ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ. Гирсутный синдром

Гирсутизм

Красивые, густые волосы — это несомненное украшение любой женщины. Проблема начинается тогда, когда черные и длинные волосы появляются на теле.

Кроме не эстетичного внешнего вида у женщины начинаются проблемы со здоровьем, она не может длительное время забеременеть.

И если волосатость можно побороть, то как быть с неспособностью иметь детей? Причиной проблемы является гирсутизм, с которым можно бороться.

Этиология

Гирсутизм – это заболевание, которое заключается в возникновении нежелательных волос мужского типа у женщин и снижением репродуктивной функции. Код по МКБ 10 L68.0.

Гирсутизм – это не столько болезнь, как симптом нарушений в работе организма или показатель определенных физиологических состояний. К сожалению, он может быть причиной дальнейших осложнений со здоровьем.

Гирсутизм у женщин приводит не только к потере уверенности, но и к более страшным последствиям — женскому бесплодию.

Гирсутизм часто путают с гипертрихозом. Отличие гипертрихоза заключается в чрезмерном росте волос на тех частях тела, где рост не зависит от мужских гормонов. В свою очередь, при гирсутизме уровень андрогенов настолько высокий, что кроме мужского волосяного покрова, появляются такие особенности как низкий голос, изменение силуэта тела, акне и не возможность забеременеть.

Регистрация повышенного оволосения

В оценке тяжести гирсутизма, применяют шкалу Ферримана-Голлвея. Она позволяет определить (от 0 до 4 баллов) степень волосяного покрова в девяти местах на теле, зависимых от андрогенов.

К ним относятся: подбородок, верхняя губа, грудные железы, верхняя и нижняя часть спины и живота, верхняя часть плеча и бедра.
О наличие гирсутизма свидетельствует отметка от 8 баллов и выше.

Зона БаллыКраткое описание

Спина	123,4	Хаотично растущие волосыМного изредка растущих волосСплошной волосяной покров (густой, редкий)
Предплечье	1,2,3,4	Сплошное покрытие волосами дорсальной поверхности
Поясница	1234	Пучок волос на крестце-//- расширяющийся в стороныВолосы покрывают 3/4 поверхностиСплошное покрытие
Подбородок	124	Отдельные волосыОтдельные волосы и небольшие скопленияУсы, достигающие средней линии
Плечо	123,4	Редкие волосы, растущие не более чем на 1/4 поверхностиБолее обширное, но не полное покрытиеРедкое или густое сплошное покрытие волосами
Нижняя часть живота	1234	Отдельные волосы вдоль средней линии Полоска волос вдоль средней линииШирокая полоса вдоль средней линииРост волос в виде римской цифры V
Грудь	1234	Волосы вокруг сосковВокруг сосков и на грудинеСлияние этих зон с покрытием 3/4 поверхностиСплошное покрытие
Голень (часть ноги от колена до стопы)	1,2,3,4	Считается аналогично плечу
Верхняя часть живота	123,4	Отдельные волосы вдоль средней линии Много волос по средней линииПокрытие волосами частично или всей поверхности
Верхняя губа	1,23	Несколько волосНебольшие усикиУсы до средней линии верхней губы
Бедро	1,2,3,4	Аналогичные баллы как для плеча

Степени заболевания:

1. 8-15 баллов— легкая;
2. 16-26 —средняя;
3. 26-36 —тяжелая.

Симптомы гирсутизма

Признаки избытка андрогенов и васкуляризации женской репродуктивной системы:

• увеличение роста волос;
• уменьшенный размер груди;
• галакторея;
• увеличенный клитор;
• увеличение мышечной массы;
• прыщи;
• аменорея (отсутствие менструации);
• огрубение голоса.

Причины возникновения

Фактором развития патологического состояния является избыток мужских половых гормонов – андрогенов. Хотя вирилизация у женщин может быть вызвана экзогенными андрогенами, это происходит прежде всего при заболеваниях надпочечников или яичников.
Существует множество условий, которые могут привести к высоким уровням андрогенов:

Важно отметить, что иногда гирсутный синдром вызывают некоторые фармакологические препараты. Среди лекарств с про-андрогенным действием следует отметить, прежде всего, стероиды (их часто прописывают в долгосрочной перспективе лечения аллергии и воспалительных процессов).

Уровень пролактина, повышает также ряд лекарственных психотропных средств. Кроме того, некоторые противозачаточные таблетки (Джес,Ярина) одержат прогестины с достаточно сильно выраженным андрогенным действием.

Появлению заболевания также способствуют определенные физиологические состояния, такие как период полового созревания или менопауза. Фактор риска — ожирение, особенно в сочетании с сахарным диабетом второго типа.

Случается, что пациент не страдает какими-либо заболеваниями, а уровень гормонов превышает норму. В этом случае гирсутизм у женщин связан с генетической или расовой склонностью. Например, азиатки и негритянки почти никогда не страдают от данного заболевания.

Можно сделать вывод, что гирсутизм вызван не конкретной причиной, а развитием аномалии в гормональном фоне.

Виды

Принято выделять три формы развития патологии:

1. Конституционный гирсутизм характеризуется избыточным ростом волос в областях, чувствительных к андрогену (лицо, подбородок, грудь и живот).

   При диагностике обнаруживаются минимальные или отсутствующие гормональные аномалии. Причиной развития считается наследственный фактор.

2. Экзогенный тип патологии возникает в результате применения многих фармакологических средств, анаболических стероидов, оральных контрацептивов.
3. Идиопатический гирсутизм (неуточненный) считается наиболее распространённой формой.

   Причина чрезмерного роста волос неизвестна. Возникает вскоре после полового созревания с медленным прогрессированием. Постепенный рост грубых волос на теле, как правило, является единственным симптомом у женщин с этим заболеванием.

Болезнь при беременности

При тяжелой степени заболевания у женщины наблюдается не регулярный менструальный цикл и отсутствует овуляция, соответственно, забеременеть ей при гирсутизме практически невозможно. Если же зачатие произошло, а болезнь прогрессирует, увеличивается шанс возникновения выкидыша на маленьком сроке.

Это объяснимо, ведь у мамочки изначально повышен тестостерон, а это значит, что уровень прогестерона минимален, поэтому имплантированное плодное яйцо не может нормально закрепиться в эндометрии.

Если же беременность удалось выносить до 8-12 недель, когда плацента самостоятельно начинает вырабатывать женские гормоны, вероятность выкидыша снижается, но, к сожалению, ненадолго.

С 12 по 21 неделю беременности возникает опасность развития истмико-цервикальной недостаточности (тонус шейки матки).

Это связано с включением в работу надпочечников ребенка, которые образуют гормон, обладающий андрогенной стероидной активностью.

Организм плода находится в полном взаимодействии с материнским, то в крови у женщины снова повышается концентрация мужских гормонов. Женские гормоны, соответственно, уменьшаются, и у пациентки опять возникает угроза выкидыша.

Многие эндокринологи утверждают, что мониторинг показателей в период беременности не продуктивен, но все прекрасно понимают, что если стабилизировать гормональный фон, это может привести к потере ребенка или к будущим осложнениям с его здоровьем.

Определение проблемы

Основные диагностические исследования гирсутизма – это УЗИ или томография половых органов, назначаемые гинекологом. В определении гормонального баланса поможет эндокринолог. Не следует проводить эпиляцию перед визитом к врачу, ведь ему необходимо оценить степень выраженности волосяного покрова.

В установлении диагноза помогает анализ крови на исследование уровня, который необходимо сдавать натощак:

• андростендиона;
• пролактина;
• гормонов щитовидной железы;
• кортизола;
• гонадотропинов;
• эстрадиола;
• ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон сульфат);
• ГСПГ (белка, связывающего свободный тестостерон).

Лечение гирсутизма у женщин

Как правильно лечить гирсутизм? При гиперандрогении гинеколог бессилен, поэтому пациентка направляется к эндокринологу.
Медикаментозная стандартная терапия включает введение антиандрогенных средств, в первую очередь, ципротерона ацетат, чаще всего в сочетании с эстрогенами.
Антиандрогенное действие предоставляют:

• средства, которые блокируют рецепторы андрогенов – спиронолактон, флутамид;
• препараты, которые превращают тестостерон в его активный метаболит (ингибиторы альфа-редуктазы), в том числе финастерид.

Основные показания этих химических соединений, совсем другие, однако стоит знать, что иногда они могут быть рекомендованы врачом в особо сложных случаях гирсутизма.

Не продается в России, но очень популярный за рубежом препарат, содержащий гидрохлорид эфлорнитин. Это средство наносится в виде крема, однако оно не действует только как эпиляция.

Механизм заключается в торможении роста мужских гормонов. Препарат доступен по рецепту врача.

Любые лекарства, как правило, не действуют мгновенно и навечно. Пациент должен понять, что лечение является продолжительным, а его прерывание обычно приводит к рецидиву симптомов.

Изменение рациона питания

Правильные диетические рекомендации могут изменить гормональные дисбалансы, которые лежат в основе гирсутизма.
Основные принципы:

• Устранить все рафинированные и обработанные продукты.
• Употребляйте в пищу низкобелковые продукты, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
• Добавьте здоровые жиры, такие как кокосовое масло, топленое масло, оливковое масло экстра вирджин, авокадо, жирная рыба, орехи.
• Сокращение молочных продуктов, кроме пробиотиков.
• Необходимы овощные соки, а не фруктовые соки для очистки лимфатической системы и стимулирования детоксикации печени.
• Увеличьте количество потребления воды в виде травяных чаев.

Эти диетические изменения являются долгосрочным решением для улучшения гирсутного синдрома, помогая сбросить вес и истончить волосы.

Народная медицина

При гирсутизме лечение народными средствами практически неэффективно. Многие натуральные добавки могут только улучшить уровень андрогенов в сочетании с назначенным лечением.
Перечень:

1. Употребление двух чашек чая с мятой в сутки снижает уровень тестостерона. Для достижения эффекта следует пить чай не менее 30 дней.
2. Льняное семя добавлять в пищу из расчета 30 г / день в течение 4 месяцев.
3. Алое вера в сочетании с эфирными маслами. Рецепт: соединить свежевыжатый сок с 10 каплями лавандового, чайного дерева и грейпфрутового масла. Перемешать и наносить в виде крема на кожу после удаления волос.
4. Репродуктивные травы для исправления гормонального дисбаланса и борьбы с чрезмерным производством тестостерона: ложный корень единорога, володушка (Bupleurum chinense), чертополох, экстракт пила Пальметто, солодка, дамиана, мята перечная.

: Гирсутизм у женщин Гирсутизм Ссылка на основную публикацию

Источник: https://EkoZachatie.ru/zhenskoe-besplodie/girsutizm.html

Идиопатический гирсутизм у женщин: что это, причины, лечение

Некоторые молодые девушки и женщины страдают от нежелательных волос, растущих на лице и теле. Это состояние кожи называется «гирсутизм», что означает наличие конечных (или терминальных) волос по мужскому типу у женщин.

По статистике, гирсутизм присутствует у 5-10 % женщин.

Некоторые причины гирсутизма хорошо известны – в большинстве случаев это результат гормональных дисфункций, в основном увеличения производства мужских гормонов в организме женщины (продуцируемых яичниками и/или надпочечниками).

:

«Идиопатическим» гирсутизм бывает тогда, когда причина его не полностью известна. Предполагается, что в этом случае повышенная «волосатость» наследуется (передаётся генетически) в семье. Кроме лишних волос, такие женщины не проявляют никаких симптомов, связанных с другими видами гирсутизма.

Причины идиопатического гирсутизма у женщин и девушек

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
2. Избыток мужских гормонов.
3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов.

Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов.

Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства.

Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

• Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
• Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
• Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

1. Стадия анагена: рост.
2. Фаза катагена: переходный период.
3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос.

В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов.

В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови.

В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле.

Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос.

Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы.

Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом.

Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

Идиопатический гирсутизм: симптомы

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме.

Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма.

Около 40 % женщин с гирсутизмом также проявляют признаки ановуляции, и поэтому им ставится диагноз «поликистоз яичников» (СПКЯ), а не идиопатический гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ	Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ	Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ	циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ	Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

КЛИНИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ 

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

• ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
• анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
• тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.

Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.

Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число

Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.

) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги.

(С 2001 года специалисты добавили к этому списку ещё несколько областей: бакенбарды, шея, фаланги пальцев рук и ног, верхние поверхности ступней, перианальная область.)

Система подсчёта очков по шкале Ферримана-Голлвея (гирсутное число) используется врачами для оценки количества лишних волос на теле/лице у девушки. Оценочная таблица каждого исследуемого участка тела начинается с 0 (без чрезмерного роста конечных/терминальных волос) до 4 (экстенсивный рост), все числа складываются до максимального количества 36.

Хотя большинство врачей признают цифру 8 начальной для постановки диагноза «гирсутизм», некоторые эксперты считают, что итоговый результат 6 достаточен, чтобы указать на гирсутизм.

Основываясь на этой оценке и других клинических тестах, гирсутизм можно оценить как мягкий, умеренный или тяжёлый (таким образом, гирсутное число ниже 6 может считаться как норма).

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

1. Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
2. Выберите подходящий балл на каждой картинке.
3. Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9	Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16	Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25	Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36	Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА 

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

1. Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
2. Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
3. Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах. Флутамид и финастерид имеют сходные результаты.

Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности).

Косметическое и механическое удаление волос, заключается в их осветлении или химической депиляции, выщипывании, ваксинге (восковая эпиляция), шугаринге, бритье и процедурах с более длительным эффектом, например лазерной терапии, электролизе и т. д.

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например мятный чай).

Источник: http://spkya.net/idiopaticheskij-girsutizm-u-zhenshchin-chto-ehto-prichiny-lechenie/

Гирсутизм у женщин: лечение и причины

В этой статье мы расскажем вам, как лечить гирсутизм женщинам.

Доводилось ли вам встречать в своей жизни девушек, у которых на лице растут волосы точно с такой же силой, как и мужчин? Увы, но такое явление бывает, и оно очень опасно для женского здоровья.

В этой статье мы расскажем о заболевании, которое называется гирсутизм. Вы узнаете, почему у женщин может расти борода и усы, как избавиться от этого недуга.

Гирсутизм: что это за заболевание?

Если у женщины обнаруживаются сбои в работе эндокринной системы, то у нее начинают усиленно расти волосы на теле – больше всего страдают живот, грудь, спина, ушные раковины, ареолы сосков, лицо.

Это происходит потому что в организме дамы начинает больше вырабатываться гормонов, которые должны преобладать у мужской половины человечества, а вот женских гормонов становится мало, а в таком случае волосяные фолликулы начинают функционировать очень активно.

Гирсутизм у представительниц прекрасного пола не частое явление. Как свидетельствует медицинская статистика, заболевание встречается приблизительно у 5% женского населения планеты. Дамам приходится всю жизнь бороться с неприятными проявлениями, принимая медикаментозные препараты, применяя всевозможные дорогостоящие косметологические средства и даже обращаясь к хирургам.

У мужчин такого заболевания быть не может. По отношению к представителям сильной половины человечества применимо употреблять слово гипертрихоз, а не гирсутизм.

Гипертрихоз – это заболевание, при котором у женщины наблюдается избыточное оволосение в разных частях тела, включая и те, где рост волос не зависит от количества выделяемого организмом андрогена.

Такое заболевание может развиться и у представителей сильнейшей половины человечества, и у женщин, а гирсутизм – это исключительно женская патология.

Если гирсутизм развился до очень тяжелой стадии, то у дамы, кроме волосяного покрова на коже, появляются и другие внешние признаки мужского тела:

• грубеет голос;
• выпадают волосы на голове;
• грудь начинает уменьшаться;
• а клитор, наоборот, увеличиваться;
• появляется угревая сыпь на лице.

Далее мы более подробно опишем, почему у женщины может развиться гирсутизм, как он будет себя проявлять и чем его лечить.

Гирсутизм: причины

Гирсутизм у женщин может возникать вследствие множества причин:

1. Девушке диагностирован поликистоз яичников, из-за которого не только увеличивается количество волос на теле, но также развивается бесплодие, ожирение, сбивается менструальный цикл.
2. У дамы имеет место быть синдром Кушинга – заболевание, при котором в избыточном количестве вырабатываются глюкокортикоиды. Чаще всего это происходит из-за стресса, который вынуждена длительное время переживать женщина. При этом заболевании женщина сталкивается с ожирением в области щек, под лопатками, у нее становится круглое лицо, появляются угри и стрии на животе, развивается гипертония и сахарный диабет, она становится психически неуравновешенным человеком, у нее сбивается менструальный цикл, и как следствие — она не может забеременеть.
3. Если женщина мучится от врожденной гиперплазии коры надпочечников, это значит, что у нее есть предрасположенность к гирсутизму. При этом уменьшается количество кортизола в крови, концентрация АКТГ, наоборот, увеличивается, что провоцирует увеличение в размере коры надпочечников и повышение уровня андрогенов – гормонов, провоцирующих развитие гирсутизма.
4. Наличие опухолей в организме женщины может стать причиной увеличения волосяного покрова у нее на теле и лице. Если есть какое-то новообразование на внутренних органах, то кроме гирсутизма, женщина еще сталкивается с рядом неприятных симптомов – она начинает лысеть, ее менструальный цикл значительно укорачивается, она становится бесплодной, у нее исчезает грудь (постепенно уменьшается в размере), появляется угревая сыпь на лице.

Гирсутизм: симптомы

Как мы уже упоминали ранее, основным признаком гирсутизма является активный рост пигментированных волос, которые отличаются особенной жесткостью и короткой длиной, на лице, животе, спине, груди, на ареолах молочных желез, ягодицах и бедрах.

Однако есть еще и вторичные признаки:

• волосы и дерма становятся очень сальными из-за действия андрогенов;
• месячные идут нерегулярно, и женщина теряет возможность стать матерью в будущем;
• она становится мужеподобной;
• резко увеличивается масса тела;
• голос с нежного меняется на грубый;
• на висках могут появиться залысины;
• усиливается либидо;
• грудь становится маленькой;
• развивается ожирение по мужскому типу;
• увеличивается в размере клитор, а половые губы, наоборот уменьшаются;
• перестает вырабатываться влагалищная смазка.

В зависимости от того, насколько сильно выражены симптомы гирсутизма у женщин, врачи определяют степень развития заболевания и соответствующее лечение.

Гирсутизм у женщин: формы

Гирсутизм может развиваться у женщины в 3 формах:

1. Конституциональной – эта форма чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью. У женщины развивается повышенное оволосение на теле, но при этом количество андрогенов в крови не превышается, их уровень вполне нормальный. Такая форма гирсутизма относится в большей степени к девушкам, проживающим в восточных и средиземноморских государствах.
2. Экзогенной – эта форма гирсутизма может развиться у женщины после того, как ей в избыточном количестве введут в кровь андрогены. Такие процедуры могут делать беременным женщинам, например, или дамам, находящимся в климактерическом возрасте, которые очень сильно ограничивают себя в питании, чтобы похудеть.
3. Идиопатической – форма гирсутизма, при которой специалисты не могут установить причину, из-за которой возникло заболевание.

Гирсутизм: диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы гирсутизма, то вам нужно обязательно обратиться за помощью к эндокринологу, чтобы он провел необходимые диагностические процедуры. Первое и главное, что должен сделать эндокринолог – определить, в каком количестве у вас в крови содержатся некоторые биологически активные вещества:

• Тестостерон (уровень этого гормона в норме должен составлять – 20–80 нг/дл). Если показатель снижен, значит у женщины поликистоз яичников, либо она принимает Преднизолон и различные пероральные контрацептивы. Если концентрация тестостерона выше 200 нг/дл, речь уже может идти об опухолевом росте и развитии гирсутизма.
• Дегидроэпиандростерон сульфат сыворотки крови (ДГЭАС), выявленный в результате анализов на гирсутизм, свидетельствует об уровне секреторной активности надпочечников (наличии на них или в них опухоли).
• Андростендион сыворотки – если уровень этого гормона повышенный, это говорит о гирсутизме и о сопутствующих заболеваниях яичников.
• Кортизол – если концентрация этого гормона при гирсутизме увеличена, значит у женщины синдром Иценко-Кушинга.
• Гонадотропины – если есть отклонения в ту или иную сторону относительно их количества, то можно говорить о том, что развивается поликистоз яичников.

После анализа на гормоны женщину отправляют на дополнительные обследования. Чаще всего их уже назначает следующий врач, который должен вылечить первопричину, приведшую к гирсутизму.

Гирсутизм: лечение

Гирсутизм, если его диагностируют, должен лечиться комплексно. Например, с внешними проявлениями этого недуга должен бороться косметолог, чтобы наладить психику женщине, нужно, чтобы с ней поработал психолог, иначе она никогда не сможет восстановиться интимную и семейную жизнь, адаптироваться в обществе.

Вместе с этими врачами даму должны лечить эндокринолог и хирург, которые будут устранять причину заболевания либо консервативными способами, либо оперативными.

Также подключается диетолог, который пропишет даме специальную диету, чтобы она постепенно избавлялась от избыточной массы тела и мужеподобного телосложения.

Согласно отзывам женщины, столкнувшихся в гирсутизмом, лечение проводится циклами по полгода каждый. После каждого курса лечения нужно обязательно сдавать анализы на гормоны.

Как лечить гирсутизм медикаментозно?

Медикаментозная терапия гирсутизма включает в себя прием определенных групп лекарственных препаратов:

• Нужно принимать пероральные контрацептивы, которые оказывают с антиандрогенный эффект, они используются в том случае, если заболевание было вызвано недугами яичников или оно имеет идиопатический характер. Они уменьшают количество тестостерона за 90 дней месяцев (возможно, и раньше) и устраняют симптомы гирсутизма. К числу самых эффективных препаратов при гирсутизме относят «Диане-35» и «Жанин».
• Если женщина не может по какой-то причине (чаще из-за плохого состояния здоровья) принимать вышеуказанные препараты для лечения гирсутизма, то ей назначают медроксипрогестерон, который колется внутримышечно 1 раз каждый 3 месяца по 150 мг. Но этот препарат запрещен в том случае, если женщина беременная. Эти лекарственные средства запрещено употреблять, если женщина носит ребенка.
• Обязательно назначаются антиандрогенные препараты для женщин от гирсутизма, но у них есть побочные эффекты, поэтому подходят они только в том случае, пероральные контрацептивы не дали результатов.
• Женщине нужно будет принимать и противодиабетические средства, если именно повышенный сахар в крови вызвал гирсутизм. Лечиться при этом можно «Сиофором».
• Если причиной гирсутизма стали заболевания надпочечников, то женщине назначают «Верошпирон».

Гирсутизм: народные средства для лечения

Если вы относитесь к числу женщин, которые не желают принимать гормональные препараты, можете попробовать полечиться от гирсутизма народными средствами, потому что это, по крайне мере, безопасно.

Только учтите, что быстро вылечить гирсутизм такими методами невозможно. Нужно, чтобы хотя бы год прошел регулярного приема народных средств.

Кроме того, нетрадиционная медицина не способна полностью излечить от заболевания, она может только замедлить образование новых волос, но сами волоски не исчезнут полностью.

Какие рецепты можно использовать, чтобы готовить себе лекарства:

1. Возьмите грецкий орех, чтобы выжать из него сок: вам нужны плоды, которые еще не до конца созрели, измельчите зеленую ореховую кожуру и сдавите ее в руках. Появившийся в результате сок выдавите и сразу выпейте, он поспособствует мягкому удалению нежелательного волосяного покрова. Сделав 3 процедуры, вы уже сможете увидеть результаты.
2. Приготовьте отвар дурмана. Залейте 4-мя стаканами воды корни, листочки растения и его стебель, доведите все это до кипения и проварите не менее 60 минут. Протирайте получившимся средством места, где сильно растут волосы, но только соблюдайте осторожность при этом, потому что дурман – растение, относящееся к числу ядовитых. Пить этот отвар нельзя.
3. Сделайте самостоятельно депилятор: возьмите по 30 г окиси цинка и крахмала, также вам понадобится 60 г сульфата бария. Приготовьте однородную густую кашицу из этих химических веществ, проследите, чтобы в ней не было комочков. Нанесите средство кожу, которую следует заблаговременно протереть каким-то очищающими тоником, продержите примерно 8 минут, затем волоски можно будет легко и просто удалить. Можно смешивать для депиляции по 10 г сульфата натрия с крахмалом, а также добавьте 6 г глицерина. Смазывайте этой кашицей лицо, держите маску 10 минут. После этого умойтесь теплой водой, вы увидите, что вместе с маской в раковине будут лежать и волоски, которые отпали.

Источник: https://sakh-hospital.su/gipotalamus/girsutizm-u-zhenshhin-lechenie-i-prichiny.html

Гирсутизм у женщин: что это такое идиопатический вид, причины и лечение антиандрогенными препаратами

Гирсутизм известен в медицине как процесс избыточного роста волосяного покрова, проявляющийся у 5% населения женского пола.

При развитии болезни растительность по мужскому типу отмечают на различных участках тела (на лице, животе, спине, руках, ногах и т.д.).

Часто подобное явление становится поводом для неоднозначной реакции окружающих. Однако одним только изменением внешнего вида проблема не ограничивается – гирсутизм является заболеванием, способным привести к самым серьезным последствиям для женского здоровья.

Виды и степени

Кроме интенсивного роста волос у некоторых женщин патология может сопровождаться ожирением, дефектами кожи, снижением тембра голоса, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, облысением на голове, уменьшением размеров груди и ростом мышечной массы.

Различают несколько видов гирсутизма:

• конституциональный (наследственный);
• экзогенный;
• идиопатический.

При конституциональном типе усиление роста волос у женщин отмечают при нормальной выработке андрогенов (мужских гормонов). Это явление распространено среди представительниц восточных национальностей, жительниц Кавказа, Средиземноморья. Конституциональная форма в большинстве случаев рассматривается как легкая степень болезни.

Экзогенный тип развивается вследствие лечения андрогенами, кортикостероидами, стрептомицином и другими препаратами. Некоторым женщинам их прием назначается в период беременности, в результате чего в будущем у малыша также могут отмечаться признаки патологии. Благоприятной почвой для развития заболевания могут стать частые стрессовые ситуации, неумеренные диеты.

Идиопатическому гирсутизму предшествует повышение чувствительности кожи к андрогенам. Внешние изменения зачастую слабо выражены – у женщины отмечаются угревая сыпь и наличие темных волос по мужскому типу (над верхней губой). Может быть нарушен менструальный цикл.

Степень развития гирсутизма определяется в баллах по специальной шкале Ферримана-Голлвея.  Согласно ей проводится контроль степени развития волос на основных частях тела (на подбородке, груди, на ногах, спине и т.д.).

Причины развития заболевания

Традиционно болезнь связывают с патологическим уровнем мужских гормонов. Среди основных причин развития гирсутизма выделяют:

• гиперандрогению;
• высокий уровень инсулина;
• химиотерапию.

В раннем возрасте гирсутизм может проявиться в результате врожденных заболеваний яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников. Намного реже причиной его развития становятся травмы или воспалительные процессы.

Гиперандрогения, так еще называют данное заболевание, связана с избыточной секрецией андрогенов, вырабатываемых яичниками и корой надпочечников, их усиленным воздействием на организм.

  Ее результатом становится вирилизация – доминирование мужских черт.

В ненормированном количестве эти стероидные гормоны склонны превращать тонкие и мягкие женские волосы в грубые и выраженно пигментированные.

Высокий уровень инсулина также провоцирует избыточный рост волос у женщин. В таком случае гирсутизм нередко сопровождается ожирением. Инсулин в высокой степени концентрации выполняет роль стимулирующего фактора для клеток, вырабатывающих мужские гормоны.

Химиотерапия (прием мужских гормонов, анаболических стероидов, даназола, циклоспорина и других препаратов) может повлиять на развитие побочного воздействия в виде интенсивного оволосения.

Проведение диагностики

Для проведения диагностики следует посетить узкого специалиста – гинеколога-эндокринолога. Картина во многом становится ясной уже при визуальном осмотре пациентки.

Далее специалист сообщит, какие анализы сдавать для выяснения причин развития болезни. Необходимые лабораторные исследования помогут определить уровень гормонов в сыворотке крови, а также подобрать действенные препараты и другие методы лечения.

В ходе обследования необходимым станет анализ на гормоны (тестостерон, андростендион, дигидроэпиандростерон, 17-гидроксипрогестерон, кортизол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). Нередко рекомендуется прохождение УЗИ надпочечников и яичников, МРТ головного мозга.

Методы лечения

Процесс лечения гирсутизма у женщин зачастую требует немалого промежутка времени – от 6 до 12 месяцев. В этот период назначаются антиандрогенные препараты, оральные контрацептивы или их сочетания. В случаях развития опухолей прибегают к хирургическому вмешательству.

Антиандрогенные препараты

При отсутствии новообразований, вызывающих гормональный дисбаланс, специалисты рекомендуют лечение антиандрогенными лекарственными средствами. Эти препараты предназначены для сокращения выработки гормонов мужского типа. Самые популярные среди них – Преднизолон и Дексаметазон. Минусом такого лечения является высокий риск развития побочных эффектов.

Таблетированные средства

Другими средствами, наиболее широко используемыми для сокращения выработки яичниками мужских гормонов, являются таблетированные препараты.

Верошпирон

Верошпирон (спиронолактон) прописывают вместе с оральными контрацептивами в тех случаях, когда предыдущее лечение оказалось бессильным. Препарат эффективен в подавлении андрогенов, однако имеет немало побочных эффектов.  Курс лечения – от 3 до 6 месяцев.

Джес

Джес показан женщинам с избыточным оволосением и угревой сыпью в качестве эффективного средства контрацепции. При стандартной дозировке препарат надолго блокирует андрогенные рецепторы и препятствует дальнейшему росту волос.

Финастерид

В связи с негативным влиянием на репродуктивную функцию, препарат рекомендован в первую очередь для лечения женщин в постменопаузе. Средство особенно эффективно в сочетании со Спиронолактоном. Такая комбинация демонстрирует выраженное сокращение показателей болезни.

Народные методы лечения

Средства народной медицины не способны сократить уровень содержания гормонов в организме. Они применяются параллельно с медикаментозными препаратами в виде отваров и настоев. Их применение показано для устранения волос на теле у женщин и требует обязательного одобрения лечащего врача.

Настой из грецких орехов

В стакан сока, полученного из незрелых грецких орехов, необходимо добавить столовую ложку дегтя и выдержать весь состав 3 недели в защищенном от света месте. Полученное средство следует ежедневно наносить на проблемные участки.

Отвар из конских каштанов

250 г кожуры конских каштанов необходимо залить 500 мл кипятка и кипятить, пока в емкости не останется 1/4 от общего объема жидкости. Оставшийся отвар процеживают и протирают им места наибольшего скопления волос.

Простой рецепт из семян крапивы

Семенами крапивы, собранными в конце лета, в августе, рекомендуется натирать соответствующие участки тела, соблюдая осторожность во время лечения при чувствительной коже.

Диета

Официальная и народная медицина единодушны относительно важности особого режима питания. Диета необходима, чтобы дополнить основное лечение и уменьшить нагрузку на организм.

Женщинам с ожирением, склонным к жирности кожи и волос, необходимо ограничить употребление животной пищи, сладкого и мучного, избегать острых и пряных блюд. Вместо этих продуктов следует ввести в повседневный рацион нежирные виды рыбы и мяса, сырые либо консервированные овощи и фрукты.

Лазерная и фотоэпиляция

Помимо лечения традиционными препаратами специалисты нередко прибегают к процедурам лазерной и фотоэпиляции.  Во время сеанса лазер или импульсный свет посылают к волосяным луковицам световые волны. Последние прицельно разрушают корни волос и прилегающие к ним сосуды, нервные окончания, сальные железы.

Лишенный корня волос выпадает через несколько дней без возможности дальнейшего роста. Для полной победы над ненормированным ростом волос потребуется несколько процедур.

Метод признан высокоэффективным, однако имеет некоторые противопоказания, если у женщины есть:

• опухоль, влияющая на выработку гормонов;
• сахарный диабет;
• беременность.

Беременность при гирсутизме

Развитие беременности при умеренно тяжелой и тяжелой степени заболевания маловероятно. Это связано с отсутствием овуляторной функции в организме. В случае зачатия у женщин, не прошедших заблаговременно курс лечения антиандрогенными препаратами, возрастает риск выкидыша на ранних сроках.

Такая закономерность объясняется повышением содержания мужских гормонов с одновременным уменьшением уровня женских. В результате плодному яйцу не удается надолго закрепиться в матке.

Известны случаи, когда беременность удавалось сохранить до 14 недель. Опасность возрастает вновь с наступлением 16-20 недель вынашивания. Это происходит по причине включения в работу надпочечников плода. Известно, что они образуют гормон, для которого свойственна андрогенная активность. Такой процесс способен привести к неспособности шейки матки удержать в себе формирующийся эмбрион.

Тактика борьбы с заболеванием

Гирсутизм безусловно опасен по причине склонности к дальнейшему развитию и риска глубокой дефеминизации организма (перестройки по мужскому типу). Болезнь требует своевременного обращения за медицинской помощью и приема эффективных препаратов.

Важно помнить, что заболевание приводит не только к изменению внешнего вида женщины. Самыми необратимыми последствиями могут стать нарушения психики и изменения личности пациентки.

Самолечение способно значительно усугубить положение вещей. Наилучшим решением станет своевременное обращение к квалифицированному специалисту. В случае развития депрессии, комплексов или приступов агрессии потребуется дополнительная помощь опытного психолога и поддержка близких людей.

Гирсутизм — деликатная проблема современной женщины:

Источник: https://tricholog.org/zabolevanija/girsutizm.html