Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

Содержание

Стадии рака ободочной кишки, лечение которых наиболее эффективно

Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

Ободочная кишка (лат. colon) является основным отделом толстого кишечника, расположенным между слепой кишкой и прямой. Состоит из четырех отделов – восходящего, поперечного, нисходящего, сигмовидного.

Стадии рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки входит в понятие колоректального рака, т. е. термина, обозначающего злокачественных опухолей толстого кишечника. В настоящее время колоректальный рак является одним из самых распространенных видов онкологической патологии в мире.

В лечении рака ободочной кишки за границейважную роль отводят стадированию – от того, насколько верно в процессе диагностики определена стадия заболевания, напрямую зависит успех его лечения, поэтому этот вопрос стоит рассмотреть подробно.

Существует несколько систем стадирования рака ободочной кишки.

В настоящее время наиболее часто используется международная система TNM, где каждая буква обозначает один из главных критериев, а индекс возле нее (цифровой, а иногда и буквенный) – степень его выраженности. Т – от латинского Tumor – первичная опухоль, N – Nodus, метастазы в регионарные лимфоузлы и M – Metastasis, отдаленные метастазы.

Первичная опухоль:

  • Tx – данных для оценки недостаточно;
  • T0 – признаков первичной опухоли не обнаружено;
  • Tis – карцинома in situ («рак на месте»);
  • T1 – T4 – распространение опухоли от подслизистого слоя до прорастания в соседние ткани и органы.

Регионарные (т. е. близлежащие) лимфатические узлы:

  • Nx –данных для оценки недостаточно;
  • N0 – признаки вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов отсутствуют;
  • N1 – опухолевым процессом задето от 1 до 3 регионарных лимфоузлов;
  • N2 – в опухолевый процесс вовлечены 4 и более регионарных лимфоузлов.

Отдаленные метастазы:

  • Mx – данных для оценки недостаточно;
  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1– диагностированы отдаленные метастазы.

Опираясь на эти критерии, определяют 4 стадии рака ободочной кишки по системе TNM:

  1. T1N0M0 / T2N0M0;
  2. T3N0M0 / T4аN0M0 / T4bN0M0;
  3. T1N1M0 / T2N1M0 / T1N2aM0;
  4. T3N1M0 / T4aN1M0 / T2N2aM0 / T3N2aM0 / T1N2bM0 / T2N2bM0 / T4aN2aM0 / T3N2bM0 / T4aN2bM0 / T4bN1M0 / T4bN2M0;
  5. T – любой, N – любой, M1.

Иногда для удобства в клинике используют стадирование колоректального рака по Dukes, в ней опухолевый процесс разделяется на 7 стадий, имеющих буквенное обозначение:

  • А – опухоль локализована в пределах слизистой оболочки кишки;
  • В1– опухоль выходит за пределы слизистой оболочки, прорастая мышечную, но не выходя за ее пределы, регионарных метастазов нет;
  • В2– опухоль прорастает все слои толстой кишки, регионарных метастазов нет;
  • B3 – инвазия опухоли в близлежащие структуры, регионарных метастазов нет;
  • С1 – регионарные лимфоузлы поражены, однако опухоль в пределах стенки толстой кишки;
  • С2– поражены регионарные лимфатические узлы, опухоль вышла за пределы толстой кишки;
  • D – диагностированы отдаленные метастазы.

Еще одна популярная в клинической практике система стадирования рака ободочной кишки:

  • Стадия I – опухоль небольшого размера, четко ограничена и подвижна, меньше ½ окружности толстой кишки, не выходящая за пределы подслизистого слоя, без регионарных метастазов.
  • Стадия IIа – опухоль до ½ окружности толстой кишки, локализована в ее пределах, без регионарных метастазов.
  • Стадия IIб – опухоль до ½ окружности толстой кишки, локализована в ее пределах, регионарные лимфоузлы поражены.
  • Стадия IIIа – опухоль занимает больше ½ окружности толстой кишки, прорастающая пределы кишки, регионарные лимфоузлы не задеты.
  • Стадия IIIб – опухоль занимает больше ½ окружности толстой кишки, прорастающая пределы кишки, регионарные лимфоузлы поражены.
  • Стадия IVа – опухоль, проросшая в соседние структуры, любого размера, регионарные лимфоузлы не задеты, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия IVб – опухоль, проросшая в соседние структуры, любого размера, с отдаленными метастазами.

Симптомы рака ободочной кишки по стадиям

Симптомы рака ободочной кишки напрямую зависят от стадии, причем основная проблема позднего выявления данного вида опухолей состоит в том, что на ранних стадиях их течение бессимптомное.

Первые признаки, как правило, появляются тогда, когда опухолевый процесс достиг значительного развития, как правило, это стадии II – III. До этого, на стадии I – II пациента беспокоит общее недомогание: снижение аппетита, неприятный запах во рту, дискомфорт в животе, слабость, повышенная утомляемость.

По мере распространения злокачественного процесса симптомы интоксикации становятся все более выраженными, появляются стойкие расстройства стула (запоры, поносы или чередование запоров с поносами) и, вначале незначительный, но после набирающий интенсивности, болевой синдром. Чаще всего, если речь идет не о регулярных медицинских осмотрах, пациенты обращаются к врачу именно тогда, когда появляется болезненность, но, как правило, это происходит уже на глубокой стадии рака ободочной кишки.

На поздних стадиях болевой синдром и расстройства функции кишечника становятся интенсивными, если опухоль закрывает просвет ободочной кишки, могут появиться признаки кишечной непроходимости, выражена интоксикация (бледность кожных покровов, слабость, потеря веса, утрата трудоспособности). Такие же симптомы наблюдаются у пациентов, поступивших на лечение рака кишечника за границу.

Диагностика рака ободочной кишки по стадиям

Диагностика рака ободочной кишки по стадиям:

  • на ранних стадиях выявление либо случайное, либо в результате профилактического осмотра (диагностические методы – анализ кала на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости, рентгенография толстого кишечника с применением контраста, т. е. ирригоскопия);
  • на поздних стадиях – колоноскопия с взятием образца опухолевой ткани для последующей биопсии, контрастная рентгенография, МРТ.

Во всех отношениях ранняя диагностика рака ободочной кишки является предпочтительной, поскольку обеспечивает большую результативность лечения, его меньший объем, а следовательно, и меньшую стоимость лечения рака за рубежом. Вот почему весьма важной мерой являются профилактические осмотры, особенно для людей старше 55 лет – т. е. тех, кто находится в повышенной зоне риска по данной онкопатологии.

Лечение рака ободочной кишки по стадиям

Объем лечения рака ободочной кишки от стадии зависит напрямую. Наиболее распространенным методом лечения рака в Израиле и других странах является хирургическая операция.

За рубежом проводят следующие виды оперативных вмешательств:

  1. На стадиях I и II – радикальная операция, состоящая в резекции опухоли с иссечением пораженного участка кишки и последующим восстановлением непрерывности кишечника;
  2. На стадии III – радикальная операция по указанной в предыдущем пункте схеме, но в ряде случаев может понадобится создание колостомы (необходимость может возникнуть при развившейся кишечной непроходимости);
  3. На стадии IV обычно применяются паллиативные операции, цель которых состоит в восстановлении кишечной проходимости, удалении опухоли или ее части с целью облегчения состояния пациента.

На стадии I, как правило, достаточно лишь хирургического вмешательства, на стадиях II и III операция может быть дополнена радио- или/и химиотерапией. На поздних стадиях лечение рака ободочной кишки в основном паллиативное.

В последнее время лечение рака за рубежомна продвинутых стадиях успешно дополняется иммунотерапией – методом, который состоит в активации собственной иммунной системы для борьбы с опухолью при одновременном повышении уязвимости опухолевых клеток. Иммунотерапия показала себя эффективным и весьма перспективным методом, научный поиск в этом направлении ведется весьма активно, и на него возлагаются большие надежды. Методика активно применяется в клиниках Израиля и Германии.

Пациенты, проходящие лечение рака ободочной кишки за рубежом, при желании могут принимать участие в проведении клинических испытаний инновационных противоопухолевых средств.

Источник: https://www.oncomedic.org/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8

Рак молочной железы T4 N1 M0

Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

Ф.И.О.

  Возраст: 46 лет.

Пол женский.

Русская.

Работает продавщицей.

Место жительства:

Ближайшие родственники проживают по тому же адресу.

Поступила  19.10.04 с диагнозом: рак молочной железы  T4 N1 M0                   

История заболевания:

Опухоль обнаружила ок. 1 месяца тому назад , обратилась в ЛПУ по месту жительства , была направлена в ООД . При пункции – раковые клетки , была госпитализирована в х.о. № 1 для обследования и хирургического              лечения

Настоящее состояние больного.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост 165 см. Вес 60 кг. Температура 36.6 С.

Кожные покровы физиологической окраски, чистые, умеренно влажные, эластичные. Тургор сохранен.  Видимые слизистые бледно-розового цвета, чистые, умеренной влажности. Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена равномерно. Толщина подкожно-жирового слоя  на передней брюшной стенке 2 см. Отеков нет.

Костно-мышечная система: мышечная система развита хорошо, тонус мышц сохранен, мышцы при пальпации безболезненные,  гипертонуса отдельных мышечных групп не наблюдается. Мышечная сила развита одинаково на обеих руках. Пассивные и активные движения в полном объеме.

 Органы дыхания.

Дыхание через нос свободное. Число дыханий в минуту-16. Грудная клетка формы усеченного конуса, симметричная, участвует в акте дыхания. Грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание проводится во всех отделах легких, одинаково в симметричных участках.

Перкуссия:

При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких звук ясный, легочный, одинаковый в симметричных участках.

Границы лёгких без изменений .

Аускультация:

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. При бронхофонии в симметричных участках звук проводится одинаково, громче в верхних отделах легких. Побочных дыхательных шумов не выявлено.

Органы кровообращения.

Пульс на лучевой артерии одинаковый, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, с частотой 72 удара в минуту.

При пальпации височных, сонных, подключичных, подмышечных, локтевых, подколенных , задних большеберцовых артерий и артерий тыла стопы пульс одинаковый. При аускультации крупных сосудов выслушивается 2 тона. АД 120/80 мм рт. ст.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1.5 см кнутри от срединноключичной линии, локализованный, умеренной высоты и резистентности, диаметр 1.5 см.

Границы относительной сердечной тупости без изменений .

Аускультация:

Тоны сердца звучные, ритм правильный, ЧСС 72 в минуту. Расщепления и раздвоения тонов сердца нет. Шумы сердца не выслушиваются.

Органы пищеварения.

Язык влажный. Глотание не затруднено. Живот округлой формы, средних размеров, симметричный. Грыж белой линии и пупочного кольца нет. Тонус мышц передней брюшной клетки умеренный. При перкуссии над всей поверхностью живота тимпанический звук.

При пальпации живот мягкий, отмечается небольшая болезненность в эпигастральной области. Диастаза прямых мышц живота и пупочного кольца нет. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде гладкого, плотноватого, безболезненного, легко смещаемого цилиндра диаметром около 2.5 см, не урчит.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде тяжа диаметром 3 см, мягкой, эластической консистенции, безболезненная, урчащая. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 3 см выше пупка в виде мягкого эластической консистенции цилиндра, безболезненная, легко и значительно смещается, не урчит.

Симптом Ортнера отрицательный. При перкуссии печенибез изменений . Размеры печени по Курлову:

Срединно-ключичная линия                    9 см

Срединная линия                                       7 см

Касательная к левой реберной дуге         5см

Желчный пузырь не пальпируется. Френикус-симптом отрицательный.

Органы мочевыделения.

Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Органы кроветворения и иммунитета.

Мягкое небо и слизистая твердого неба, дужки, миндалины, язычок розовые, чистые, влажные. Миндалины видны из-под краев небных дужек . В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см ,  плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями .   При перкуссии селезенки продольный размер 7 см, поперечный – 5 см. Селезенка не пальпируется.

Эндокринная система.

Щитовидная железа не пальпируется.

Нервно-психическое состояние.

Настроение ровное. Коммуникабелен. Двигательные функции не нарушены. Острота слуха и зрения сохранена.

Анамнез жизни:

Родилась в дер. Михалёво.

Старшая сестра и мать здоровы. Наследственность: не отягощена .

Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.

Начало половой жизни с 25 лет.

Гинекологические заболевания: нет.

Имеет 2 детей . Беременность и роды протекали без патологии. Осложнений не было.

  Операций не было. Гемотрансфузий не было. Аллергических реакций нет.

Вредных привычек нет.

Локальный статус:

В правой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаруживается очаг уплотненной ткани 8 * 8 см с неровными границами, контуры нечеткие  сосок втянут. Уплотнение безболезненное не подвижное, не спаянное с кожей.

Кожа над опухолью нормальная. Симптомы «площадки», «лимонной корки» отсутствуют.  Выделений из соска нет. Левая молочная железа без патологии.

В подмышечной области справа пальпируются л/узлы , увеличены до2 см ,  плотные , безболезненные , не спаяны с окружающими тканями

Предварительный диагноз:. В онкоцентре был поставлен диагноз – рак правой молочной железы. После сбора анамнеза жизни больной, истории заболевания и осмотра молочных желез диагноз: Cancer mamae sin T4 N1 M0.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования:

A (II) Rh «-»

Биохимический анализ крови:

Билирубин общий: 7,0 мкмоль/л

Билирубин прямой: 0

Билирубин непрямой: 7,0 мкмоль/л

Мочевина: 4,8 ммоль/л

Сахар: 5,5 мкмоль/л

Заключение: отклонений от нормы нет.

Анализ крови:

Лейкоциты: 3,5*109/л (в норме от 4,0)

Гемоглобин:  118 г/л (чуть ниже минимальной нормы – 120 г/л)

СОЭ: 23 мм/ч (выше нормы) (15)

Заключение: в анализе крови типичные изменения при опухолевых заболеваниях.

Общий анализ мочи:

Прозрачная

Удельный вес: 1005

Белок: нет

Реакция: щелочная

Лейкоциты: ед. в/з

Эпителий плоский: ед. в/з

Заключение: отклонений от нормы нет.

ЭКГ: ритм синусовый, 78 ударов в минуту.

Дифференциальный диагноз:

Так как больной уже был ранее поставлен диагноз в диагностическом центре, после осмотра и опроса больной диагноз подтверждается.

В отличие от рака, наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль молочной железы, фиброаденома, имеет четкие границы, гладкую или дольчатую поверхность, эластическую консистенцию, не ограничена в подвижности. В предменструальный период она нередко увеличивается в размере, болезненна при пальпации.

При солитарных ретенционных или открытых (сообщающихся) кистах молочной железы определяемое образование имеет гладкую поверхность, мягкую или эластичную консистенцию. Иногда можно выявить флюктуацию. Инфицированные кисты болезненны при пальпации.

При болезни Реклю-Шимельбуша (поликистозное заболевание молочной железы) характерно наличие большого количества мелких округлых опухолей величиной с горошину и больше, плотноэластической консистенции. При надавливании на них ладонью они могут уменьшаться в размерах, уплощаться и даже полностью исчезать. Кисты имеют округлую форму, четкие границы, содержат серозную жидкость.

При диффузной мастопатии обнаруживают диффузное уплотнение и болезненность молочных желез, иногда имеются светлые выделения из соска.

Внутрипротоковые папилломы проявляются кровянистыми выделениями из соска.

Патогенез:

Большинство опухолей возникает из одной клетки, а вся последующая масса клеток является клональной по происхождению.

Происходит дедифференциация клеток, которая способствует их размножению, вследствие чего со временем они становятся все более примитивными, незрелыми (анаплазия).

Иммунная система (по каким-либо причинам) не воспринимает их как инородные, поэтому они размножаются вне контроля организма. Чем выше дедифференциация, тем больше способность опухолевых клеток инфильтрировать окружающие ткани и метастазировать в другие органы.

Рак молочной железы возникает на фоне гормональных нарушений (повышенная выработка эстрагенов). Молочная железа постоянно подвергается гормональным регуляциям (менструальный цикл, предклимактерический период). При нарушении регуляции происходит мутация клеток, что ведет к раку. Многие опухоли молочных желез эстрагенчувствительные.

В процессе развития злокачественных новообразований в организме появляются функциональные нарушения со стороны различных органов и систем.  Опухолевые клетки являются «энергетической ловушкой», так как они  интенсивно делятся.

Лечение:

Режим свободный.

Стол № 15.

Показания к операции:

Больной 46 лет. Хронических заболеваний нет. Опухоль размером 8 см в диаметре  на  границе верхних квадрантов левой молочной железы, безболезненная, не подвижная. Согласие на операцию больная дала.

Лечение оперативное: проводится в 2 этапа :

1. оварэктомия ( ввиду гормонально-активного характера опухоли )

2. мастэктомия  по Madden под ЭТН: лепесткообразным разрезом окаймлена левая молочная железа. Кожа широко отсепарована в стороны. Молочная железа удалена единым блоком с клетчаткой и лимфатическими узлами: подмышечные, подключичные. Швы на ткань и кожу. Повязка.

Дневник:

21.10.04.

Состояние больной удовлетворительное. Жалоб нет. Дыхание везикулярное нормальное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет.

Давление 130/80. ЧСС = 80.

Источник: http://www.surgerycom.net/history/onk/1_4.htm

Рак прямой кишки у взрослых. Клинические рекомендации

Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

  • Рак прямой кишки
  • Рак ректосигмоидного отдела
  • Адъювантная химиотерапия
  • Системная химиотерапия

МКА – моноклональные антитела

КТ – компьютерная томография

МРТ магниторезонансная томография

ПЭТ позитронно-эмиссионная томография

РЧА радиочастотная аблация

УЗДГ ультразвуковая допплерография

УЗИ ультразвуковое исследование

ЭКГ – электрокардиография

ТМЭ – тотальная мезоректумэктомия

ТЭО – трансанальное эндоскопическое удаление опухоли

1.1 Определение

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от ануса при измерении ригидным ректоскопом.

1.2 Этиология

У 3-5% больных раком прямой кишки развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространённые – синдром Линча и семейный аденоматоз толстой кишки. У оставшихся пациентов рак прямой кишки имеет спорадический характер.

В качестве факторов риска развития данной патологии рассматриваются: хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона); курение, алкоголь, превалирование в рационе красного мяса, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность [1-13].

1.3 Эпидемиология

Рак прямой кишки занимает лидирующие позиции по заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

  В 2013 году в России зарегистрировано 13 099 новых случаев рака прямой кишки и умерло по этой причине 16 795 больных [14].

Следует учитывать, что в России существует только общая статистика для заболеваний прямой кишки, ректосигмоидного отдела толстой кишки и анального канала. Поэтому истинные цифры заболеваемости и смертности несколько ниже.

1.4 Кодирование по МКБ 10

C20 – Злокачественное новообразование (ЗНО) прямой кишки.

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (2010)

Эпителиальные опухоли

  1. Доброкачественные опухоли
    1. Тубулярная аденома
    2. Ворсинчатая аденома
    3. Тубулярно-ворсинчатая аденома
    4. Аденоматозный полип
  2. Интраэпителиальная неоплазия (дисплазия), связанная с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника
    1. Железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени
    2. Железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени
  3. Рак*
    1. Аденокарцинома
    2. Слизистая аденокарцинома**
    3. Перстневидноклеточный рак***
    4. Мелкоклеточный рак
    5. Плоскоклеточный рак
    6. Аденоплоскоклеточный рак
    7. Медуллярный рак
    8. Недифференцированный рак

*опухоли делятся на высоко- (более чем в 95% клеток определяются железистые структуры), умеренно- (железистые структуры определяются в 50-95% клеток), низкодифференцированные (железистые структуры определяются в 5-50% клеток) и недифференцированные (железистые структуры определяются в 50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью. Всегда расцениваются как низкодифференцированные.

***устанавливается, если >50% внутриклеточного объёма представлено слизью. Всегда расцениваются как низкодифференцированные.

1.6 Стадирование

1.6.1 Стадирование рака ободочной кишки по системе TNM7 (2009)

Для рака ободочной и ободочной кишки используется единая классификация.

Символ Т содержит следующие градации:

ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

Тis – преинвазивная карцинома (интраэителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки).

Т1 – опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки

Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.

Т3 – опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов.

Для опухолей, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 характеризует распространение опухоли до субсерозы (не прорастают серозную оболочку).

Т4 – опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной).

Т4а – прорастание висцеральной брюшины

Т4b– прорастание в другие органы и структуры

Символ N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах

NХ – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов.

N0 – поражения регионарных лимфатических узлов нет.

N1– метастазы в 1-3 (включительно) регионарных лимфатических узлах.

N1a – метастазы в 1 регионарном лимфатическом узле.

N1b – 2-3 лимфатических узла.

N1c – диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов

N2 – метастазы в более чем 3-х регионарных лимфатических узлах.

N2a – поражено 4-6 лимфатических узлов.

N2b – поражено 7 и более лимфатических узлов.

Символ М характеризует наличие или отсутствие

отдаленных метастазов

М0 – отдаленных метастазов нет.

М1 – наличие отдаленных метастазов.

М1a– наличие отдаленных метастазов в одном органе.

М1b– наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине.

Группировка по стадиям представлена в таблице 1:

Таблица 1 – Стадии рака толстой кишки

СтадияТNM
0is      00
I1,200
II3,400
IIA300
IIB4a00
IIC4b00
IIIЛюбая1,20
IIIA1,2112a00
IIIB3,4a2,312a00
IIIC4b4a3,4a1,2a,2b2a2b000
IVЛюбаяЛюбая1
IVaЛюбаяЛюбая1a
IVbЛюбаяЛюбая1b

Определение регионарных лимфатических узлов в зависимости от локализации опухоли представлено в таблице 2:

Таблица 2 – Регионарные лимфоузлы, в зависимости от локализации первичной опухоли

Локализация опухолиРегионарные лимфатические узлы
Аппендикулярный отростокВдоль a.ileocolica
Слепая кишкаВдоль a.ileocolica, a.colica dextra
Восходящая ободочная кишкаВдоль a.ileocolica, a.colica dextra, a.colica media
Печёночный изгиб ободочной кишкиВдоль a.colica dextra, a.colica media
Поперечная ободочная кишкаВдоль a.colica dextra, a.colica media, a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Селезёночный изгиб ободочной кишкиВдоль a.colica media, a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Нисходящая ободочная кишкаВдоль a.colica sinistra, a.mesenterica inferior
Сигмовидная кишкаВдоль aa.sigmoideae, a.colica sinistra, a.rectalis superior, a.mesenterica inferior

1.6.2 Стадирование по Kikuchi раннего рака прямой кишки

При планировании местного иссечения Т1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям:

Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3.

Т1sm2 – умеренная глубина инвазии подслизистого слоя – до 2/3

T1sm3 – полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя

Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли.

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения [38].

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-pryamoj-kishki-u-vzroslykh_14232/

Txnxm1 что это

Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос ЧТО ЗА ДИАГНОЗ. Саркома матки. Mts сальника. Асцит 4 ст. TxNxM1 заданный автором Анна Захарова лучший ответ это Саркома это злокачественная опухоль.

Этим все сказано.

саркома — злокачественная опухоль (рак) миома — доброкачественная

Саркома матки — злокачественная опухоль матки, метастазы сальника, Асцит — жидкость в брюшной полости .

Саркома матки ( рак) , метастазы в сальнике, асцит (т. е. жидкость в брюшной полости)

Источник: http://2oa.ru/txnxm1-chto-eto/

Отцу роставили диагноз txnxm1.приговор или чтото можно ещё предпринять?

Лёгкие в полном объёме, в верхней доле левого лёгкого определяеися диффузный фиброз, с наличием кальцинатов, в S6 очаговое образование до 17.4*21.1мм, с лучистыми тяжами,неоднородного характера-наличием полостей до 7.5мм.Трахея и стволовые бронхи сохранены.

Жидкости в плевральных полостях нет. В средностении определяются лимфоузлы: разрозненые правоскулярные до 11.5мм,паратрахеальные верхние справа до 8.0мм ,слева до 12.0мм, трахеобронхиальные до 12.

9мм Костной деструкции и мтс-остеосклероза в пределах исследованой области не выявлено.

Печень и селезёнка без очаговых изменений.Портальной, билиарной гипертензии нет. Плотность печени 45 ед.Н. Желчные пузырь рентгеноконрасных компонентов не содержит.

Кардиальный и субкардиальный отделы желудка по большой кривизне предктавлены инфильтративным утолщением стенок до 35ю8мм и наличием изъявления до 20мм. В гепатодуоденальной связке множественные лимфоузлы до 19.7мм, в парааортальной зоне до 20мм.

Поджелудочная железа дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перпанкратическая клетчатка не изменена.

Почки визуализируются обычно-узлового роста, паренхиматозной атрофии и гидронефротической трансформации не отмечается.Правый надпочечник представлен мягкотканной массой:правая ножка до 49.5мм, левая до 44.3мм;левый надпочечник: правая ножка до 37.0мм, левая до 39.0мм.

Заключение:Ликворная киста задней черепной ямки.Энцефалопатия с умеренными кортикальными атрофическими изменениями.Периферическая бластома S6правого лёгкого,с распадом.Лимфаденопатия срелостения. Инфильтративно-язвенная бластома желудка.Абдоминальная лимфаденопатия.МТС в оба надпочечника.

Источник: http://www.consmed.ru/onkolog/view/318512/

Стадии рака

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный.

Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни.

К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Гистологическая классификация стадий рака

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

Определение стадии рака: 0 — 4

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/o-rake/stadii-raka/

Трудности TNM-перевода: как расшифровать коды онкологии в диагнозе

Коды опухолей, коды онкологии, классификация, код диагноза, как расшифровать диагноз онкологии, стадии рака, коды стадий рака — все эти фразы пациенты и их родственники адресуют поисковым системам для того, чтобы понять, всю ли правду сказал врач-онколог о степени серьезности данного случая заболевания. Так что же таится за таинственными письменами, например T2N1M0?

Базовые коды онкологии — расшифровка

  • степень распространенности первичной опухоли (Т);
  • отсутствие/наличие/распространенность метастазов опухоли в регионарных лимфоузлах (N);
  • и отсутствие/наличие отдаленных метастазов в другие органы
  • ТХ — нет возможности провести оценку первичной опухоли (для этого требуется дообследование);
  • Т0 — первичная опухоль не выявлена (т.е. подозреваемое новообразование оказалось каким-либо иным проявлением “дефекта” в организме, а не опухолью в смысле онкологии);
  • от Т1 до Т4 — степень разрастания опухоли, упрощенно — ее размер;
  • NX — нет возможности провести оценку сосотояния регионарных лимфоузлов;
  • N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не выявлены;
  • от N1 до N3 — динамика степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов;
  • M0 — отдаленные метастазы первичной опухоли исследованием не выявлены;
  • M1 — наличие отдаленных метатстазов подтвреждено.

Дополнительные коды онкологии

  • С1 — вывод о классификации сделан с применением стандартных диагностических процедур (осмотр, пальпация, рутинная рентгенография и эндоскопическое исследование просвета полых органов с целью выявления опухолей некоторых органов);
  • С2 — мнение специалиста основано на результатах более глубоких диагностических исследований (рентгенография в специальных проекциях, МРТ, КТ/СКТ, ультрасонография, лимфо- и ангиография, сцинтиграфия, магнитно-резонансная томография, эндоскопия, цитологическое и гистологическое исследования)
  • С3 — классификация выполнена после диагностического хирургического вмешательства с биопсией и цитологическим исследованием взятых образов;
  • С4 — распространенность процесса оценена после полноценного хирургического вмешательства с гистологическим исследованием удалённого образования;
  • С5 — классификация основана на данных аутопсии.

Отзывы

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста как прочитать Цитологическое заключение умеренно дифференцированная аденоСа——что это значит.

Здравствуйте! Как понять в заключении. Ki%? Операция- частичное удаление мол. железы. Стадия T1N0M0.

Здравствуйте.как понять концовку диагноза фк2.

Здравствуйте, подскажите как понять T4N1M1 рак слепой кишки какая это стадия?

Увы, четвертая. Обязательно проверяйте органы-мишени, в т.ч. головной мозг на МРТ с контрастом

Очень многое зависит от твоего настроя, а жить будет ровно столько сколько Богом отмерено. Поверь можно ещё лет 10 прожить , если ты сам будешь стремится к этому.

Тут скорей к самой болезни нужно относится не как к болезни, а как к очередному испытанию, которое ты должен пройти. И конечно тут очень важна поддержка родных.

Приходится менять образ жизни, но знаешь вот мы раньше с мужем всё время были занятыми и найти время на обычную прогулку было трудно, зато сейчас каждый день гуляем , ходим к морю, настроение отличное.

[I]Каждый человек ищет истину, но только Бог знает кто ее нашел.[/I] [I]Каждый человек ищет истину, но только Бог знает кто ее нашел.[/I]

Может кому нибудь пригодится для операции.

Есть упаковка фраксипарина 0,6

Питание нутризон (сухая смесь и жидкое) срок годности до 30,06

Чутки операционные и компрессионные (на счет размера не могу сказать, у мамы был 50. )

Наклейки на шов, самые большие купили.

Если кому нибудь нужно, пишите. Живу в московской области, могу в Москве передать.

Здоровья и долгих лет жизни всем.

Что это уже смерть? Сколько примерно так еще можно протянуть? Уже бога прошу ,что бы побыстрее забрал, сил нет смотреть на ее мучения.

И вообще как можно было прожить с полной кишечной непроходимостью 1.5 месяца? Люди максимум неделю живут с ней?

Источник: http://forumjizni.ru/showthread.php?t=13079

Re: Злокачественное новообразование неуточненной первичной локализации. Метастаз LI,LV TxNxM1.4 стадия, 4 клиническая группа

Тот факт, что при гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях выявили признаки карциномы, говорит с большой долей вероятности о том, что это не первичная опухоль костной ткани (не остеосаркома), а вторичное поражение, т.е. метастаз рака некоего органа в кость.

Что с общим анализом и биохимическим анализом крови? Есть подозрительные родинки или другие пигментные пятна? В семье, у родственников были ли онкологические заболевания?

Сдавали ли анализ на онкомаркеры? Мокроту на цитологию?

Имеет смысл пересмотреть препараты в другом мед. учреждении.

Рак ободочной кишки TxNxM1

Регистрация: 06.01.2012 Сообщений: 4

Рак ободочной кишки TxNxM1

Здравствуйте.Помогите мне пожалуйста-очень прошу. У нас очень сложная ситуация-очень нужен Ваш совет!У моего папы обнаружили рак сигмовидной кишки TxNxM1.(Как я понимаю TxNxM1-Означает что стадия рака не выявлена . Хотя в истории болезни врачи писали T3N4M1-а при выписки дали заключение TxNxM1).Ему 62 года.

Результаты дополнительных методов обследования:

ОАК:Эр.4,62*10 12/л, Нв 132 г/л, лейк.12,8*10 9/л, тр-ты 470*10 9/л,n 2,с 82,э 1,м 6,л 9, СОЭ 21 мм/ч.

ОАМ:удельный вес 1030,pH 5,0, белок и сахар отриц.,лейкоцитов,эритроцитов не найдено, билирубин 103 ммоль/л.

БАК: протеины 81,2 г/л,альбумины 44 г/л, креатинин 80,3 мкмоль/л,АСТ 329 ед/л (при поступлении 207 ед/л), АЛТ 705 ед/л (при поступлении 421 ед/л), амилаза -37 ед/л, ЩФ 1665 ед/л(при поступлении 950 ед/л), ГГТП 760 ед/л (при поступлении 510 ед/л), глюкоза 6,8 ммоль/л, холестерин 6,0 ммоль/л, билирубин 127,96 мкмоль/л (при поступлении 27,7 ммоль/л)

Анализ крови на RW №1070:отрицат.

Исследование (ИФА) своротки крови на онкомаркеры:ПСА-0,4 нг/мл,свободная фракция ПСА-0,09 нг/мл ,РЭА 123,5 нг/мл,СА,7 ЕД/мл

Соскоб на энтеробиоз:отриц.

Копрограмма:реакция Грегерсена отриц.,незначительные стеаторея и амилорея,крови,слизи нет.

Кровь Hbs Ag, anti HCV от 29.12.11:отриц.

Источник: http://pipdecor.ru/txnxm1-chto-jeto/

Степени онкологии

Паспортные данные:. T4N1M0 кишечника расшифровка

Степени онкологии – это, правильней сказать, стадии развития злокачественной опухоли.

Выявление степени онкологии – важный элемент диагностики, поскольку схемы лечения даже при одном и том же виде рака значительно различаются в зависимости от стадии развития опухоли.

Следовательно, правильное определение степени онкологии – это правильный выбор лечебных методик, это реальная надежда на благополучный исход.

При этом следует отметить, что современные методики, применяемые в Германии, позволяют практически во всех случаях излечивать рак на ранней стадии – вплоть до полного выздоровления! При высокостадийном раке успешно применяется сдерживающая терапия, во многих случаях возвращающая пациентам приемлемое качество жизни.

Словом, точность заключений о стадии развития опухоли – это не просто вопрос классификации. Прежде всего это точность лечения, надежда на его успешный исход.

Степени онкологии по системе TNM

Система TNM, созданная в середине прошлого века французским врачом Пьером Денуа, является наиболее универсальной, охватывает все основные детали в стадийной диагностике рака, поэтому сегодня она широко распространена в мировой клинической практике.

TNM – аббревиатура трех ключевых категорий в определении стадий рака:

  • T – Tumor, опухоль.
  • N – Nodes, лимфатические узлы.
  • M – метастазы.

В применении к этим базовым категориям оценивается степень распространенности:

  • инфильтрации первичной опухоли (Tumor) в соседние опухоли и ткани;
  • метастазирования в соседние лимфоузлы;
  • образования удаленных метастазов.

Для констатации распространенности применяется в основном балльная система. Против соответствующей буквы ставится балл, обозначающий степень распространенности. Общий принцип таков:

Оценка распространенности первичной опухоли (Т)

  • TX – неустановленная опухоль.
  • Т0 – отсутствие первичной опухоли (то есть, например, она уже удалена или так называемый CUP-синдром – метастазирующий рак без первичной опухоли).
  • Tis/Ta – так называемая карцинома in situ, начальное опухолевое образование, еще пребывающее в ареале клеток, из которых она происходит, и не инфильтрировавшее даже в базальную мембрану по границам этих клеток.
  • T1 – инфильтрирующая опухоль минимальных размеров.
  • T2 – инфильтрирующая опухоль средних размеров.
  • Т3 – инфильтрирующая опухоль крупных размеров.
  • Т4 – опухоль любых размеров, инфильтрировавшая в соседние органы или в скелетные зоны.

Оценка метастазирования в лимфоузлы

  • NХ – неустановленное поражение лимфоузлов.
  • N0 – отсутствие пораженных лимфоузлов.
  • N1 – единичные пораженные лимфоузлы в районе опухоли.
  • N2 – несколько пораженных лимфоузлов.
  • N3 – множественное поражение лимфоузлов или их особо опасная направленность (как правило, это направленность снизу вверх, от периферии тела к центру, в любом случае – к жизненно важным органам).

Оценка удаленного метастазирования

  • М0 – отсутствие метастазирования.
  • М1 – наличие удаленных метастазов.

Таким образом мы имеем все ключевые позиции для чтения диагноза. Например, если в диагнозе значится T1N1M0, это значит:

  • первая стадия развития опухоли (небольшая инфильтрация и небольшие размеры первичного опухолевого образования);
  • первая стадия метастазирования в лимфатические узлы (единичные поражения соседних узлов);
  • нулевая стадия удаленного метастазирования (метастазов нет).

В применении к конкретным видам рака и конкретным ситуациям развития опухоли могут применяться дополнительные обозначения. Например, буквенные добавки к цифрам, обозначающим стадию. Этими буквами характеризуются особенности инфильтрации.

Так, в случае с раком желудка различают стадии T1a и T1b (в одном случае опухоль инфильтрировала в соединительный слой под слизистой оболочкой желудка, во втором случае она достигла срединного слоя между слизистой и мышечной тканью).

Различают также стадии T4a (проникновение опухоли в брюшину) и T4b (проникновение в соседние органы).

К стадийным обозначениям метастазирования (M1) добавляют также буквенные комбинации, обозначающие объект поражения:

  • М1(OSS) – метастазы в костной ткани.
  • M1(PUL) – в легких.
  • M1(HEP) – в печени.
  • М1(BRA) – в головном мозге.
  • М1(LYM) – в лимфатических узлах.
  • M1(MAR) – в костном мозге.
  • М1(PLE) – в плевре.
  • М1(PER) – в брюшине.
  • М1(ADR) – в надпочечнике.
  • М1(SKI) – в коже.
  • M1(OTH) – иная локализация.

С-фактор

Дополнительно к TNM-формуле обозначают еще и базу диагностирования. То есть дописывают зашифрованное пояснение, на основании чего сделан диагноз. Тем самым подтверждается степень его основательности.

Это так называемый С-фактор, от английского certainly – «точно», «достоверно». Цифровой индекс рядом с буквой С указывает на глубину диагностирования и, следовательно, на степень основательности диагноза:

  • С1 означает, что диагноз выведен на основе стандартных клинических обследований.
  • С2 означает, что для диагностики привлекались, наряду со стандартными, еще и специальные средства клинических обследований – например, компьютерная томография, эндоскопические методики и т.п.
  • С3 – что диагноз поставлен на основе проб тканей (биопсия) и их гистологических исследований.
  • С4 – что диагноз поставлен на основе гистологических исследований самой опухоли и соседних лимфоузлов, удаленных хирургическим путем, а также клеточных проб здоровой ткани, взятой по обрезу.

Таким образом если в диагнозе, например, записано С4 Т1N1M0, это означает первую стадию развития опухоли и ее метастазирования в лимфоузлы, причем заключение сделано на основе изучения патологических объектов, полученных хирургическим путем. Такой диагноз считается самым достоверным и окончательным. Как видим, поставлен он может быть лишь после хирургического удаления опухоли и соседних (регионарных) лимфоузлов.

Достоверность окончательного диагноза крайне важна для назначения последующего (адъювантного) лечения: химиотерапии, облучения, иммунной терапии, гормональной терапии и т.д.

Клиника и патология

Нередко применяются и иные способы обозначения С-фактора в диагнозе. Выделяют две основные ступени – клинического и патологического диагностирования. Один и тот же (казалось бы) диагноз может быть записан в двух вариантах:

В чем различие? В том, что первый диагноз поставлен на основе клинического диагностирования (первая буква «с» означает clinical). В применении к С-фактору это могут быть ступени С1, С2, С3 – но в любом случае диагноз считается предварительным.

Второй диагноз поставлен на основе исследований патологических объектов (опухоли и лимфоузлов), удаленных в ходе хирургической операции (буква «р» означает как pathological, так и postoperativ). Это окончательный диагноз, соответствующий категории С4.

Имеются и другие особенности, для которых предусмотрены собственные буквенные обозначения. Например:

В первом случае уже знакомая нам диагностическая формула T1N1M0 выведена на основе хирургической операции, проведенной после неоадъювантного лечения. Неоадъювантное – значит предхирургическое.

Такое лечение (системная химиотерапия, регионарная химиотерапия, локо-регионарное облучение) назначают в случае неоперабельной опухоли, с целью редуцировать ее до операбельного состояния.

Указанная запись означает, что по результатам неоадъювантного лечения опухоль регрессировала до стадии T1N1, после чего ее удалили хирургическим путем.

Во втором случае приведен пример диагностической записи по поводу рецидивной опухоли.

Прочие обозначения

Степени онкологии на этом еще не исчерпаны. В особых случаях применяются дополнительные буквенно-индексные обозначения:

L-фактор (инфильтрация раковых клеток в лимфатические сосуды)

  • L0 – отсутствие инфильтрации.
  • L1 – подтвержденная инфильтрация.

V-фактор (инфильтрация раковых клеток в вены)

  • V0 – отсутствие инфильтрации.
  • V1 – микроскопическая инфильтрация.
  • V2 – макроскопическая инфильтрация.

Pn-фактор (перинейральное поражение, то есть поселение раковых клеток на внешние оболочки нервов)

  • Pn0 – отсутствие поражения
  • Pn1 – подтвержденное наличие пораженных оболочек нервов

G-фактор, или грейдинг (степень дифференциации опухолевой и здоровой ткани)

  • G1 – хорошая дифференциация.
  • G2 – средняя дифференциация.
  • G3 – низкая дифференциация.
  • G4 – отсутствие дифференциации.
  • G9 – неопределяемая или неопределенная степень дифференциации.

Хорошая дифференциация означает, что опухоль сохраняет структурное подобие той здоровой ткани, из которой она происходит. Отсутствие дифференциации означает, что происхождение опухоли может быть установлено лишь в ходе специальных иммунно-гисто-химических исследований.

R-фактор (остаточная опухоль после проведенного лечения

  • R0 – отсутствие остаточной опухоли.
  • R1 – микроскопические остатки опухоли.
  • R2 – макроскопические остатки опухоли.

Если по завершении лечения в диагнозе записано R0, это фактически означает выздоровление.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/onkologia-radioonkologia/1335-stepeni-onkologii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.