинают проявляться только по мере роста новообразования: у человека возникает осиплость голоса или же его полное отсутствие; ему становится трудно глотать или пережевывать пищу (это связано с параличом ого нерва).

Опухоли небольших размеров можно прощупывать пальцами: такой узелок очень плотной консистенции и практически не подвижен. При раке щитовидной железы сильно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Они могут сливаться в конгломераты, соединенные с кожей, также образуются легочные инфильтраты.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Гормоны при раке щитовидной железы имеют сильно повышенный уровень. По мере роста опухоли может наблюдаться сдавливание ых связоок. Больного может мучить одышка или кашель, в редких случаях даже может наступить удушье.

На поздних стадиях метастазы попадают в соседние органы или ткани. Например, в случае если поражен мозг, проявляются такие симптомы: расстройство речи, головная боль, нарушение зрения, нарушение двигательной функции конечностей. Если поражены кости будут болевые ощущения в костях.

Специфических симптомов присущих данному заболеванию нет, но при осмотре пациента и сборе клинических данных врач может заподозрить наличие опухоли и назначить соответствующее обследование.

Лечение рака щитовидной железы

После того как больной прошел полное обследование, ему назначается лечение. Чаще всего применяют хирургический метод лечения. Если опухоль маленьких размеров и прогноз благоприятный, пациенту проводят органосохраняющую операцию.

При неблагоприятном прогнозе применяется субтотальная тиреоидэктомия. После проведенного хирургического вмешательства дополнительным методом идет радиоактивное облучение. Иногда в лечении используется химиотерапия.

Таким образом, удаляют оставшиеся после опухоли метастазы в различных тканях или органах.

Снижается функциональная нагрузка на щитовидную железу. Это становится возможным благодаря некоторым действиям.

Больному могут вводиться гормоны при раке щитовидной железы, оказывающие подавляющее действие на рост опухоли и на секрецию гормона ТТГ. В случае если щитовидная железа была удалена оперативным путем, гормональная терапия должна проводиться в течение всей оставшейся жизни пациента.

Любые факторы, способные увеличить нагрузку на щитовидную железу устраняются. Операции при раке щитовидной железы могут нести вред здоровью пациента и врач должен предупреждать заранее о возможных последствиях и осложнениях. После успешно проведенного лечения больной остается под наблюдением лечащего врача, и периодически проходит обследования.

Прогноз

Прогноз при раке щитовидной железы полностью зависит от вида злокачественного новообразования, от распространенности опухолевого процесса и наличия или отсутствия метастазирования в другие органы. От того куда попали метастазы и будет зависеть дальнейший прогноз.

Смертность от рака щитовидки довольно низкая. К смертельному исходу приводят анаплазированная форма или саркома. Стойкая ремиссия наступает примерно у 70% больных, если опухоль не слишком агрессивная. Как осложнения могут возникать спонтанный пневмоторакс, парез, медиастинит, тромбоэмболия, гипопаратиреоз и другие.

Профилактика

В качестве профилактики рака щитовидной железы назначается йод. Он находится в морской капусте, соли. Также нужно избегать радиоактивного облучения шеи или головы, или свести его к минимуму.

При наличии заболевания щитовидной железы необходимо провести соответствующее лечение. Лицам, находящимся в группе особого риска необходимо часто проходить регулярные обследования щитовидной железы.

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/dejstvie-gormonov-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

Рак щитовидной железы: первые симптомы, стадии, лечение щитовидки у мужчин и женщин

Рак щитовидной железы — наиболее распространенная среди населения разновидность онкологии

Что приводит к патологии? Развитию раковой опухоли в щитовидной железе способствуют определенные факторы, конкретные причины болезни пока не установлены. К провоцирующим моментам относят:

• Лучевую терапию — при воздействии рентгеновских лучей на область шеи и головы клетки щитовидной железы начинают мутировать и активно делиться. В некоторых случаях болезнь может развиться лишь спустя долгие годы. После лучевой терапии диагностируют преимущественно злокачественные новообразования папиллярной или фолликулярной формы.
• Радиоактивное облучение — может попадать в организм после дождей, содержащих радиоактивные частицы. Научные исследования показали, что после аварии на Чернобыльской станции в 15 раз увеличилась частота развития раковых заболеваний.
• Вредная работа — например, у медиков, работающих с ионизирующим излучением; в горячих цехах; у работников, контактирующих с тяжелыми металлами.
• Стрессы — как и затяжные депрессии, они способствуют уничтожению иммунных клеток, которые отвечают за резистентность организма и не дают клеткам организма мутировать и активно делиться под воздействием других факторов.
• Вредные привычки — злоупотребление алкогольными напитками так же, как и частые стрессы, снижает естественный иммунитет организма, направленный на борьбу с раковыми клетками, а в табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ.
• Возраст — рак щитовидной железы характерен для людей старше 40 лет. Это связано со старением клеток, в результате чего они становятся более подверженными любым сбоям в генах.
• Наследственность — выявлен особый ген, который отвечает за вероятность развития злокачественного новообразования. Если у конкретного пациента этот ген присутствует, то вероятность развития злокачественного новообразования в щитовидке составляет 100%.

Важно! При наличии такого гена, чтобы не допустить развития раковой опухоли, врачи настоятельно рекомендуют удалить щитовидную железу в профилактических целях.

Профилактическое удаление щитовидной железы — это достаточно редкая операция, но ее проведение оправдывает себя

Кроме этих факторов, способствовать развитию рака могут и некоторые хронические заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, молочных желез, кишечника и других органов.

Внимание! Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо регулярно посещать врача и проходить профилактическое обследование щитовидной железы.

Нарушение баланса гормонов в организме приводит к сбоям в работе многих жизненно важных органов и систем

Признаки злокачественной опухоли

Щитовидная железа очень удобно расположена с анатомической точки зрения. Ее легко прощупать, а также увидеть любые изменения в размере. Можно в домашних условиях периодически проводить осмотр железы и проверять наличие любых узелков и уплотнений.

Первой причиной для посещения эндокринолога является появление узелка в щитовидной железе, который заметен невооружённым глазом и имеет вид незначительного выступающего уплотнения. В начале заболевания узелок перекатывается под кожей и представляет собой эластичное уплотнение, при прощупывании нет болезненных ощущений. Со временем узел уплотняется, увеличивается в размерах.

Регулярный осмотр железы обеспечивает защиту от развития рака до тяжелой стадии

Важно! Наличие такого уплотнения не всегда является свидетельством развития раковой опухоли. Лишь в 5% случаев небольшой узелок — предшественник злокачественного новообразования.

Первой характерной особенностью рака щитовидки является увеличение шейных лимфатических узлов. Постепенно с ростом опухоли появляются следующие признаки:

• кашель при отсутствии простудных и аллергических заболеваний;
• осиплость голоса;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• затрудненное глотание и дыхание;
• одышка;
• болезненность шеи, в некоторых случаях боль может иррадиировать в ухо.

Эти симптомы являются следствием больших размеров опухоли, которая начинает сдавливать окружающие органы и ткани — трахею и пищевод. Изменение голоса происходит из-за поражения метастазами ых связок, а также гортанного возвратного нерва.

Стадии рака

Любое онкологическое заболевание имеет 4 стадии. Определяя стадию опухоли, врач учитывает ее распространение, размер, наличие метастазов (вторичная опухоль, представляющая собой новый очаг роста).

1 стадия — одностороннее новообразование размером до 2 см. Капсула щитовидной железы не деформирована. Метастазы в окружающие ткани отсутствуют.

2 стадия — крупное новообразование, которое вызывает деформационные изменения в капсуле железы. В области опухоли могут появляться метастазы.

4 стадия — щитовидная железа приобретает большие размеры, становится неподвижной. Опухоль прорастает во все окружающие ткани и органы. Метастазы обнаруживаются не только в ближних, но и в отдаленных органах.

С каждой стадией опухоль увеличивается в размерах и прорастает в окружающие ткани и органы

Внимание! Лечение рака наиболее эффективно на первых стадиях, поэтому для своевременного диагностирования злокачественной опухоли нужно внимательно относиться к своему здоровью.

Лечение рака

Терапевтический метод выбирают в соответствии с формой и стадией развития опухоли. Возможно использование одного или комбинации нескольких схем лечения опухоли:

• использование изотопа йода (радиоактивный);
• лечение с помощью гормональных препаратов;
• лучевая или химиотерапия;
• хирургическое лечение.

Внимание! Сложность для лечения и хирургического удаления ракового новообразования представляет лишь появление многочисленных метастазов. В случае диагностирования рака на ранней стадии он успешно лечится.

В запущенных случаях лечение направлено лишь на уничтожение большего числа раковых клеток, замедление их деления и роста, а также предотвращение появления метастазов. На последней стадии заболевания применяют паллиативное лечение, направленное на устранение симптомов, угрожающих жизни пациента (затруднение дыхания, глотания и сильная боль).

Метастазы очень опасны при любом онкологическом заболевании, так как являются вторичным очагом роста опухоли

Использование радиоактивного йода

Его действие заключается в разрушении как раковых, так и здоровых клеток железы. Пациент принимает капсулу, содержащую радиоактивный йод, затем микроэлемент поступает в кровяное русло посредством всасывания в кишечнике, адсорбируется клетками щитовидной железы и уничтожает их.

Интересно! Данный метод эффективен для устранения метастазов, локализующихся в прилегающих органах, в частности в лимфатических узлах. Также можно применять терапию после тиреоидэктомии, чтобы уничтожить незначительные остатки тканей железы.

При высокой дозе йода возможны следующие побочные эффекты:

• сухость слизистой оболочки рта;
• сухость слизистой оболочки глаз;
• чувствительность вкусовых сосочков языка снижается;
• на шее из-за нарушения кровообращения появляются отеки;
• со стороны пищеварительного тракта беспокоят рвота и тошнота;
• увеличение слюнных желез и их уплотнение.

Под воздействием радиоактивного йода разрушаются все ткани щитовидной железы, поэтому данный метод используют достаточно редко

Использование гормональных препаратов

Метод заключается в постоянном приеме препаратов, содержащих в своем составе гормоны щитовидной железы. Это обеспечивает два преимущества:

• после хирургического удаления опухоли не допускается рост новых раковых клеток;
• жизнедеятельность организма и гормональный баланс поддерживаются на необходимом уровне.

Гормоны принимают только по назначению врача. К побочным эффектам относятся остеопороз и аритмия.

Использование радиоактивного йода и гормонов дает положительные результаты лишь на ранних стадиях заболевания

Лучевая терапия

Курс лечения длится несколько недель, по 5 дней в неделю. Каждому пациенту индивидуально выбирают настройки прибора, которые включают в себя силу излучения и угол падения лучей. Длительность сеанса составляет несколько минут и является полностью безболезненной процедурой.

К побочным эффектам относятся:

• сухость во рту;
• изменение цвета кожи;
• повреждение прилегающих тканей.

Лучевая терапия эффективна в тех случаях, когда опухоль разрастается до больших размеров (особенно если она достигает окружающих тканей и органов, то есть выходит за пределы капсулы железы), а также позволяет замедлить рост метастазов.