Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Содержание

Осложнения язвенной болезни. Кровотечение. Пенетрация. Перфорация. Стеноз привратника

Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Осложнения язвенной болезни:

  • Кровотечение,
  • Пенетрация,
  • Перфорация,
  • Стеноз привратника.

Язвенное   кровотечение.

Язвенное кровотечение — это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни (ЯБ).

Симптомы.

Скрытое (оккультное) кровотечение  почти всегда  сопутствует  ЯБ,  хотя, как правило, остается незамеченным  и не считается  ее осложнением. Диагностируются  лишь массивные (профузные) кровотечения  с  кровавой рвотой и меленой.

Рвота  кровью бывает  тогда,  когда источник  кровотечения  находится выше связки Трейдца (пищевод, Ж, ДПК).Контакт крови с HCI  изменяет  цвет крови  до кофейного.

Стул при кровотечении  будет  кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как  деготь

(мелена).
Важно  помнить, что при  приеме  препаратов висмута, железа, черники, черемухи, ежевики стул тоже темного  цвета, но нормальной консистенции и формы.
Гемоглобин  и гематокрит  снижается. Если  в течение  3-х  суток нет положительной  динамики гемаглобина, значит кровотечение продолжается.

Лечение.

  • В домашних  условиях – промывание  желудка ледяной водой, накладывание  льда на область желудка.
  • Внутрь  и парентерально  до  200-400 мг  Циметидина или др. Н2-блокаторы,
  • Орошение введением зонда и введением  5% Аминокапроновой  кислоты,
  • Через  зонд 5%  Новокаин  и Адреналин,  Антигемофильной Плазмы 100-150 мл,
  • Фибриноген 1-2 г  на  физ. растворе,
  • Секретин 100мг на  50 мл  0,001% NaCI.
  • При  падении   АД  100-150 мл  Полиглюкин, а затем Реополиглюкин,  Альбумин, свежезамороженная  Плазма.
  • Проводят   диатермо- и  лазерная  коагуляция.

Перфорация язвы.

Перфорация язвы в брюшную полость – грозное осложнение язвенной болезни (ЯБ) и симптоматических язв.

Симптомы.

Резкая  “кинжальная” боль в подложечной области,  доскообразное  напряжение мышц  передней  стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом  Щеткина-Блюмберга, исчезновение  печеночной тупости, брадикардия, бледность  кожных покровов.

Через  6-8  часов после  перфорации развивается перитонит, характеризующийся  резким ухудшением состояния больного:

частый  нитевидный  пульс, артериальная  гипотония, лихорадка, явления  динамической кишечной  непроходимости, лейкоцитоз  с нейтрофильным сдвигом. В  первые часы  возможны  стул и отхождение  газов, но  затем  нарастает метеоризм,  происходит  задержка стула, газов и даже  мочи.Рвота  бывает  редко.

Рентгенологически в брюшной  полости  обнаруживается  газ.

При  атипичной  клинике при  прободной  язве Ж  и  ДПК (прикрытое прободение, прободение в малый сальник в  полый  орган), при сочетании прободной  язвы с другими  атипично  протекающими заболеваниами  показана  срочная лапараскопия.

Пенетрация  язвы.

Под  пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки Ж (желудка)  и  ДПК (двенадцатиперстной кишки) в окружающие ткани и органы.Различают:

1) стадию  проникновения язвы (некроза) через все слои стенки Ж или ДПК. 

2) стадию фиброзного  сращения  с прилегающим органом. 
3) стадия завершенной  перфорации  и проникновения  в ткань прилежащего органа. Язвы  задней и боковой  стенок  луковицы и постбульбарные  язвы  ДПК  чаще  пенетрируют  в  головку поджелудочной железы, желчные  пути, печень, печеночно-желудочную  или дуоденальную  связку, в толстую  кишку  и в ее  брыжейку, а язвы Желудка — в малый  сальник  и тело поджелудочной железы.  Пенетрация  сопровождается  развитием воспалительного процесса  и образованием  фиброзных  спаек, иногда  довольно обширных.

Симптомы.

Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота.Повляются  признаки  воспаления — субфебрильная  температура, лейкоцитоз, повышается  СОЭ.

В  области очага  нередко  определяется выраженная  пальпаторная  болезненность и удается  прощупать воспалительный  инфильтрат.

Диагноз подтверждается  рентгенологическим (глубокая «ниша», малая  подвижность язвенной зоны)  и  эндоскопическим (язва глубокая, кратер  обрывистый, края  обычно  высокие, в виде  вала)  исследованиями.

Лечение обычно оперативное.
 

Стеноз привратника.

Стеноз привратника — осложнение язвенной болезни (Я Б), чаще  возникает  при локализации  рецидивирующей  язвы в пилорическом  канале и начальной  части  луковицы ДПК.Нарушение   проходимости привратника  при обострении ЯБ  усугубляется  периульцерозным  воспалительным  отеком и его спазмом.

Симптомы.

Обострение  ЯБ с формирующимся  стенозом  привратника  сопровождается  ощущением  давления и  полноты  в подложечной  области, возникающих  сразу  же  после еды,  тошнотой  и рвотой,  приносящей  облегчение.

При   рецидивирующем  язвенном процессе  стенозирование  привратника  быстро  прогрессирует и  переходит  в органическую, декомпенсированную   стадию. Рвота  становится  постоянной,  появляется  шум плеска. Натощак  в желудке  определяется  большое количество  содержимого.

Больной  прогрессивно  худеет и присоединяется  гуморальный  синдром (гипохлоремия,  гипокалиемия, азотемия, алкалоз).

При  рентгенологическом исследовании в этой стадии  Желудок  приобретает форму  «растянутого мешка» со слабой  перистальтикой, его опорожнение  замедленно до 24 часов и  более.

Диагноз основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение хирургическое.

  • Перед  хирургическим  лечением  необходимо откачивание  желудочного  содержимого  через  назогастральный  зонд,
  • В/в  введение  изотонического  раствора  Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора  Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая   кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6,  В12  и др.)
  • Нередко  требуется  переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной  массы, Хлорида  Калия.
  • Независимо   от способа  оперативного  лечения  больным   в  предоперативном   периоде желательно  проведение  полноценного  курса  противоязвенной терапии (см лечение язвенной болезни).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/oslojnenia-yazvennoi-bolezni.html

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Наиболее частые осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в практической медицине принято относить к разряду хирургических заболеваний.

Учитывая этот факт, пациенты, которые заболели язвенной болезнью желудка либо 12-перстной кишки и получили осложнения язвы желудка, обязательно подлежат наблюдению хирургов и доставляются в экстренном порядке в стационарные отделения хирургического профиля.

Если неосложнённая язвенная болезнь желудка имеет типичную симптоматику, диагностика не вызывает у специалистов серьёзных затруднений.

Следует отметить, что при подозрении на развитие такого осложнения язвенной болезни, как перфорация, категорически противопоказано проведение ряда диагностических процедур – фиброгастроскопии и рентгеноскопического исследования. Чтобы подтвердить диагноз, хирурги назначают пациентам обзорное рентгенографическое обследование полости живота. В области печени отслеживается участок скопления газа в желудке, имеющий серповидную форму.

Как правило, к осложнениям язвенной болезни относятся прободение язвы, иначе называемое перфорация, прорастание в соседние ткани, пенетрация, озлокачествление – малигнизация, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и сужение привратникового отдела (пилоростеноз).

Прободение (перфорация)

В 8% заболеваний, если заподозрена язвенная болезнь желудка, она осложняется прободением либо перфорацией мышечной стенки желудка, а также стенки 12-перстной кишки.

Процесс прободения стремительный и развивается внезапно. Как правило, перфорация провоцируется обильным употреблением острой, а также жирной пищи или принятием спиртного.

Клинические проявления

  1. Развиваются внезапные сильно выраженные разлитые боли в проекции брюшной полости (в клинической практике носит название кинжальной боли).
  2. Выраженная боль в ряде случаев заболевания иногда приводит к развитию болевого шока.
  3. Брюшная стенка сильно напряжена – так называемый доскообразный живот.

  4. При осмотре хирург обнаруживает положительный симптом Щёткина – Блюмберга – наиболее характерный признак раздражения брюшины, свидетельствующий о развитии перитонита.
  5. У пациента сухой язык, учащается сердцебиение, пульс может стать нитевидным. Очень быстро развивается симптом, называемый лицо Гиппократа.

  6. Перкуторно в области верхней части эпигастрия определяется высокий тимпанический звук. В правом подреберье отмечается исчезновение тупого печёночного звука. На флангах живота, напротив, перкуторный звук притупляется.
  7. Аускультативно в полости живота исчезает звук перистальтики кишечника. На уровне пупка определяются сердечные тоны.

    В верхних областях живота выслушиваются хрипы и жёсткое дыхание (симптом Кёнигсберга).

  8. Пальцевое обследование области прямой кишки определяет наиболее резкую боль в задней части дугласова пространства.

Если у пациента не была своевременно диагностирована перфорация и не оказана неотложная помощь, через 8 часов поле прободения развивается клиническая картина разлитого перитонита.

Болезненное ощущение в области язвы

Атипичные перфорации

Возникновение атипичной формы перфорации иногда вызывает сложности при диагностике, учитывая, что картина развивается стремительно и счёт может идти на минуты. Позднее обращение за помощью в отделение хирургии существенно осложнит диагностику и оказание помощи. Открытая перфорация может прикрываться стенкой сальника и протекает в две стадии.

Вначале отмечается острая клиническая картина прободения, аналогичная описанной выше. Далее следует период постепенного угасания патологического процесса, он наступает через 60-80 минут. При этом общее самочувствие пациента немного улучшается. Боль в животе становится менее интенсивной, исчезает доскообразное напряжение брюшной стенки.

Однако при этом нарастают симптомы общей интоксикации и сохраняются пальпаторные признаки раздражения брюшины. Это обусловлено тем, что прикрытие листком сальника перфорационного отверстия не бывает абсолютно герметичным, и из полости желудка происходит подтекание кислого разъедающего содержимого.

Развивается клиническая картина перитонита, может образоваться абсцесс под куполом диафрагмы или между кишечными петлями. Клиника снова приобретает яркий интенсивный характер.

Диагностика атипичных перфораций

Важным диагностическим критерием становится клинический осмотр и тщательное выяснение анамнеза.

  1. Характерным отличительным признаком служит многофазность протекания патологии.
  2. Подтвердить диагноз возможно диагностической лапароскопией.
  3. При отсутствии лапароскопического исследования проводится неотложная лапаротомия.

При формировании разлитой формы перитонита, вызванной осложнениями язвенной болезни, или при диагностической лапаратомии выявляются бессимптомные формы атипичной перфорации, которые происходят в тех ситуациях, когда отверстие открывается в листки сальника, а дальше распространяется по брюшной полости. Возможно излитие пищевых масс из 12-перстной кишки за пределы брюшины.

Пенетрация язвы

Пенетрация язвы желудка либо же двенадцатиперстной кишки сопровождается прорастанием в близлежащие ткани, с какими имеется связь через рубцово-изменённую ткань. Пенетрировать язва может в поджелудочную железу, листки сальника, тонкий кишечник и другие органы.

По клиническому течению пенетрацию подразделяют на три степени тяжести:

  • Первая стадия характеризуется формированием каллёзной язвы желудка и воспалительным процессом окружающих тканей.
  • При второй степени тяжести язва прорастает через толщину желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки. Образуются соединительнотканные спайки рядом с расположенными органами.
  • Для третьей степени тяжести процесса характерно прорастание в рядом расположенные паренхиматозные органы. В полостях органов могут формироваться своеобразные ниши или свищи.

Рубцовый стеноз привратника

Частым осложнением язвенной болезни становится сужение просвета выхода из желудка или стеноз привратника.

Рубцовый стеноз привратника в качестве осложнения язвы желудка образовывается на фоне развития рубцовой деформации пилорического отдела, которая сопровождается нарушением моторики и эвакуаторной способности желудка. Стеноз пилорического отдела наиболее распространён в виде осложнения язвенной болезни у детей.

Клиническая картина рубцового сужения отличается характерными симптомами.

Болевой синдром становится постоянным и носит тупой тянущий характер. Усиление боли может происходить в вечернее время. После приступа рвоты боль уменьшается или исчезает вообще. В желудке ощущается тяжесть и распирание.

Больной испытывает неприятные ощущения при прохождении пищевых масс через привратник. Появляется тошнота, частая рвота употреблённой пищей.

При дальнейшем развитии стриктуры пилорического отдела рвота наступает сразу же поле того, как пациент поел.

Из-за недостатка поступления в организм питательных веществ больной начинает стремительно истощаться и терять в весе.

Степени стеноза

Всего различают три клинических степени стеноза. При первой степени (компенсации) – не отмечается заметного ухудшения общего состояния пациента. Масса тела при этом не снижается. Эвакуационные способности желудка незначительно снижены или не изменены, что подтверждается рентгеноскопическим исследованием с контрастным веществом.

При степени субкомпенсации происходит ухудшение общего состояния, пациент жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности и массы тела, появляется частая рвота. При рентгеноскопии эвакуация контрастного вещества из полости желудка значительно задерживается.

Исследование стеноза желудка

В стадии декомпенсации усиливается слабость, больной резко астенизирован, обезвожен. Выражено нарушение водно-электролитного баланса. В биохимических анализах крови выражена гипохлоремия. Эвакуация контрастного вещества при обследовании задерживается на 12 часов и более.

Малигнизация

Малигнизация представляет собой перерождение язвенной поверхности в злокачественное новообразование. Преимущественно такой патологический процесс наблюдается в хирургической практике при нахождении в желудке. В виде осложнения язвы двенадцатиперстной кишки процесс малигнизации наблюдается редко.

При малигнизации происходит постепенное уменьшение интенсивности болевого синдрома. Однако характер боли при этом становится постоянным. Связь появления боли с принятием пищи утрачивается. Пациент перестаёт жаловаться на изжогу. Аппетит снижается и заметно стремительное снижение массы тела и астенизация пациента.

Процессу малигнизации часто подвержены каллёзные язвы и язвы, которые рубцевались протяжённый период времени. Для своевременной диагностики показано проведение фиброгастроскопии с забором биопсии с трёх точек – краёв язвы, её дна и стенок. Малигнизация язвы относится к заболеваниям не только общехирургического, но и онкологического профиля.

Язвенное кровотечение

Увеличение поверхности язвы 12-перстной кишки или желудка в размерах иногда приводит к углублению язвенного дна и оголению сосудов, кровоснабжающих стенки желудка.

Стенка сосудов может разъедаться агрессивным содержимым и способствовать развитию кровотечения. Симптоматика зависит от количества потерянной крови.

Отдалённым последствием кровотечения становится развитие хронической железодефицитной анемии.

Признаками желудочного кровотечения при ЯБЖ станут внезапно развившаяся слабость и бледность больного, потеря сознания, резкое снижение артериального давления.

Может открыться рвота с примесями алой крови или напоминающая по внешнему виду кофейную гущу. Стул при желудочном кровотечении приобретает жидкую дёгтеобразную консистенцию и чёрный цвет.

Это частое и распространённое осложнение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, требующее незамедлительного стационарного лечения.

Принципы лечения

Для оказания неотложной помощи проводится экстренная госпитализация пациента в хирургический стационар и заводится история болезни. Диагностика и лечение осложнений язвенной болезни желудка проводится с помощью гастроскопии. Возможно введение специальных препаратов для остановки кровотечения и ушивание кровоточащих сосудов.

Оперативная хирургия язвенной болезни включает в себя остановку кровотечения, ушивание язвы или резекцию части желудка. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии, на которой находится заболевание, степени распространённости процесса и локализации язвы.

При обнаружении такого осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как малигнизация, проводится радикальное оперативное лечение, даже не дожидаясь результатов биопсии. В послеоперационном периоде назначается химиотерапия и лучевая терапия.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/oslozhneniya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Симптомы при язве желудка: осложнения заболевания и их симптоматика

Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Язвенные поражения слизистой желудка – рецидивирующее заболевание, развивающееся вследствие эрозии или хеликобактерного гастрита. Бывает одно или несколько точек поражения слизистой. Часто причиной развития этого заболевания могут быть стрессы, во время которых происходят спазмы мышц.

Происходит это на фоне нервного перенапряжения. Подвержены заболеванию преимущественно молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Распознать болезнь можно по характерной симптоматике, хотя зачастую оно протекает бессимптомно.

В таких случаях диагноз ставится после тщательных клинических исследований.

Почему возникает язва

Язва желудка возникает в следствии воздействия агресивних факторов на слизистую оболочку.

Язвенные поражения могут образоваться на слизистой под воздействие агрессивных факторов:

  • Соляной кислоты
  • Протеолитического фермента
  • Бактерии хеликобактер пилори

Это происходит в тех случаях, когда слизистая не защищена благодаря таким факторам, как:

  1. Местный иммунитет
  2. Нормальный уровень простагландинов
  3. Нормальная микроциркуляция

На возникновение язвенного поражения слизистой желудка могут повлиять следующие факторы:

  1. Инфицирование хеликобактер пилори
  2. Воспаление слизистой
  3. Некоторые лекарственные препараты
  4. Наследственный фактор
  5. Неправильное питание
  6. Стресс
  7. Увлечение алкоголем или курением
  8. Злоупотребление жирной или жареной пищей

Основной причиной возникновения язвы является нарушение баланса между внутренними защитными механизмами человека и внешними агрессивными факторами, влияющими на слизистую желудка. Слизистая желудка уже не может защищать его стенки, и соляная кислота их начинает разрушать.

Симптомы заболевания

Изжога является одним из симптомов язвы желудка.

Симптомы при язве желудка могут проявляться или нет. Бессимптомное протекание заболевания наблюдается в 15 % случаев и диагноз ставится уже на поздних стадиях, когда наступает необходимость в оперативном вмешательстве.

Признаки заболевания проявляются у всех больных по-разному. В большинстве случаев характерно волнообразное течение болезни, когда один симптом сменяется другим. Острый период заболевания сменяется продолжительной ремиссией.

Обострение наблюдается осенью или весной, когда ослабевает иммунитет. Продолжается он от месяца до полугода, а период ремиссии может продолжаться несколько лет. У больных наблюдается следующая симптоматика:

  • Боль, локализующая в верхней части брюшной полости. Такая симптоматика встречается у, более чем, половины больных, причем у четверти из них боль средней интенсивности, усиливающаяся во время физической нагрузки, после алкогольного отравления, голода или употребления жирных блюд.
  • Изжога, которая может сопровождаться отрыжкой. Возникает она от того, что содержимое желудка попадает в пищевод. Желудочное содержимое имеет кислую среду и раздражает стенки пищевода. Этот симптом наблюдается в 90% случаев, происходит это после еды.
  • Тошнота. Возникает по причине нарушения моторики кишечника. Случается сразу после принятия пищи, по мере ее усвоения симптом исчезает. Иногда сопровождается продолжительной рвотой. После рвоты больной чувствует облегчение, поэтому многие специально ее вызывают.
  • Потеря аппетита. Возникает по причине боязни больного принимать пищу, так как могут возникнуть боли.
  • Горький привкус во рту и отрыжка. Возникает по причине попадания в ротовую полость желудочного содержимого.
  • Тяжесть в животе. Появляется после употребления пищи.
  • Запоры и поносы. Могут присутствовать одновременно оба симптома или поочередно. Более половины всех больных страдают проблемами опорожнения кишечника в период обострения заболевания.

Характер болевых ощущений

Боль при язве желудка может проявляться сразу после принятия пищи.

В зависимости от расположения язвы и характеру боль может быть:

  1. Ранней. Появляется сразу после принятия пищи. Проходит после прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, примерно через 2 часа. Язва в этом случае расположена в верхней части желудка. Боль этого типа может отдавать в область сердца или локализоваться совершенно в другом месте. Отличительной чертой ее является только зависимость от приема пищи. С физическими нагрузками она не связана. Больному становится легче после приема антацидных средств или молочных продуктов. Сопровождается такая боль отрыжкой и изжогой.
  2. Поздней. Когда после приема пищи проходит несколько часов. Возникает подобная боль в подложечной области. Она характерна для расположения язвы в районе малой кривизны желудка. После того, как желудок переработал всю пищу, боль прекращается. Такая боль может также возникнуть после голодных перерывов или вечером. Боль средней интенсивности, ноющая и непродолжительная, но очень часто беспокоит больного. Когда обостряется заболевание, возникает, кроме боли, тошнота и рвота. 
  3. Слабой, еле уловимой. Такая боль бывает при поражениях в области большой кривизны. В связи с непонятностью ощущений такого рода заболевание поздно диагностируется. Подобная язва бывает злокачественной.
  4. Возникающей в вечернее время. Сопровождается такая боль изжогой и отрыжкой. Очаг поражения – антральный отдел. 
  5. Интенсивной приступообразной. Продолжаются такие боли более часа. Они характерны при поражении пилорического канала. С приемом пищи такие боли не связаны, протекают преимущественно в ночное время или после продолжительного голодания.

Иногда боль локализуется в совершенно неожиданных местах:

  • В поясничном отделе
  • В подвздошной области
  • В правом подреберье
  • А в некоторых случаях боль не проявляется вообще, усложняя диагностику заболевания.

Читайте:  Что можно кушать при язве желудка: основные продукты

Осложнение заболевания

Перфорация желудка одно из осложнений которые несет незалеченная язва.

Язва может осложниться и если ее не лечить, даже привести к летальному исходу. Среди патологий, которые несет незалеченная язва:

  1. Пенетрация стенки
  2. Перфорация желудка
  3. Желудочные кровотечения
  4. Стенка привратника
  5. Малигназия
  6. Пенетрация стенки

Для этого осложнения характерно разрушение одной из стенок желудка, в результате чего дном становится орган, расположенный в непосредственной близости с разрушенной стенкой:

  • Желчный пузырь
  • Печень
  • Кишечник

Соляная кислота, которая выделяется желудком, разрушает соседние органы. Если затронута поджелудочная железа, то она разрушается, развивается деструктивный панкреатит.

О том, что у больного началась пенетрация, свидетельствуют опоясывающие боли, температура повышается до критической, в крови повышается уровень амилазы.

У больного проявляются все симптомы воспаления и усиливаются боли, которые не зависят от времени суток и от приема пищи.

Перфорация желудка

В результате запущенного язвенного поражения разрушается одна из стенок желудка, его содержимое выходит наружу, в том числе и соляная кислота, в составе желудочного сока. Прободения вызывает у больного болевой шок, если не принять мер незамедлительно, развивается перитонит.

Развиться заболевание может после принятия алкоголя, вследствие тяжелых физических нагрузок. К чувству боли добавляется слабость. ФГС в таком состоянии противопоказан. При подозрении на перфорацию желудка больному проводится рентгенологическое обследование или МРТ.

О язве желудка, симптомах и лечении, узнаете из видеоматериала:

Кровотечение

Желудочное кровотечение наиболее опасное осложнение язвы, которое часто приводит к летальному исходу. У больного наблюдается рвота, в стуле присутствует кровь, она становится вишневого или черного цвета.

Давление понижается, у больного учащается сердцебиение, сопровождаемое одышкой, тело обильно покрывается потом.

В этом случае необходимо незамедлительно остановить кровотечение, иначе потеря крови может привести к летальному исходу.

Читайте:  Как определить язву желудка, методы современной диагностики

Стеноз привратника

Стеноз привратника – это серьезное осложнение язвы, которое локализуется в самой узкой части желудка – в его пилорическом отделе. Это осложнение возникает в тех случаях, когда у язвы часто наступают рецидивы. Язва, расположенная в самой узкой части желудка, препятствует нормальному прохождению пищи.

Язва – заболевание серьезное

Хеликобактер пилори основная причина язвенной болезни.

Если у больного была диагностирована язва, нельзя ее запускать, чтобы она не осложнилась. Лечение проводится комплексное. Сначала необходимо избавиться от причины развития этого заболевания – бактерии хеликобактер пилори. Одновременно требуется снять неприятную симптоматику этого заболевания: изжогу, тошноту и отрыжку. Для этого понижают кислотность желудка при помощи лекарственной терапии.

Для устранения бактерии принимают антибактериальные средства, которые назначает врач гастроэнтеролог после исследования: посева, теста или серологического исследования.

Если избавиться от бактерии полностью не удается: после проведения лекарственной терапии, она спускается в кишечник, провоцируя его воспаление и дисбактериоз.

Принимают антацидные препараты, блокаторы протонной помпы и блокаторы гистаминовых рецепторов.

Для снятия неприятной симптоматики назначают спазмолитики, для восстановления моторной функции желудка – прокинетики, для восстановления его микрофлоры – пробиотики, для избавления от депрессивного состояния, которое может возникнуть из-за постоянных болей, — антидепрессанты.

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство необходимо если лечение не дает результатов.

Часто для исцеления от язвы больному требуется хирургическая операция. Эта необходимость возникает в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а риск осложнений велик. Если есть риск возникновения таких осложнений, как:

  • Прободная язва
  • Стеноз
  • Риск кровотечения
  • Перерождение

Если доктор советует хирургическую операцию, откладывать ее не следует, это поможет обезопасить от рисков. Язва желудка – серьезное заболевание, которое необходимо своевременно лечить.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/bolezni-zheludka/jazva/simptomy-pri-yazve-zheludka-oslozhneniya-zabolevaniya-i-ih-simptomatika/

Осложнения язвенной болезни желудка: виды, чем опасны и как устранить

Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Осложнения язвенной болезни желудка – вторичные патологические процессы, связанные, преимущественно, с длительным течением заболевания или характеризующиеся особенностями постоперационного периода.

Учитывая тяжесть повреждения слизистых оболочек желудка, сама патология тяжело поддается лечению, способствует постоянному прогрессированию, нередко становится причиной онкологии. Осложнения язвы желудка всегда серьезные, нередко требуют срочного хирургического вмешательства.

Виды осложнений

Вне зависимости от причины возникновения патологического изменения слизистой и тяжести течения заболевания, клиницисты классифицируют все осложнения на следующие основные группы:

  • острые;
  • хронические;
  • постоперационные.

К острым осложнениям относятся и обострения при вялом течении хронического процесса (кровотечения, нарушение целостности стенок желудка). К хроническим или медленно развивающимся относят стенозы, онкологическое перерождение клеток слизистой, процесс пенетрации. Нередко встречаются комбинированные осложнения, когда острые эпизоды сочетаются с онкологией.

Осложнение всегда сопровождается острыми болями, которые не купируются привычными лекарственными средствами. Нередко присоединяется температура, рвота, тошнота, сильное недомогание.

Язвенная болезнь желудка требует обязательного динамического наблюдения, соблюдения всех врачебных рекомендаций. В случае игнорирования симптомов длительное время и самолечение всегда отягощают течения патологического процесса.

Постоперационные осложнения

Отдельной группой всех осложнений выделяют клинические изменения слизистой желудка после хирургического вмешательства. К сожалению, осложнения возникают не только при недисциплинированности пациента в отношении следования врачебным рекомендациям, но и при запущенном изначально патологическом процессе. Среди постоперационных осложнений особенно выделяют:

  • кровотечения;
  • воспаление внутренних швов;
  • нарушение целостности шовной линии.

Условно все осложнений классифицируют на ранние, поздние и отложенные. Если ранние обычно связаны с острыми проявлениями, то отдаленные последствия могут выражаться в замедленном прохождении пищевого комка, гастроэзофагеальный рефлюкс с поражением органа, нарушение эвакуаторной функции желудка.

Возможные осложнения язвы желудка

Традиционными осложнениями при язвенно-эрозивном поражении слизистой желудка являются следующие патологии:

Внутрижелудочные кровотечения

Изъязвление желудка постоянно нарастает, провоцирует новые эрозивные очаги при отсутствии адекватного лечения и правильного питания. Желудочный сок разъедает слизистые органа, еще больше раздражает язвенные очаги, вызывая кровотечения. Патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • обморочный синдром;
  • слабость и недомогание;
  • дегтеобразный разжиженный стул;
  • постоянное падение артериального давления.

При слабых хронических кровотечениях имеет место развития железодефицитной анемии, в каловых массах можно увидеть примеси обильного слизисто-кровяного компонента. Сильные кровотечения требуют незамедлительного хирургического вмешательства

Перфорация или прободение изъязвлений

Прободение или перфорация язвенного очага — образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Осложнение опасно попаданием желудочного сока в брюшную полость, началом воспалительного процесса и перитонита. Прободение сопровождается острой, спонтанной боль в животе обширной локализации.

Больной принимает вынужденную позу лежа с подтянутыми коленями к животу. На лу при этом выступает холодный липкий пот.

Воспалительный процесс развивается стремительно, язык иссушается, язык обносит плотным белым налетом. Живот становится плотным, напряженным,  повышается температура тела. При отсутствии своевременного вмешательства быстро наступает смерть больного.

Недопустимо облегчать состояние пациента согревающими процедурами, это может привести к неуправляемому распространению воспаления по всему организму. При появлении тревожных симптомов следует незамедлительно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи.

Стеноз и образование рубцовых деформаций

Стеноз — сужение просвета нижнего отдела желудка или формирование непроходимости пищевого комка. Затруднение прохождения пищи возникает в результате деформации слизистых.

Рубцевание язвенной болезни — частая клиническая ситуация.

Незначительная степень сужения сопровождается рвотой свежесъеденной пищей, кислой отрыжкой через несколько часов после приема пищи, облегчение после рвотных испражнений.

По мере развития язвенного процесса происходит хронический застой пищевых масс в желудке, способствуя его перерастяжению, возникновению гнилостного запаха изо рта, сильными болями в процессе переваривания пищи.

Каллезные и пенетрирующие патологические изменения

Каллезные и пенетрирующие изменения слизистых оболочек, как и при перфоративном процессе, характеризуются образованием отверстий, но эти перфоративные локации открываются не брюшную полость, а в толстую кишку, сальник, поджелудочную железу. Клиническая картина полностью зависит от локализации прободения.

Основными симптомами считаются сильные стабильные боли, которые не купируются приемом антацидных препаратов (Маалокс, Алмагель А). Кроме того, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие пациента. Лечение пенетрации и каллезных изменений всегда хирургическое, экстренное.

Желудочный стаз и поддиафрагмальный абсцесс

Желудочный стаз сопровождается застойным явлением крови в полости желудка. Патология нередко развивается на фоне язвенной болезни у молодых людей. Основными признаками осложнений являются следующие проявления:

  • признаки обезвоживания организма;
  • сильные боли в животе обширной локализации;
  • кислая частая рвота.

Поддиафрагмальный абсцесс тоже относится к осложнениям, которые нередко сочетаны со стазом. Состояние характеризуется скопление гнойных масс между диафрагмой и желудком. Обычно поддиафрагмальный абсцесс является вторичным осложнением уже сопутствующего осложнения. Патологии опасны для жизни, так как существует большой риск заражения крови и летального исхода. Основными симптомами считаются:

  • боли в правом подреберье;
  • снижение аппетита и истощение;
  • лихорадочный синдром;
  • повышенная потливость;
  • общее недомогание, слабость.

Если воспалительный очаг не вскрыть в течение 2-4 недель, то может наступить скоропостижная смерть пациента. При появлении первых симптомов на фоне имеющейся язвенной болезни важно обратиться к врачу.

Злокачественное перерождение

Другой опасностью является малигнизация клеток воспалительного очага. Обычно предраковой стадией является язвенная болезнь на фоне атрофического гастрита. Раковая трансформация — медленный процесс, развивающийся с постепенным снижением аппетита, нарушением процессов пищеварения.

Чем опасна язвенная болезнь рассказывает в этом видео врач-гастроэнтеролог.

Лечение и диеты

Во многих случаях осложнения требуют хирургического вмешательства. Никакие методы консервативного лечения не приводят к необходимым терапевтическим результатам. Медикаментозное лечение обычно направлено на купирование симптоматических проявлений, восстановление после оперативного вмешательства.

Основной терапии при язвенной болезни вне зависимости от объема лечебных мероприятий — важный аспект лечения, направленный на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшения агрессивного воздействия на стенки желудка. Показаны перетертые слизистые каши, супы, полужидкие блюда.

Пища должна поступать в организм малыми порциями, обязательно в теплом виде. Недопустимо принимать в пищу твердые продукты, мучные блюда, газообразующие бобовые культуры, соленья, консервацию, копчености, фаст-фуд, алкогольные напитки.

Профилактические мероприятия

В основе профилактики обострений язвенной болезни лежит коррекция питания и длительное соблюдение лечебного рациона, своевременная реакция пациента на появляющиеся симптомы, здоровый образ жизни, активные физические нагрузки.

Прогноз при осложнениях язвенной болезни во многом зависит от своевременности оказанного лечения. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный, однако остается сомнительным в случае самолечения, при пренебрежительном отношении к врачебным рекомендациям.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/oslozhneniya-yazvennoj-bolezni-zheludka.html

Самые опасные осложнения язвенной болезни желудка и методика их лечения

Осложнения язвенной болезни желудка лечение и симптомы. Самое частое осложнение язвенной болезни желудка

Язва желудка – это распространенное заболевание, при котором нарушается целостность слизистой. И несмотря на то, что уже сама по себе такая болезнь представляет определенную опасность для здоровья пациента, без соответствующего лечения она может привести к еще более плачевным последствиям.

Осложнениями язвенной болезни желудка выступают перфорации, кровотечения, стенозы и ряд других патологий.

Причины осложнений язвы желудка

Основной причиной осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие своевременного и адекватного лечения данных недугов. Многие пациенты игнорируют боль и плохое самочувствие, в результате чего заболевание переходит на новую, более тяжелую стадию своего развития.

Наряду с отсутствием своевременной терапии, специалисты выделяют следующие причины развития осложнений язвы:

  1. Повышенная кислотность. Когда в желудке отмечается усиленное выделение кислоты, то она начинает негативно воздействовать на слизистую органа. В результате на стенках появляются эрозии, которые без соответствующего лечения могут перерасти в сквозные перфорации.
  2. Нарушенный режим питания. Нерегулярные приемы пищи, употребление острых, соленых, кислых, жареных и жирных продуктов.
  3. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и курение осложняют течение язвенной болезни и вызывают многочисленные осложнения.
  4. Прием лекарств, которые разрушают слизистую желудка. Речь идет о противовоспалительных препаратах нестероидного типа (Ибупрофен, Аспирин), глюкокортикоидах и т. д.

Виды осложнений язвы желудка

При отсутствии адекватного лечения, возможно развитие множества осложнений язвы желудка, тяжело поддающихся лечению. И в этом случае больному потребуется неотложная помощь.

У каждой из патологий имеются свои признаки, по которым можно безошибочно распознать начало того или иного заболевания. Рассмотрим возможные осложнения язвы желудка.

Перфорация

Представляет собой серьезное осложнение язвенной болезни. Наличие перфоративной язвы желудка проявляется следующими симптомами:

  • возникновение резкой боли в подложечной области;
  • бледность кожи;
  • брадикардия;
  • сильное напряжение мышц передней стенки живота и т. д.

Спустя 8 часов после образования перфорации, у больного развивается серьезный дефект слизистой, что заканчивается перитонитом. Это состояние предполагает резкое ухудшение самочувствия пациента и проявляется следующим образом:

  • больной находится в лихорадочном состоянии;
  • развивается кишечная непроходимость динамического типа;
  • артериальная гипотония;
  • частый пульс нитевидного типа.

Важно! Перитонит характеризуется стремительным прогрессированием. Так, в первые часы развития патологии у больного наблюдается частое отхождение газов и позывы к дефекации. Однако по мере нарастания метеоризма, наблюдается задержка газов, стула, а в некоторых случаях, и мочи. Рвота при этом возникает крайне редко.

Рентгенография показывает наличие газа в брюшной полости пациента.

Пенетрация

Этот процесс предполагает распространение язвы на органы и ткани, которые находятся поблизости к желудку и двенадцатиперстной кишке. Развитие такого осложнения предполагает три стадии:

  1. Язва охватывает все слои желудочной или кишечной стенки.
  2. Происходит фиброзное сращение с расположенным поблизости органом.
  3. Последняя стадия называется «завершенной перфорацией» и предполагает полное проникновение патологического процесса в ткани прилегающих органов.

Язвы желудка чаще всего пенетрируют в тело поджелудочной железы и малый сальник. Если же речь идет о язве двенадцатиперстной кишки, то она может распространяться на следующие органы:

  • желчные пути;
  • головку поджелудочной железы;
  • печень;
  • толстую кишку;
  • дуоденальную или печеночно-желудочную связку.

Пенетрация язвы желудка сопровождается следующими симптомами:

  • развивается постоянная боль с высокой интенсивностью;
  • усиливаются рвотные позывы;
  • возникают признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, субфебрильная температура и т. д.

При пенетрации нередко наблюдается развитие воспалительного процесса с образованием весьма обширных фиброзных спаек.

Злокачественное образование

В некоторых случаях язва приводит к развитию рака. Онкологический процесс может возникать на различных стадиях течения заболевания. Частота его появления не зависит ни от возраста, ни от пола пациента. Развитие патологии обычно сопровождается следующими симптомами:

  • у большинства пациентов резко меняются вкусовые предпочтения в пище (человек начинает испытывать отвращение к мясным блюдам);
  • тошнота присутствует почти постоянно, но лишь в редких случаях приводит к рвоте;
  • наличие дискомфорта и тяжести в желудке;
  • чередование диареи и запоров;
  • постоянные боли в желудке, которые не проходят после приема пищи и не устраняются медикаментами;
  • появление крови в кале;
  • аппетит снижается или же отсутствует вовсе.

Важно! При развитии онкологического процесса, больному перестают помогать консервативные методики, которые улучшали его состояние ранее.

Профилактика

Лечение язвы – это тяжелый и дорогостоящий процесс, а потому тем пациентам, у которых есть предрасположенность к развитию недуга, следует задуматься о профилактике. Чтобы предотвратить развитие язвы, следует прислушаться к таким советам:

  • Исключите из своей жизни стрессы. Сильные переживания нередко приводят к развитию язвенной болезни.
  • Откажитесь от вредных привычек. В особенности это касается тех случаев, когда болезнь уже диагностирована.
  • Исключите из рациона продукты, раздражающе воздействующие на слизистую и повышающие уровень кислотности.
  • Выработайте режим питания. Желательно употреблять пищу часто, но мелкими порциями.
  • Следите за личной гигиеной. Основным возбудителем язвенной болезни является хеликобактерная инфекция. Чтобы не допустить ее проникновения в организм, необходимо мыть руки перед едой.

Такое заболевание, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ни в коем случае нельзя игнорировать. При первых же симптомах болезни, необходимо начать лечение. В противном случае возможно развитие одного из вышеописанных осложнений, которое может тяжело поддаваться лечению или же и вовсе быть несовместимым с жизнью.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/yazva/254-oslozhneniya-yazvy-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.