Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

Содержание

Симптомы, лечение и диагностика системной красной волчанки

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) — загадочное, довольно редкое и не до конца изученное заболевание, которое, в основном, является женским, так как поражает девушек и дам детородного возраста.

На фото показаны его внешние проявления, которые обусловлены появлением красной сыпи, чаще на лице, а также руках, шее и других частях тела.

Болезнь считается неизлечимой, однако, с развитием современной медицины, возможно длительное поддержание пациентов за счёт медикаментозной терапии — многие, больные ею, доживают до преклонного возраста, особенно если сразу поставлен правильный диагноз и начато своевременное лечение. Красная волчанка страшна не своими внешними проявлениями, а тем, что поражает суставы и даже внутренние органы. При возникновении недуга, жалобы могут быть абсолютно разными, отсюда и название — системная.

Причины и механизмы развития заболевания

Причины появления неизвестны, но есть предположение, что, они генетические, а также огромное влияние на заболеваемость оказывает гормональный сбой, вирусные инфекции, прерывание беременности, воздействие ультрафиолетовых лучей, а также особая реакция организма на вакцинацию, чрезмерные физические нагрузки и психологический стресс.

Красная волчанка — заболевание аутоиммунной системы, при котором на свои же клетки организм вырабатывает антитела, то есть происходит уничтожение им собственных лимфоцитов, функция которых заключается в том, чтобы истреблять патогенные клетки и защищать от болезней.

Организм ошибочно воспринимает их как чужеродные белки и начинает подавлять, тем самым лишая человека естественной защиты.

Из-за этой иммунной патологии происходит поражение внутренних органов: сердца, почек, суставов, лёгких, нервной системы и многих других, а также вызывает изменения в худшую сторону сосудов и соединительной ткани.

Всё чаще заболевание становится более молодым — ряды его пополняются детским населением.

Системная красная волчанка у детей, распознаётся намного сложнее, чем у взрослых из-за того, что проявляется она вначале, как простая аллергическая реакция в виде обычной крапивницы, что часто вводит в заблуждение родителей.

По этой причине они не сразу обращаются к доктору. При первых признаках аллергии у ребёнка, следует незамедлительно проконсультироваться у врача, чтобы в будущем избежать серьёзных осложнений.

Читайте так же:  Заразна ли красная волчанка и как ее лечить

Совсем несовместимы понятия системная красная волчанка и беременность, так как при СКВ может наступить внутриутробная гибель плода (наблюдается в 13% всех случаев), или выкидыш, а при более существенных сроках — самопроизвольный аборт, который был зафиксирован у 26% страдающих СКВ. При наступлении беременности, женщина, на протяжении всего срока, должна находиться под пристальным наблюдением лечащего врача и принимать прописанные ей медицинские препараты.

Проявить себя СКВ может в любой момент беременности. Вспышки её бывают как лёгкими, так и тяжёлыми, более распространёнными симптомами может быть возникновение сыпи, возникновения артрита и усталость.

Самое важное — распознать эти признаки, суметь отличить их от обычных явлений во время беременности, например, суставные боли, которые могут быть вызваны увеличением массы тела.

Симптомы заболевания

Красная волчанка подразделяется на несколько типов, основными из которых являются; дискоидная, системная и лекарственная. При первом виде — поражаются только кожные покровы — внутренние органы не затрагиваются, а при СКВ, как было описано выше, поражаются одновременно с кожей многие другие органы.

Симптомы дискоидной красной волчанки следующие:

  • круглые, похожие на диски, бляшки и покраснения на лице и верхних частях туловища;
  • на поражённых местах явно выражена рубцеватость с расширением сосудов и атрофия;выпадение волос;
  • нестерпимый зуд в местах высыпаний;
  • появление язвочек на слизистых оболочках ротовой полости.

На фото показаны внешние признаки, проявляющиеся при дискоидной красной волчанки.

Для системной КВ характерна более расширенная симптоматика:

  • повышение температуры тела до 40,0 °C;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • ноют и отекают суставы;
  • воспалительные процессы зараженных органов;
  • поражения кожи в виде покраснений и сыпи на лице, руках, конечностях и теле, мелкие кровоизлияния;
  • воспаление лимфоузлов;
  • сухость глаз и потеря зрения;
  • эпилептические приступы;
  • стоматит;
  • светобоязнь;
  • резкое похудение.

В зависимости от симптомов, СКВ можно разделить на:

  • лёгкую форму, при которой характерна утомляемость и некоторые патологические изменения со стороны внешних покровов и суставов;
  • заболевание умеренной тяжести, которая подразумевает собой еще небольшие воспаления других органов — почек, лёгких и серозной оболочки сердца;
  • тяжёлая форма, во время которой, из-за большого числа воспалительных процессов, происходят серьёзные поражения многих частей человеческого организма — сердца, почек, головного мозга и других, которые несут угрозу жизни человека.

Заболевание, то обостряется, в этот период симптоматика ухудшается на недели, а то и месяцы, то идёт на спад — причина таких проявления СКВ до конца неясна.

Диагностика заболевания

При возникновении симптоматики, похожей на СКВ, пациенты, в первую очередь направляются на анализ крови (общий и биохимию), которую исследуют на наличие антиядерных белков, антител к двуспиральной ДНК и присутствие анемии, а также проверяется уровень химического вещества — «комплемент», являющегося важной составляющей иммунной системы и позволяющего дать оценку степени активности болезни. Исследуется моча пациента на наличие патологии почек.

Одновременно, доктор проводит визуальный осмотр кожных покровов, а также пальпацию суставов и прослушивание лёгких.

Для исследования состояния сердца, головного мозга, почек и остальных органов, предусмотрено прохождение различных тестов — компьютерная томография и УЗИ, рентгенографическое обследование, эхокардиография, а также биопсия, при которых выявляют степень поражения этих составляющих человеческого организма. На основании всех вышеперечисленных факторов ставится диагноз.

Клинические проявления

Клиническую картину заболевания, в зависимости от имеющихся симптомов, можно оценивать как:

  • острую форму, когда одновременно поражаются почти все части и системы человеческого организма. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела. Имеются признаки тяжёлой интоксикации, симптомы поражения при этом сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, выделительной систем стремительно нарастают. При несвоевременном врачебном вмешательстве может наступить смерть пациента;
  • подострую СКВ, которая протекает более мягко, а симптомы поражения проявляют себя в течение 2–3 лет. В этом случае, при своевременной терапии возможен надёжный контроль поведения заболевания;
  • хроническую системную волчанку, для которой характерно медленное развитие, а основными симптомами являются поражение кожных покровов и суставов. Заражение внутренних органов, в этом случае, происходит через довольно длительный период, если заболевание не выявить своевременно.

Как изменяются внутренние органы при СКВ:

  • со стороны сердца имеют место аритмии, нарушение проводимости, сердечная недостаточность, разрушение коронарных сосудов. Могут одновременно поражаться все три оболочки сердца;
  • в почках тоже происходят патологические процессы — нефрит, высокое артериальное давление, отёки, что чревато возникновением почечной недостаточности;
  • в лёгких – развитие плеврита, поражение лёгочных артерий, что порой приводит к их гипертензии;
  • часто в процесс болезни вовлекаются суставы (кистей рук и коленные) — тогда появляются ломота, боли в мышцах и костях, артриты, разрывы сухожилий и миозиты;
  • поражения кожи проявляются возникновением красной сыпи на лице и других частях тела — шее, спине, руках и подошвах ног. Высыпания могут появляться от длительного пребывания на солнце. Воспаляются капилляры, имеют место пятна с отсутствием в центре кожного пигмента. На слизистой рта также возможны различного вида воспаления и сыпи;
  • при поражении пищеварительной системы есть вероятность появления язвы двенадцатипёрстной кишки и слизистой желудка, ослабление перистальтики пищевода, а изменения в сосудах могут вызвать инфаркт кишечника, кровотечения и перфорации;
  • нервная система реагирует на красную волчанку абсолютно по-разному — от лёгких признаков (возникновения головной боли) до серьёзной дисфункции черепных нервов, а также на почве заболевания могут появиться психозы, депрессии и нарушения познавательных способностей.

Заразна ли системная красная волчанка

Ответ на данный вопрос может быть однозначным — этим заболеванием заразиться нельзя. Оно не распространяется обычными способами, а проявляет себя в результате сбоя иммунной системы, те факторы, которые могут спровоцировать болезнь, лишь стимулируют чрезмерную выработку антител к тканям человеческого организма у более чувствительных больных.

Методы лечения

Заболевание СКВ — неизлечимо, однако, можно на долгое время остановить иммунные и воспалительные процессы с помощью медикаментозной терапии, что уменьшит возникшие симптомы и позволит жить пациенту достаточно полноценно.

Назначается лечение сугубо индивидуально, оно зависит от степени тяжести недуга и особенностей организма заболевшего, и может изменяться в процессе течения болезни.

Для поддерживающей терапии при СКВ используют следующие препараты:

  • средства, направленные на борьбу с воспалительными процессами — глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон и др.);
  • медикаменты, которые подавляют иммунную систему — цитостатики (циклофосфан, азатиоприн и т. д.);
  • антималярийные средства — иммард, плаквенил, гидроксихлороквил;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, ибупрофен и др.;
  • медикаменты, облегчающие симптомные проявления.

Основным средством лечения СКВ являются глюкокортикоидные гормональные препараты, которые назначаются в огромных дозах, но именно они спасают жизни тысячам больных людей, однако, такая терапия чревата множеством побочных явлений — сердечные болезни, остеопороз, повышение в крови к пациентов уровней сахара и холестерина, а также возникновение инфекционных заболеваний средней тяжести.

Лечение дискоидной красной волчанки отличается от терапии СКВ. Оно, в основном направлено на устранение симптомов кожных проявлений, то есть местное применение препаратов, однако, некоторые лекарства назначают внутрь — всё зависит от тяжести заболевания.

Хочется рассказать о принципах лечения СКВ методами восточной медицины. Там, в первую очередь терапия направлена на гармонизацию эмоционального состояния пациента. Далее, для каждого больного разрабатывается персональная диета, которая играет важную роль в течении заболевания.

У восточных целителей существует правило — никакого гормонального лечения — выздоровление происходит за счёт специальных процедур:

  • тибетский массаж тела пациента с привлечением биологически активных точек;
  • обрабатывание поражённых участков кожи травяными отварами;
  • точечный массаж, иглотерапия, которые снимают отёки, воспаления, избавляют от зуда и убирают покраснения;
  • моксотерапия — воздействие на биоактивные точки кончиком полынной или угольной сигары — несёт согревающий эффект и выводит шлаки;
  • масляный компресс Хорме — успокаивает и расслабляет;
  • баночный массаж и многое другое.

И конечно же, фитотерапия, которая является основой восточной медицины. Она помогает укрепить иммунитет, улучшить процессы регенерации и активизировать кровоток, а самое главное установить равновесие в организме.

Как долго живут люди с таким диагнозом

Заболевание СКВ практически неизлечимо, однако, своевременно начатый приём глюкокортикоидов способствует переходу острой ее формы в хроническую, для которой характерны длительные периоды ремиссии, и больному удаётся жить полноценно.

Если раньше большинство случаев СКВ заканчивались летальным исходом – 80% смертей наступало в течение 5 лет после наступления болезни, то в настоящее время, за счёт необходимой поддерживающей терапии, продолжительность жизни намного увеличилась – 70% больных доживает до старости.

Медики предупреждают, что болезнь СКВ у каждого протекает индивидуально — есть такие, у которых она течёт медленно, а у некоторых, наоборот, слишком быстро. Также, обострения её могут быть непредсказуемыми и возникать спонтанно, что ведёт к тяжёлым последствиям или даже к угрозе жизни.

Если вы страдаете заболеванием СКВ, то возможно и самим помочь себе облегчить симптоматику и её течение следующим образом:

  • занятиями спортом или длительными прогулками на свежем воздухе;
  • отказом от табакокурения и алкоголя;
  • правильным питанием;
  • избеганием попадания ультрафиолетовых лучей на кожу;
  • активным отдыхом.

Источник: https://netgribkam.ru/volchanka/sistemnaya-krasnaya-volchanka.html

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

Некоторые люди сталкиваются с такой болезнью, как системная красная волчанка, диагностика которой включает в себя несколько анализов и исследований, помогающих определиться с правильным диагнозом. В диагнозе болезни ориентируются на исследование анализа крови на разные антитела.

Хотя болеть никому не хочется, но бывают процессы внутри организма, на которые человек не способен повлиять. Иммунная система человека слаженно работает, пока не появляется вирус, который нарушает нормальное состояние организма.

Системная волчанка – это аутоиммунное заболевание, связанное с антителами в организме человека, которые уничтожают здоровые клетки. Чаще всего заболеванию подвержены молодые женщины в возрасте от 20 лет и старше.

Причины возникновения СКВ

На сто процентов не известно, что может провоцировать заболевание, но исследования выделяют следующие факторы:

  • Влияние окружающей среды. Вирусы, токсины и лекарственные препараты, которые влияют на аутоиммунные процессы в организме человека, могут быть причиной возникновения системной волчанки. При диагностике болезни выделяют образование антител к некоторым вирусам, среди них вирус Эпштейна-Барр. Это острое вирусное заболевание, которое поражает лимфатические узлы, печень, селезенку и может даже поменять состав крови.

Важно помнить, что с таким диагнозом противопоказано солнечное излучение.

Особенно важно следить за своим состоянием летом.

  • Наследственный фактор. Когда в иммунной системе присутствуют не все компоненты, есть большая вероятность заболеть этой болезнью. Такой дефицит накапливается, и организм человека ослабевает. Нехватка некоторых компонентов передается по наследству.

Так как эту болезнь диагностируют в основном у женщин с 20 лет, то можно сделать заключение, что ввиду изменения гормонального фона организм подвержен аутоиммунному заболеванию. Эту болезнь называют заболеванием детородного возраста. Но скорее это не причина болезни, а лишь ее проявление.

Так что никто с полной уверенностью не может точно сказать, что является причиной болезни.

Сам по себе вирус волчанки маскируется, и по этой причине бывает тяжело поставить правильный диагноз, так как симптомы являются схожими с другими заболеваниями. Малейшее недомогание может спровоцировать обострение болезни. Простая простуда для больного волчанкой может стать звоночком для дальнейших симптомов.

На что влияет болезнь?

Это аутоиммунное заболевание поражает большую часть организма человека. Среди органов, которые подвержены изменениям не в лучшую сторону, выделяют: сердце, почки, легкие. Наблюдаются боли в суставе, схожие с артритом, воспаление слизистой носа и губ. Головная боль, которая напоминает мигрень.

И самый яркий симптом – это высыпание на коже. Появляются круглые красные пятна, которые имеют очаги на лице. Чаще всего это скулы и крылья носа. Такой рисунок на лице называют «бабочкой», так как сыпь располагается в форме тела насекомого. Высыпания продолжаются, и кожа реагирует на факторы извне. Наблюдается выпадение волос.

На первый взгляд может показаться, что волчанка совсем безобидная болезнь. Но это далеко не так. Дело в том, что недуг поражает большое количество органов в теле человека, и от этого организм отказывается работать.

В некоторых случаях болезнь приводит к летальному исходу. Наличие нефрита и тромбоцитопении повышает риск смертельного исхода, и могут провоцировать эпилептические припадки, которые также являются симптомом.

Болезнь имеет хронический характер, и на полное излечение можно не рассчитывать.

О продолжительности жизни с системной красной волчанкой читайте здесь.

Как диагностировать системную красную волчанку?

Чтобы начать эффективное лечение, сперва необходимо поставить диагноз, а для этого назначают диагностические процедуры. Без дополнительных анализов тяжело остановится именно на волчанке, так как это заболевание похоже на крапивницу.

Главный метод диагностики – анализ крови, а также анализы на присутствие антинуклеарных антител и поиск в крови специальных LE-клеток. Такие клетки обнаруживаются в крови, если присутствует красная волчанка, анализ подтверждает заболевание, если тест положительный на 80%. Особый вид иммуноглобулина в крови человека – LE‑фактор – разрушает здоровые лейкоциты и забирает в себя их информацию.

Анализ на LE-клетки не всегда дает точный диагноз СКВ, так как подобная аномалия в организме прослеживается и при других заболеваниях, например, туберкулез или гепатит.

Существует специальная система критериев, наличие которых говорит о заболевании. Они были разработаны диагностической американской ревматологической ассоциации. Если имеют место четыре или более, ставят диагноз СКВ. Среди них:

  • красная сыпь на скулах, которая продвигается к носу и его стенкам;
  • сыпь с красными выпуклыми бляшками и белыми чешуйками;
  • фотодерматит – реакция на солнце;
  • язвы во рту без выраженных болевых симптомов;
  • поражение суставов;
  • заболевание дыхательной системы воспаление оболочки легких – плевры;
  • воспаление околосердечной сумки – перикардит;
  • поражение почек;
  • судороги;
  • психоз;
  • присутствие антинуклеарных тел;
  • присутствие LE‑клеток.

Системная красная волчанка – это заболевание, при котором важна дифференциальная диагностика.

Другими словами, это метод исключения других болезней. Применяется в тех случаях, когда симптомы болезни не подтверждают присутствия одной конкретной. Такая процедура имеет большое значение для определения правильного диагноза и предотвращает неправильный метод лечения и нежелательные негативные последствия. Если начать лечить не то, что надо, можно просто запустить основное заболевание.

Хотя красная волчанка ничего хорошего не предвещает, с помощью правильного лечения можно немного приостановить ее течение. Так как волчанка поражает большое количество внутренних органов, больной должен всегда находиться под присмотром врачей.

При немедленном обращении за помощью можно избежать многих неприятных симптомов, остановить течение болезни и продлить себе жизнь. С помощью правильно назначенного лечения можно поддержать здоровье и уменьшить период ремиссии.

Источник: https://zavorota.ru/spina/sistemnaya-krasnaya-volchanka-diagnostika.html

Волчанка. Виды, причины, диагностика и лечение волчанки

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

содержание

Волчанка – это аутоиммунное заболевание. Термин «аутоиммунное» означает, что иммунная система организма ошибочно воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает их атаковать. Волчанка – одна из таких болезней. Некоторые люди, страдающие волчанкой, испытывают лишь незначительные неудобства. У других эта болезнь означает пожизненную инвалидность.

По статистике, 9 из 10 людей с волчанкой – женщины. Болезнь обычно поражает в возрасте между 15 и 45 годами, хотя может начаться и в пожилом возрасте.

Есть два вида волчанки:

  • Дискоидная красная волчанка;
  • Системная красная волчанка.

Дискоидная красная волчанка, в основном, поражает кожу, не защищенную от воздействия солнечных лучей, и обычно не влияет на жизненно важные внутренние органы. При дискоидной красной волчанке образуются дискообразные (круглые участки) повреждения кожи, и после их заживления могут оставаться шрамы.

Системная красная волчанка – более серьезная проблема. Эта болезнь влияет и на кожу, и на жизненно важные органы. Помимо сильной сыпи на щеках и переносице, оставляющей шрамы если ее не лечить, при системной красной волчанке может появляться сыпь и на других участках тела. Но это не самое опасное.

Помимо видимой сыпи системная красная волчанка может привести к воспалению и/или повреждению соединительной ткани в суставах, мышцах и коже, а также в мембранных тканях, окружающих легкие, сердце, почки и мозг.

Мозг поражается крайне редко, но все же системная красная волчанка может стать причиной спутанности сознания, депрессии, судорог инсульта.

Системная красная волчанка способна влиять и на кровеносные сосуды. Такое воздействие приводит к появлению язв на коже, особенно на пальцах. У некоторых людей может развиться синдром Рейно, когда мелкие кровеносные сосуды в коже блокируются и мешают крови поступать к рукам и ногам.

Чаще такое происходит на холоде. Такая ситуация обычно длится несколько минут, при этом в руки и ноги могут быть болезненными, побелеть или стать слегка голубоватыми. Людям с системной волчанкой и синдромом Рейно нужно обязательно носить перчатки и теплую одежду и обувь в холодное время года.

2.Причины заболевания

На сегодняшний день не установлен ни один фактор, с достоверностью являющийся причиной волчанки. Исследования показывают, что сочетание генетических, гормональных, экологических и иммунных факторов играет свою роль.

Экологические факторы –от бактериальных или вирусных инфекций до тяжелого эмоционального стресса или переизбытка солнечного света – могут спровоцировать развитие волчанки.

Некоторые лекарства (например, сильнодействующие наркотические препараты для лечения проблем с артериальным давлением и сердечными ритмами), могут вызвать появление волчанкоподобных симптомов. Высокий уровень эстрогена в начале беременности тоже может усилить волчанку.

Спровоцировать появление волчанки могут и другие факторы. Среди них курение, воздействие некоторых химических веществ (токсинов) и ряд инфекций. Так, с волчанкой может быть связан цитомегаловирус, парвовирус, инфекция гепатита С.

3.Диагностика волчанки

Волчанка, в том числе, системная красная волчанка – сложная для диагностики болезнь, потому что ее симптомы могут быть очень неопределенными.

И в отличие от многих других заболеваний, волчанка не может быть диагностирована при помощи одного лабораторного теста.

Тем не менее, лабораторные анализы могут помочь подтвердить диагноз волчанка (системная красная волчанка) и проконтролировать ход лечения.

Анализы крови для диагностики волчанки:

  • Антинуклеарные антитела – ANA. Это оlин из видов антител, действующих против ядер клеток. ANA есть почти у всех людей с активной волчанкой. Но особенность и в том, что положительный результат теста не всегда указывает на волчанку. Поэтому такой анализ не может быть единственным критерием диагностики волчанки.
  • Антифосфолипидные антитела- APL. Такие антитела направленно действуют против фосфолипидов. APL присутствуют примерно у 60% людей с волчанкой, и их присутствие может помочь подтвердить диагноз. Этот анализ крови обычно делают женщинам с подозрением на волчанку, когда требуется профилактика и мониторинг риска тромбоза, выкидыша или преждевременных родов. Но как и в предыдущем случае, APL могут оказаться в крови у людей и без волчанки.
  • Анти-Sm– еще одна группа антител, действующих на определенный белок в ядре клеток. Такие антитела очень редко встречаются у людей, не болеющих волчанкой. Но с другой стороны, они есть лишь у 30% заболевших.
  • Тест на анти-двухцепочечную ДНК бывает положительным у 75-90% людей с волчанкой. И в целом это очень специфическое исследование. Часто титр (или уровень антител) у пациентов возрастает с усилением болезни, поэтому данное исследование можно использовать для оценки активности заболевания. Кроме того, наличие таких антител указывает на большой риск воспаления почек из-за волчанки. Как и в предыдущих случаях, этот анализ крови не является абсолютным критерием диагностики волчанки – у 25% людей с волчанкой тест оказывается отрицательным.

Помимо этих и других анализов крови на антитела в комплексной диагностике волчанки используются анализы крови на наличие воспалительного процесса в организме, определение скорости оседания эритроцитов, общие анализы крови для определения содержания в ней различных типов клеток, биохимический анализ крови, анализы мочи для оценки влияния волчанки на почки. Каждое в отдельности такое исследование не может служить основанием для постановки диагноза волчанка, системная красная волчанка. Но в комплексе результат диагностики может быть довольно точным.

В любом случае, во время диагностики волчанки врачи будут исключать другие заболевания, которые могут давать схожие симптомы – ревматоидный артрит, инфекции, рак и другие.

4.Лечение болезни

Волчанку не только сложно диагностировать. Сложно и предсказать, как и насколько быстро будет развиваться болезнь. Вместе с тем, правильное лечение волчанки обычно помогает справиться с заболеванием.

Чаще всего пациентам с системной красной волчанкой приходится искать хорошего ревматолога, чтобы справиться с болями в суставах.

Вот некоторые меры, которые может рекомендовать врач для лечения системной красной волчанки:

  • При легкой форме заболевания облегчить боль в суставах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Сыпь и серьезная боль в суставах может поддаваться лечению гидроксихлорохином. Этот препарат также помогает уменьшить количество вспышек волчанки;
  • Короткий курс кортикостероидов уменьшит воспаление и может назначаться при вспышке заболевания;
  • Умеренные кожные высыпания лечатся при помощи кортикостероидных кремов. Иногда требуются и рецептурные стероидные кремы, инъекции стероидов или сильнодействующие препараты, отнесенные к группе наркотических.
  • Антидепрессанты и легкие успокаивающие препараты могут помочь справиться с бессонницей, которая часто сопровождает волчанку.
  • В тяжелых случаях для лечения системной красной волчанки (когда происходит повреждение почек или воздействие на мозг) могут назначаться препараты, которые подавляют иммунную систему.

Для пациентов с волчанкой, особенно с системной красной волчанкой, очень важно правильное питание. Диета должна включать много фруктов, овощей и здоровых жиров. Количество обработанных продуктов должно быть сведено к минимуму. Жирная морская рыба, капсулы рыбьего жира могут уменьшить боль в суставах.

При системной красной волчанке нужно внимательно соблюдать баланс между отдыхом и физическими нагрузками. С одной стороны, отдых важен для снятия усталости из-за волчанки.

Но и важно давать организму адекватные нагрузки. Упражнения увеличивают мышечную силу, облегчают подвижность суставов, помогают контролировать вес и предотвращают потерю костной массы.

Оптимальными считаются занятия ходьбой и плавание.

В целом же при волчанке нельзя перенапрягаться (морально и физически). Нужно больше спать (иногда до 12 часов в сутки). На солнце лучше не находиться, а если это необходимо – пользоваться защитными кремами.

Все эти меры в сочетании с регулярными обследованиями у врача помогают держать системную красную волчанку или дискоидную красную волчанку в ремиссии и в целом неплохо себя чувствовать.

Источник: https://medintercom.ru/articles/volchanka

Анализ крови на маркеры системной красной волчанки

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

Системная красная волчанка (СКВ) — самое распространенное хроническое системное аутоиммунное заболевание, относящееся к группе больших коллагенозов, которое характеризуется диффузным поражением соединительной ткани и сосудов.

Ранняя диагностика этой патологии является серьезной проблемой, так как СКВ может начинаться под «маской» других заболеваний.

Поскольку СКВ является аутоиммунным заболеванием, то механизм его клинических проявлений, согласно современным представлениям, объясняется со следующих позиций:

  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), в состав которых входят антиядерные антитела, депонируясь в микроциркуляторном звене, приводят к развитию васкулопатий и повреждению тканей;
  • аутоантитела к клеткам крови приводят к лейко-, лимфотромбопении и анемии;
  • антифосфолипидные антитела приводят к развитию антифосфолипидного синдрома (АФС).

Современные методы иммунологической лабораторной диагностики позволяют идентифицировать все компоненты патогенеза СКВ и тем самым с необыкновенной, практически 100% точностью, верифицировать диагноз заболевания. Вместе с тем наличие любых изменений в анализах позволяет их интерпретировать только с учетом индивидуальной клинической картины.

Следует отметить, что прежний способ диагностики СКВ по наличию в крови LE-клеток не выдержал испытание временем, показав крайне низкую чувствительность и специфичность, в связи с чем от него отказались. LE-клетки даже не включены в систему критериев СКВ.

Основными маркерами СКВ являются:

Показания для назначения анализа крови на маркеры системной красной волчанки

Как проходит процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены натощак утром.

Подготовка к анализу

За 8 часов до начала исследования рекомендуется исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Разрешено пить только простую воду.

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA) один из важных скрининговых и подтверждающих тестов диагностики АФС.

ВА образуются в организме в результате развития аутоиммунных процессов после инфекционных воздействий и подавляют в крови реакцию превращения протромбина в тромбин.

При выявлении этих антител в крови по удлинению коагуляционных тестов, их определяют как «волчаночный антикоагулянт».

Норма волчаночного антикоагулянта
отрицательно

Расшифровка результата анализа

Положительный результат:

Антинуклеарный фактор

Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 (АНФ HEp-2, титры; ANA IF, titers). Положительный результат АНФ отмечается более чем у 90% больных с СКВ и кожными формами этого заболевания, склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена.

Результатом определения АНФ является титр, представляющий собой значение конечного разведения сыворотки, при котором сохраняется значимая флюоресценция ядра. Чем выше знаменатель дроби, тем больше разведение сыворотки, тем больше антител в сыворотке больного.

Чувствительность этого теста для СКВ составляет 95%.

Норма антинуклеарного фактора
< 1:160

Расшифровка результат анализа

Высокие титры АНФ (1/640 и выше):

  • высокая вероятность системного ревматического заболевания;
  • высокая вероятность аутоиммунного заболевания печени;
  • повышение титров АНФ в динамике указывает на обострение системного заболевания;
  • при СКВ титр коррелирует с тяжестью заболевания и снижается при эффективной терапии.

Низкие титры АНФ (до 1/160):

Антитела к нуклеосомам

Антитела к нуклеосомам (NCA) являются одними из первых, которые формируются в организме в ходе развития СКВ. Титры NCA коррелируют с активностью заболевания. Специфичность определения данных аутоантител для диагностики СКВ более 95%.

Норма антител к нуклеосомам
< 20 отн. ед/мл

Расшифровка результата анализа

Высокое содержание антител к нуклеосомам (положительно):

  • СКВ;
  • лекарственная волчанка;
  • активная СКВ, сопровождающаяся нефритом.

Низкое содержание антител к нуклеосомам (отрицательно):

  • низкая вероятность СКВ;
  • низкий риск поражения почек при СКВ.

Антитела класса IgG к двуспиральной ДНК

Присутствие антител класса IgG к двуспиральной ДНК (анти-дсДНК IgG; anti-dsDNA IgG) высокоспецифично для СКВ, в меньшей степени — при других диффузных болезнях соединительной ткани или лекарственно-индуцированной СКВ.

Чувствительность теста для СКВ составляет 85%.

Количественное определение анти-дсДНК IgG антител более всего подходит для мониторинга состояния, прогноза и контроля терапии у пациентов СКВ, так как коррелирует с ее активностью и тяжестью гломерулонефрита.

Норма антител класса IgG к двуспиральной ДНК
< 20 МЕ/мл (отрицательно) ≥ 25 МЕ/мл (положительно)

Расшифровка результат анализа

Повышение уровня:

Понижение уровня:

Антитела к кардиолипину IgG

Антитела к кардиолипину IgG (aCL IgG) — один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включенных в патогенез антифосфолипидного синдрома. Их наличие в крови манифестируется пролонгированием фосфолипидзависимых тестов коагулограммы (протромбин, АЧТВ), что обозначают как «волчаночный антикоагулянт».

Норма антител к кардиолипину IgG

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-krovi-na-markeri-sistemnoy-krasnoy-volchanki

Диагностика СКВ: критерии, анализы, причины, симптомы и лечение

Диагностика системной красной волчанки (СКВ): виды анализов. Диагностика волчанки

Аббревиатура СКВ расшифровывается как «системная красная волчанка». Это заболевание, которое носит аутоиммунный характер. Механизм развития патологии заключается в нарушении функционирования В и Т-лимфоцитов. Это клетки иммунной системы, неправильная работа которых приводит к чрезмерной выработке антител.

Другими словами, защитные силы организма начинают ошибочно атаковать собственные ткани, принимая их за чужеродные. Образованные антителами и антигенами иммунные комплексы оседают в почках, коже и серозных мембранах. В результате в организме запускается развитие ряда воспалительных процессов.

Ниже описаны симптомы болезни СКВ, диагностика и лечение недуга, а также возможные осложнения.

Причины

В настоящее время точная этиология патологии не установлена. В процессе диагностики СКВ у большинства пациентов в биоматериале были обнаружены антитела к вирусу Эпштейн-Барра. Врачами был сделан вывод, что системная красная волчанка имеет вирусную природу.

Кроме того, медиками были установлены еще некоторые закономерности:

  • Заболеванию наиболее подвержены лица, которые в силу разных причин вынуждены длительное время пребывать в регионах, имеющих неблагоприятные температурные условия.
  • В зоне риска находятся люди, чьи близкие родственники страдают от недуга. Таким образом, генетическая предрасположенность также является провоцирующим фактором.
  • Согласно результатам многочисленных исследований, СКВ – это своеобразная реакция организма на активную жизнедеятельность раздражителей. Последними могут являться любые патогенные микроорганизмы. Однако сбой в работе иммунной системы происходит не после однократного ее раздражения, а на фоне регулярного негативного воздействия.
  • Существует версия, что развитие системной красной волчанки происходит при интоксикации организма определенными химическими соединениями.

Некоторые врачи полагают, что СКВ имеет гормональную природу. Однако данная теория не подтверждена соответствующими исследованиями. Тем не менее любые гормональные нарушения ухудшают течение заболевания. Факторами риска также являются табакокурение и употребление спиртосодержащих напитков.

Независимо от причин СКВ (системной красной волчанки) диагностика и лечение заболевания проводятся согласно стандартному алгоритму.

Определение индекса активности болезни

В диагностике СКВ используется система SLEDAI. Она подразумевает оценку течения патологии по 24 параметрам. Каждый из них выражается в пунктах (баллах).

Критерии оценки по системе SLEDAI:

  1. Наличие судорожных припадков, не сопровождающихся нарушениями сознания, – 8 пунктов.
  2. Психоз – 8.
  3. Изменения в головном мозге органического характера (нарушение ориентации в пространстве, ухудшение памяти, бессонница, бессвязная речь) – 8.
  4. Воспаление зрительного нерва – 8.
  5. Первичное поражение черепно-мозговых нервных клеток – 8.
  6. Головная боль, не отступающая даже после приема наркотических анальгетиков, – 8.
  7. Нарушенное кровообращение в головном мозге – 8.
  8. Васкулит – 8.
  9. Артрит – 4.
  10. Миозит – 4.
  11. Цилиндры в урине – 4.
  12. Более 5 эритроцитов в моче – 4.
  13. Белок в урине – 4.
  14. Более 5 лейкоцитов в моче – 4.
  15. Воспаления кожного покрова – 2.
  16. Алопеция – 2.
  17. Язвенные поражения слизистых оболочек – 2.
  18. Плеврит – 2.
  19. Перикардит – 2.
  20. Снижение комплимента С3 или С4 – 2.
  21. Положительный антиДНК – 2.
  22. Повышенная температура тела – 1.
  23. Уменьшение уровня тромбоцитов в крови – 1.
  24. Снижение лейкоцитов – 1.

Максимальный результат – 105 пунктов. Он свидетельствует о крайне высокой степени активности заболевания, когда поражаются все основные системы. Такой же вывод врачи делают при результате 20 и более пунктов. При итоге менее 20 баллов принято говорить о легкой или умеренной степени активности.

Лабораторная диагностика СКВ

С целью подтверждения или исключения развития болезни врачи назначают множество тестов. Диагностика СКВ по анализам крови возможна, но в любом случае необходимо провести ряд инструментальных исследований.

Лабораторные методы:

  • ANA-тест. Подразумевает выявление антинуклеарного фактора. Если его титр превышает 1:160, принято говорить о развитии в организме патологии аутоиммунного характера.
  • АнтиДНК. Антитела обнаруживаются у половины пациентов.
  • Анти-Sm. Тест, в процессе проведения которого выявляются антитела к особому антигену Смита.
  • Анти-SSA (SSB). Это антитела к белкам. Для СКВ неспецифичны, могут обнаруживаться и при иных системных патологиях.
  • Анализ на антикардиолипин.
  • Исследование крови на антигистоны.
  • Наличие маркеров воспалительного процесса (повышены СОЭ и С-реактивный белок).
  • Снижение уровня комплимента. Это группа белков, принимающих непосредственное участие в формировании иммунного ответа.
  • Общий анализ крови не является значимым в лабораторной диагностике СКВ. Может незначительно уменьшиться уровень лимфоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Исследование мочи. При СКВ наблюдаются: протеинурия, пиурия, цилиндрурия и гематурия.
  • Биохимический анализ крови. Тревожными результатами являются: повышение креатинина, АСАТ, АЛАТ и креатинкиназы.

Даже если при диагностике СКВ анализы неутешительны, в любом случае назначаются инструментальные методы. На основании результатов комплексного обследования болезнь подтверждается или исключается.

Инструментальные методы

Для диагностики СКВ врач назначает:

  • Ренгенограмму суставов. Позволяет обнаружить незначительные изменения в костных структурах.
  • Рентген и КТ органов грудной клетки.
  • Ангиографию и ядерно-магнитный резонанс. Исследование позволяет выявить поражения нервной системы.
  • Эхокардиографию. Проводится с целью оценки функционирования сердечной мышцы.

При необходимости могут быть назначены специфические исследования. Во время диагностики СКВ врачи нередко прибегают к спинномозговой пункции, биопсии кожи и почек.

Дифференциальная диагностика

Основывается на детальном обследовании и тщательном сборе анамнеза. Также важное значение в диф. диагностике СКВ имеет установление патогенеза имеющихся у пациента клинических проявлений. Это обусловлено тем, что во многих случаях симптоматика связана с течением иного заболевания, что существенно влияет на выбор схемы лечения.

Системную красную волчанку необходимо дифференцировать от:

  • Анемии.
  • Гипотиреоза.
  • Вирусных инфекции.
  • Интоксикации организма на фоне приема лекарственных средств.
  • Розовых угрей.
  • Дерматита.
  • Фоточувствительной экземы.
  • Стойких моноартритов.
  • Асептического некроза.
  • Сердечной недостаточности.
  • Сахарного диабета.
  • Артериальной гипертензии.
  • Инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
  • Тромбоза почечных сосудов.
  • Опухоли мозга.
  • Инфекционных патологий ЦНС.
  • Менингита.
  • Рассеянного склероза.
  • Милиарного туберкулеза.

Таким образом, для постановки точного диагноза необходима максимально корректная оценка симптомов, отражающих степень активности основного заболевания.

Лечение

Несмотря на значительные успехи в поиске эффективного метода терапии, избавиться от заболевания невозможно. Целью всех мероприятий является купирование острой стадии, избавление от неприятных симптомов и предотвращение развития осложнений.

Диагностикой и лечением СКВ занимается врач-ревматолог. При необходимости он оформляет направление на консультацию к другим специалистам узкого профиля.

Стандартная схема лечения системной красной волчанки включает следующие пункты:

  • Прием и внутривенное введение глюкокортикостероидов (например, «Преднизолона»).
  • Комбинированная пульс-терапия. Подразумевает одновременный прием цитостатика и глюкокортикостероида. К первым относятся следующие препараты: «Метотрексат», «Циклофосфамид».
  • Прием противовоспалительных средств («Аэртал», «Нимесил»).
  • Введение препаратов, относящихся к аминохинолиновому ряду («Плаквенил»).
  • Прием биологических средств, воздействующих на механизмы развития аутоиммунных патологий. Данные препараты эффективны, но весьма дорогостоящи. Примеры средств: «Гумира», «Ритуксимаб», «Ембрел».
  • Прием антикоагулянтов, диуретиков, антиагрегантов, препаратов калия и кальция.

При тяжелом течении СКВ врач принимает решение относительно целесообразности проведения экстракорпоральных методов лечения (плазмафереза и гемосорбции).

Всем без исключения больным необходимо избегать попадания в стрессовые ситуации и находиться длительное время под прямыми солнечными лучами.

Прогноз

Он напрямую зависит от своевременности обращения к врачу и тяжести заболевания. Системная красная волчанка в острой форме развивается молниеносно, большинство внутренних органов поражается практически моментально. К счастью, подобная ситуация встречается крайне редко, она всегда приводит к осложнениям и часто становится причиной летального исхода.

Хронический вариант считается наиболее благоприятным. Это обусловлено тем, что заболевание прогрессирует медленно, внутренние органы поражаются постепенно. Однако СКВ и в хронической форме может привести к необратимым последствиям. В большинстве случаев это связано с игнорированием проблемы и несоблюдением рекомендаций лечащего врача.

К опасным для жизни осложнениям относятся: почечная недостаточность, инфаркт миокарда, кардиосклероз, перикардит, сердечная и дыхательная виды недостаточности, тромбоэмболия и отек легких, гангрена кишечника, инсульт, внутренние кровотечения.

В заключение

Системная красная волчанка – это заболевание аутоиммунного характера. Патогенез недуга до сих пор не установлен, однако известно, что механизм развития патологии заключается в ошибочной атаке защитной системы организма собственных клеток.

СКВ не имеет специфических признаков, клинических проявлений заболевания настолько много, что необходимо проведение тщательного комплексного обследования. Диагностика патологии подразумевает осуществление лабораторных и инструментальных методик, а также дифференцирование недуга от иных возможных патологий.

Источник: https://FB.ru/article/412532/diagnostika-skv-kriterii-analizyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.