Показания к удалению полипа матки с помощью гистероскопии? Резектоскопия полипа

Содержание

Удаление полипа матки гистероскопией (резектоскопией) и в цервикальном канале

Показания к удалению полипа матки с помощью гистероскопии? Резектоскопия полипа

Полипы в матке, образованные на особом внутреннем слое матки (эндометрие), чаще являются доброкачественными новообразованиями. Однако, при несвоевременном лечении полип эндометрия может стать не только причиной бесплодия женщины, но даже переродиться в раковую форму.

Гистероскопия с удалением полипа из матки – это малоинвазивная эндоскопическая операция. Чаще всего вместе с полипэктомией проводится последующая резекция всей чужеродной ткани в матке. Для того, чтобы узнать, как делают гистероскопию, пациенту стоит прежде познакомиться с этой процедурой и ходом манипуляций специалиста во время ее проведения.

Что такое гистероскопия матки с удалением полипа

Чтобы понять, как удаляют полип в матке, пациентке необходимо разобраться не только в строении полипозного образования, но также изучить особенности операции.

Хирургическая гистероскопия или гистерорезектоскопия полипа эндометрия, как информативный метод исследования, уже давно зарекомендовал себя. Гинекологи дали негласное название для этой манипуляции — «золотой стандарт». Благодаря резектоскопии доктор получает возможность без единого разреза провести удаление опасных тканей полости матки.

Существует несколько видов гистероскопии полипа матки:

  • хирургическая – к данному виду можно отнести удаление полипа эндометрия;
  • офисная – проводится не в стационаре и носит диагностический характер. Диагностическая гистероскопия проводится для обследовать стенок матки, используя гистероскоп;
  • лечебная – используется для контроля после проведения хирургических вмешательств, одним из которых может быть гистероскопи я матки с удалением образований в эндометрии.

Важно! Полипы в матке являются распространенным заболеванием среди женщин всех возрастов. Поэтому рекомендуется проведение гинекологического осмотра один раз в год.

Что такое полип эндометрия

Полип – это доброкачественное разрастание эндометрия, которое может различаться по:

  • форме — шаровидным или грибовидным;
  • цвету — от бледно-розового до бурого;
  • структуре — основные клетки новообразования фиброзные или железистые, фиброзно-железистые или аденоматозные.

Важно! Аденоматозные клетки являются признаком злокачественного образования с дальнейшей выработкой метастаз в шейке матки, в матке, при запущенных случаях во все органы.

Размеры этих образований в доброкачественной форме не превышает 30 мм, однако специалистами рекомендуется хирургическая гистероскопия при достижении полипа меньших размеров.

Причины образования разрастания эндометрия:

  • гормональное изменение – половое созревание, переход женщины в период менопаузы – все это выражается в бурной реакции гормонов;
  • гинекологические и инфекционные заболевания – бактерии создают в матке свою агрессивную среду, которая делает ткани эндометрия более слабыми и незащищенными;
  • хронические заболевания органов, вырабатывающих естественные гормоны организма – болезни щитовидной железы, надпочечников и другие;
  • иммунные заболевания, влияющие на ослабление организма – сахарный диабет, вирус иммунного дефицита.
  • тяжелая беременность или ее прерывание при помощи выскабливания – наносит физический вред стенкам матки.
  • назначение гормонального лечения после перенесенных венерических заболеваний;
  • предохранение с использованием гормональных контрацептивов.

Интересно! Разрастание эндометрия в матке может проявиться не только из-за различных заболеваний, но также будет результатом стрессовых ситуаций и перевозбуждения.

К симптомам образования в матке полипов относят:

  • кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла;
  • продолжительные проблемы с зачатием;
  • боль внизу живота, которая возникает также во время полового акта.

Если пациентка может применить к себе хотя бы один из симптомов, стоит сразу обратиться к специалисту для проведения процедур обследования и возможного дальнейшего хирургического вмешательства.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем, как пациентку отправят на гистероскопию при полипе эндометрия, необходимо пройти следующие обследования:

  • осмотр гинекологом влагалища, шейки матки и цервикального канала с использованием как стандартных инструментов, так и бинокуляра с осветительными приборами;
  • общие анализы крови и мочи;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • мазок на флору со стенок влагалища.

Также гинеколог может отправить пациентку на консультацию к узким специалистам. Например, врач-кардиолог и анестезиолог должны дать свое разрешение для проведения резектоскопии полипа эндометрия под наркозом.

Для того, чтобы оперативное удаление маточных тканей прошло с минимальными осложнениями для пациентки, также будет правильно сделать биохимический анализ крови, который поможет выявить не только все инфекции в организме, но и расскажет о состоянии лейкоцитов, билирубина и глюкозы.

Если гистероскопия полипа эндометрия будет проводится под наркозом, запрещается в этот день кушать и пить, за неделю до операции рекомендуется скорректировать свой рацион и отказаться от алкоголя, табачных изделий и половых отношений. За день до операции пациентке делается клизма для очищения кишечника, а с лобка сбриваются волосы.

Как делают гистероскопию матки

После того, как пациент прошел подготовительный этап, специалист, основываясь на данных о форме, структуре и количестве образований, может использовать несколько методов. Способы удаления полипов в матке:

  • выскабливание – возможно только если образование не превышает в размере 5 мм;
  • инструментальное удаление – с помощью специального гистероскопического оборудования производится удаление полипов средних размеров (до 10 мм);
  • лазерное выжигание – самый дорогостоящий метод, однако его могут применять к самым большим наростам эндометрия, с размером от 10 мм и больше.

Ход операции или как проводится гистероскопия полипа в матке:

  1. Вводится наркоз.
  2. Вся область половых органов пациентки обрабатываются антисептиком.
  3. Производится расправление цервикального канала с помощью жидких расширителей.
  4. В шейку матки вставляется гистероскоп, в который в дальнейшем помещают все необходимые инструменты для проведения выбранного способа резекции.
  5. Стенки матки также обрабатывают, а после удаления образования «зачищают» и прижигают.
  6. Полученный материал после резекции отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить доброкачественность или злокачественность образований.
  7. Пациент отправляется в палату, где можно отойти от наркоза, если он применялся.

Таким образом, с помощью гистерорезектоскопии проводится удаление разрастания не только непосредственно в матке, но также специалист может провести гистероскопию полипа цервикального канала.

Интересно! В процессе гистероскопии также возможно удаление плацентарного полипа, который возник в результате осложненных родов.

На какой день цикла лучше проходить процедуру

Для определения дня, когда будет проводится гистероскопическая полипэктомия, достаточно знать первый день месячных пациентки. Далее специалист добавляет 6-10 дней и назначает плановую операцию.

Именно через 2-4 дня после последнего дня месячных самое подходящее время для удаления образований из матки, так как именно в это время уже завершилось отторжение эндометриоидной ткани матки и начался процесс восстановления. Подобрав правильно время для гистероскопии матки при полипе, специалист поможет избежать не только кровотечений, но и других возможных осложнений.

Интересно! Если у пациентки перебои в цикле или она находится в менопаузе, доктору нужно в процессе проведения анализов понять, когда будет самое благоприятное время для проведения гистерорезекции.

Сколько длится удаление полипа в матке

Продолжительность процедуры обычно занимает от 10 минут до полутора часов в зависимости от сложности и количества удаляемых разрастаний.

Длительность удаления полипа с использованием лазерного выжигания будет проходит не более получаса, а вот если необходима гистерорезектоскопия полипа эндометрия и цервикального канала с использованием радиоволн, то операция может продлиться до 40 минут.

Меньше всего длится операция по удалению единичного образования грибовидной формы – не более 10 минут. Больше времени займет операция с удалением большого количества образований.

Показания и противопоказания для гистероскопии и резектоскопии

При подозрении на полип в матке, для выяснения причин проявившихся симптомов у пациентки, а также для исследования после проведения операции в матке, проводят диагностическую гистероскопию.

В большинстве случаев после проведения диагностических исследований специалистом может быть назначена гистероскопия с удалением полипа в матке. Показаниями к ее проведению могут стать:

  • размер образования превышает 10 мм;
  • вероятность выкидыша;
  • возраст женщины – если женщина вошла в период менопаузы, из-за гормонального сбоя растет полип более быстро;
  • рецидив ранее удаленных разрастаний;
  • обнаруженный полип увеличивается слишком активно;
  • отсутствие результата от лечения.

Если женщина не может забеременеть, это тоже станет основанием для проведения исследования.

Прежде чем, соглашаться на гистерорезектоскопию, стоит ознакомиться с тем, какие есть противопоказания:

  • опухоль увеличена в размерах, и с помощью резектоскопии удалить разрастание без вреда для матки уже нет возможности;
  • беременность – проведение операции возможно только если нет острой необходимости для здоровья женщины;
  • слишком маленькие размеры образования также будут основанием, чтобы изменить способ лечения, а не назначать хирургическую операцию;
  • острые формы инфекционных заболеваний, так как возможен риск развития воспалительных процессов и ослабленности организма;
  • хронические заболевания в момент их обострения.
  • другие патологии, вызывающие сильные кровотечения.

Если опухоль уже достигла больших размеров, более 20 мм, врач предложит пациентке другие методы удаления ткани эндометрия.

Восстановление и возможные последствия

В послеоперационный период после гистерорезектоскопии полипа матки пациентке необходимо внимательно отнестись ко всему, что происходит в ее организме.

Возможные последствия хирургического вмешательства:

  • необильные выделения в течение двух-трех дней после проведения гистероскопии полипа в матке говорят о нормальном восстановлении организма, однако если они будут продолжаться больше трех дней пациент должен сообщить специалисту;
  • задержка менструального цикла более чем на 3 месяца — скопление крови в матке опасно для пациентки развитием сепсиса;
  • боли в процессе полового акта – в первый месяц после удаления образования нужно отказаться от интимной жизни, однако если в дальнейшем у женщины возникают неприятные ощущения, стоит об этом рассказать гинекологу. Такие боли могут свидетельствовать о рубцевании ткани эндометрия;
  • кровотечение или кровянистые выделения в больших объемах – зачастую встречается при проведении «слепых» вмешательств. Осложнения такого плана можно решить назначением Окситоцина;
  • бесплодие – резектоскопия полипа матки с применением выскабливания с использованием кюретажа может повлиять на возможность женщины забеременеть.

Восстановление после операции в большинстве случаев происходит достаточно быстро. Этим и хорош этот способ, так как он малотравматичен для пациентки.

Выписка в зависимости от течения восстановительного процесса происходит уже на 2-3 день после исследования, а при лазерном методе возможна в день проведения резектоскопии.

В течение первых двух недель женщину наблюдают вне стационара и одновременно с этим ждут результатов гистологического исследования удаленного разрастания. После того, как станет известна причина возникновения образования, доктор сможет назначить лечение.

Чаще всего специалисты пользуются следующими видами лечения после удаления полипов:

  • антибиотикотерапия;
  • гормонотерапия;
  • обезболивание спазмолитиками;
  • фитотерапия.

Какой способ или их сочетание лучше всего подойдет пациентке, необходимо выбирать по состоянию женщины в послеоперационный период.

Естественная беременность и ЭКО после процедуры

Гистероскопия с удалением полипов эндометрия серьезная эндоскопическая манипуляция, которая помогает женщине достигнуть желаемой беременности как самостоятельно, так и с использованием ЭКО.

Для лечения после проведения «очищения» полости детородного органа в первый месяц назначаются гормональные лекарства и противозачаточные таблетки, после прекращения приема которых наблюдается особая активность яичников.

Если в процессе гистероскопии удалили полип, закрывающий устье труб матки, пациентка сможет забеременеть самостоятельно, благодаря открытию путей для продвижения в матку яйцеклеток пациентки.

Беременность после удаления образований также может произойти в результате искусственного оплодотворения. Процесс вынашивания ребенка протекает хорошо, если не возникают рецидивы образования полипов.

Важно! В редких случаях, когда полипы удалялись с использованием кюретажа, возможно рубцевание ткани эндометрия, а значит ухудшение условий для дальнейшей беременности.

Что делать если произошел рецидив

Рецидив полипа эндометрия после гистероскопии крайне редко проявляется именно из-за качества проведенного вмешательства. Чаще новообразования появляются снова из-за очередного гормонального взрыва, отсутствия соответствующего лечения после гистероскопии и несоблюдения пациентом указаний врача.

Рецидив после гистероскопии может проявиться опять через несколько месяцев после операции, поэтому средства от полипов стоит принимать сразу после хирургического вмешательства с разрешения врача-гинеколога.

Удаление полипов в матке является обязательным на любом этапе обнаружения, так как любой относительный фактор может стать основанием для перерождения доброкачественной ткани эндометрия в злокачественную опухоль с дальнейшим образованием метастаз и разрастанием.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/hysteroscopy/udalenie-polipa-v-matke

Особенности гистерорезектоскопии полипа эндометрия

Показания к удалению полипа матки с помощью гистероскопии? Резектоскопия полипа

Полипы эндометрия, образующиеся на слизистой матки – это небезопасное явление. Оно чревато последствиями, если вовремя не избавиться от них.

Известны случаи, когда после выполненной операции наросты вновь появляются, заставляя пациентку снова ложиться под скальпель хирурга.

Однако, возможности медтехники и методики со временем улучшаются и у женщин появляется шанс навсегда избавиться от наростов, мешающих течению полноценной жизни.

Эффективный и наиболее оптимальный метод – гистерорезектоскопия полипа эндометрия. Многие женщины не знают, что это такое, как проходит процесс, и в чем особенность данной методики. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, гарантирующее высокую эффективность и быструю реабилитацию пациенток.

Специфика процедуры

Гистерорезектоскопия проводится при помощи специальной камеры (гистероскопа), которая двигается от влагалища в полость матки. Благодаря чему, врач может получать самую точную клиническую картину о состоянии тканей и месте локализации полипозных образований. Это дает возможность скорректировать свои действия в процессе хирургического вмешательства.

Полип удаляется при помощи инструментов и требует тщательного выскабливания пораженного участка эндометрия. Затем стенки матки обрабатываются специальными средствами, позволяющими исключить рецидив и появление воспалительного процесса.

Метод имеет массу положительных сторон. Он проходит без боли, не требует длительного восстановления, не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия – это современный метод борьбы с образованиями, существенно снижающий возможность возникновения повторных наростов и развития инфицированных очагов.

Использование аппарата позволяет врачу во время операции внимательно наблюдать за своими действиями, выполняемыми на участке появившихся образований.

Возможность все четко видеть, облегчает работу по полному удалению патологических частиц и исключает вероятность возобновления их роста.

Особенность методики заключается в одновременном удалении полипа и прижигании очага его роста. Это минимизирует риск разрастания инфекции на имеющемся рубце и находящемся вокруг слое эндометрия.

Особенно метод ценен при устранении многочисленных образований. Это позволяет избавиться от патологий, не травмируя и не повреждая остальные участки на стенках матки. Гистерорезектоскопия назначается и при одиночных образованиях.

Она наиболее эффективна при удалении полипа на ножке.

Операция не полостная, не требует традиционного разреза в брюшине. Это позволяет уменьшить травмирование органа, снизить болезненность процедуры и сократить реабилитационный период. Послеоперационный этап проходит без дополнительных лечебных мероприятий. Достаточно назначить пациентке поддерживающие меры.

Используя метод, исключается:

  • появление спаек;
  • проявления сильной послеоперационной боли;
  • трудностей с зачатием ребенка;
  • развитие бесплодия.

Метод является наиболее щадящим, сохраняющим все репродуктивные функции и безболезненным. Некоторые болезненные ощущения возникают, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Недостатки

Чтобы понять, что это такое, какие возможности имеет гистерорезектоскопия, в каких случаях рекомендуется пациенткам, следует лучше узнать последствия и возможные осложнения после ее применения.

Послеоперационный период может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

  • развитием инфекций в полости матки (можно занести инструментами);
  • травмированием органов, находящихся рядом с маткой;
  • неудачным устранением полипозных образований;
  • кровотечениями, для устранения которых применяют полостную операцию.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением методики, а являются следствием вынужденного вмешательства в организм и процессы его жизнедеятельности.

Даже, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, гистерорезектоскопия считается самой безопасной и безвредной методикой удаления полипов и имеет массу значительных преимуществ.

Тем не менее, в каждом конкретном случае есть свои нюансы и, поэтому необходимость выполнения процедуры определяет только специалист. На нем лежит ответственность за квалифицированное и благополучное течение операции и послеоперационного периода.

Показания к применению

Прежде, чем оперировать пациентку, предусмотрен комплекс мероприятий, анализов и обследований, которые потребуются врачу для ознакомления с клинической картиной и состоянием больной, в каждом конкретном случае.

Полипы могут быть причиной сильной боли и обильных кровотечений у женщины. В случаях, если при их выявлении боли значительно усиливаются, то существует вероятность наличия у пациентки дополнительной и серьезной гинекологической патологии.

Операция проводится только после серьезного обследования. Потребуется использовать все возможные методы исследования и выявить причину данного симптома, и опираясь на окончательные данные принимать решение о выполнении гистерорезектоскопии.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии рекомендован не всем. Операцию стоит отложить, если диагностированы:

  • воспаления, вызванные инфекциями органов половой системы;
  • воспаления, выявленные в полости матки, яичниках, трубах или влагалище;
  • инфекции, не имеющие отношения к репродуктивной системе (грипп, ОРВИ, пневмония);
  • сильные болезненные ощущения;
  • беспричинные, на первый взгляд, интенсивные кровотечения.

Серьезным препятствием для проведения операции могут стать обострение некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Обострение имеющихся патологий рассматривается индивидуально и в каждом конкретном случае решение принимает врач.

Полипы вызывают выделения, но, если они носят сверхнормативный характер, то удаление не решит проблему. Не рекомендуют его и при наличии аденоматозного новообразования в период климакса. В этом случае советуют ампутировать матку, поскольку данный вид полип является предвестником рака и чреват рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Какое оборудование используется

Хирургическая операция проводится при помощи гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложный электронный прибор, состоящий из нескольких систем:

  • оптика позволяет контролировать и следить за ходом операции. Это возможно, поскольку микроскопическая видеокамера двигается по полости и соединена с монитором. На него выводится изображение, которое помогает доктору максимально точно осмотреть слизистую полость матки, выявить патологии, проконтролировать процесс устранения полипов;
  • медицинский инструмент – комплект электрохирургических электродов, при помощи которых выполняется удаление, рассекание, измельчение, прижигание, устранение фрагментов полипов со стенок матки. Имеются специальные насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Методы обезболивания при гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – это полноценная операция, требующая качественной анестезии. Только после диагностирования заболевания и объема ожидаемых работ определяется один из разновидностей наркозов:

  • эпидуральный (пациентка в сознании, но отсутствует чувствительность нижних конечностей);
  • общий – крепкий сон, вызванный препаратами;
  • внутривенный (предусматривает обезболивание в течение 1 часа);
  • эндотрахеальный – препараты вводятся в дыхательную систему. Это позволяет обеспечить пациенту глубокий сон. Используется в случаях, когда требуется длительная операция.

Сроки проведения

Проведение процедуры назначают в плановом порядке или по неотложным показателям. Дата плановой определяется с учетом женской физиологии. В период месячных происходит отторжение эндометрия, который со временем возобновляется. В фолликулярную фазу слой тонкий, поэтому полость матки идеально видна. Это происходит на 7-9 день от начала менструации.

Экстренная операция необходима при наличии серьезных показателях, которые определяет лечащий врач и назначается в любой день цикла. Месячные являются поводом для отсрочки, поскольку обильное кровотечение искажает информацию.

Подготовка

Перед проведением операции назначаются мероприятия, позволяющие оценить состояние и исключить развитие осложнений у пациентки. Операция проводится строго натощак. Больной ставят клизму и устраняют мочу. Предложен перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти за неделю или 10 дней до операции и сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок для определения уровня чистоты;
  • анализ крови на свертываемость;
  • флюорографию;
  • анализ на биохимию;
  • кровь на группу и резус фактор;
  • анализ на уровень сахара;
  • анализ на венерические заболевания;
  • анализ на наличие антител и ВИЧ;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ.

Результаты диагностики помогут исключить вероятность проявления осложнений и определить наличие противопоказаний для операции. Потребуется строгое выполнение врачебных назначений, предусматривающих блокировку половых гормонов при помощи гормональных препаратов.

Необходимо выполнить гигиенические мероприятия за неделю до операции. В связи с этим назначаются вагинальные свечи для санации половых путей. Это комбинированные препараты, устраняющие грибки, простейшие и бактерии.

Как проводится — этапы

Процедура проста для женщины, поскольку пациентка подвержена минимальным рискам. Врачу потребуются опыт, знания и квалификация для работы на сложной аппаратуре. Как правило, гистерорезектоскопия проходит в течение 20-40 минут и предусматривает следующие этапы:

  • введение наркоза;
  • расширение цервикального канала с помощью жидкости или газа;
  • ввод в полость матки гибкой трубки с видеокамерой;
  • ввод резектоскопа – инструмента для рассоединения полипа и здоровых тканей;
  • при помощи хирургической петли или крючка удаленный полип выводится наружу;
  • из матки устраняется жидкость или газ;
  • больную отправляют в палату;
  • удаленное образование нуждается в гистологическом анализе, в специальной лаборатории для вероятного выявления злокачественных изменений.

Чего можно ожидать

Несмотря на кажущуюся простоту операции, приборы, которые попадают в полость матки, могут нанести незначительные повреждения.

В течение первых суток возможно появление кровяных выделений после гистерорезектоскопии, которые отличаются количеством, в зависимости от цели проведенной процедуры.

Так при диагностике, крови меньше, а при хирургическом вмешательстве выделения более обильные и длительные. После операции назначается кровеостанавливающие препараты.

При диагностировании менструальный цикл не нарушается, тогда как при операции первым днем месячных считается дата ее проведения. Чтобы исключить негативные последствия и осложнения при гистероскопии потребуется внимательное наблюдение за процессами, происходящими в организме.

Если выделения не прекращаются и не перестают быть интенсивными, сопровождаются болью, то необходима консультация врача. После операции по удалению полипа требуется временный отдых от половой жизни.

Следует уделить внимание ощущениям во время менструации, первой после проведенной гистероскопии.

Возможен ли секс после процедуры

После удаления полипа матки методом гистерорезектоскопии необходимо исключить занятия сексом, в течение 14 дней.

Беременность после

Специалисты затрудняются ответить насколько быстро и удачно наступит беременность после удаления полипа матки. Это не зависит от проведенной операции, а обуславливается диагнозом, который врач поставил пациентке и особенностями женского организма.

Реабилитация

Послеоперационный период при гистерорезектоскопии можно условно поделить на два этапа:

  • первичное восстановление предусматривает заживление ран, повреждений и надрезов от хирургического вмешательства и длится оно около 3-х недель;
  • полная нормализация строения и функций поврежденных тканей характеризуется восстановлением эндометрия на стенках матки и полное возобновление репродуктивной функции женщины и продолжается 2-3 месяца.

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya

Как проходит удаление полипа при гистероскопии матки?

Показания к удалению полипа матки с помощью гистероскопии? Резектоскопия полипа

«Золотым стандартом» удаления полипов в полости матки является гистероскопия. Этот метод позволяет не только избавиться от патологических разрастаний, но и визуализировать все происходящее на экране подключенного к устройству монитора. Это обеспечивает высокую точность действий врача, крайний низкую вероятность осложнений и частоту рецидивов.

Что такое гистероскопия

Это эндовидеохирургическое вмешательство с использованием высокотехнологичной аппаратуры. Относится к малоинвазивным операциям и проводится в оперблоке под анестезией и после надлежащей подготовки женщины.

Основной инструмент — гистероскоп. Он представляет собой длинную трубку с расположенной внутри оптической системой. Помимо этого, в него можно помещать различные дополнительные приспособления, необходимые для удаления новообразований.

Раньше широкую популярность имела так называемая офисная гистероскопия, которая проводилась амбулаторно. Однако ее возможности были ограничены (позволяла только «посмотреть» полость матки изнутри, полипы так невозможно удалить), поэтому сегодня она практически нигде не применяется.

Как проходит процедура

Гистероскопия проводится в операционной. Женщина укладывается на специальный стол (рахмановское кресло) с приподнятыми и разведенными ногами.

Анестезиолог проводит анестезию — обычно с использованием внутривенных препаратов со снотворным и анальгезирующим эффектом.

Крайне редко (если планируется более серьезное и длительное вмешательство, например, удаление миоматозного узла) выполняется спинномозговая анестезия.

После того как женщина «засыпает», гинеколог приступает непосредственно к гистероскопии. Последовательность действий такая:

  1. слизистая оболочка влагалища и шейки матки обрабатывается растворами антисептиков;
  2. с помощью набора инструментов проводится расширение цервикального канала для того, чтобы гистероскоп мог свободно пройти в полость;
  3. инструмент заводится внутрь матки, сначала врач детально осматривает все структуры (эндометрий, маточные углы), при необходимости проводит какие-то манипуляции, например, удаление полипа или выскабливание.

После того, как врач завершает все свои действия, анестезиолог заканчивает обезболивание, и уже через минуту–две женщина просыпается. Ее переводят в палату, где она находится под наблюдением еще два часа.

Длительность всей процедуры обычно составляет около 20–30 минут.

Виды гистероскопии

Варианты эндовидеохирургического вмешательства:

  • диагностическое (к ней относится и офисная) — в этом случае врач не проводит каких-то вмешательств, а только подтверждает/опровергает свой диагноз;
  • лечебное — если дополнительно выполняются манипуляции, например, удаление полипов, прижигание эндометрия.

Во время диагностической гистероскопии может проводиться выскабливание полости матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, что помогает установить, есть ли изменения в эндометрии и какие.

Лечебную гистероскопию также называют гистерорезектоскопией, так как во время процедуры используется специальный прибор — резектоскоп. На его конце находятся приспособления, напоминающие ножницы, скальпель и другие хирургические инструменты, ими производится удаление полипа в полости.

Подготовка к гистероскопии

Накануне процедуры необходимо пройти полное клинико-лабораторное обследование, которое поможет выявить противопоказания к манипуляции и предотвратить осложнения.

Минимальный перечень, который необходим перед гистероскопией:

  • общий анализы крови и мочи, биохимия;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ, осмотр терапевта;
  • исследование на группу крови и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатиты;
  • мазок на флору из влагалища;
  • онкоцитология;
  • УЗИ органов малого таза.

Если у женщины есть какие-то сопутствующие заболевания, список может быть расширен. Например, при варикозном расширении вен необходима консультация флеболога и часто — УЗИ сосудов, при сердечных заболеваниях — осмотр кардиолога и т. п.

У каждого исследования есть срок годности — от 10 дней до 6 месяцев.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Подобная операция не требует длительной реабилитации, так как не наносит значимый ущерб организму. Уже на вторые–третьи сутки женщину выписывают из стационара. При необходимости она может еще некоторое время находится на больничном листе в женской консультации.

Если операция была диагностическая, после двухчасового наблюдения по разрешению врача можно идти домой.

Ощущения пациентки

Сразу по окончании гистероскопии женщину перевозят на каталке в палату. Она уже в сознании, но может беспокоить головная боль, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. В течение часа–двух рекомендуется полежать, после чего можно потихоньку подниматься с постели, ходить и даже есть.

Через шесть–восемь часов из всех неприятных ощущений остается лишь дискомфорт внизу живота (может и не беспокоить) и кровянистые выделения. Они необильные, постепенно уменьшающиеся по объему, похожие на менструации. Сразу после процедуры может выйти небольшое количество сгустков, это допустимо. Потом характер выделений должен быть мажущим, продолжаться они могут до двух недель.

Нахождение в стационаре

В зависимости от того, как прошла гистероскопия, были ли какие-то осложнения и что именно проводилось, зависит количество дней госпитализации. Если преследовалась диагностическая цель, женщина может быть выписана уже через пару часов домой. После удаления полипа с использованием гистероскопии обычно отпускают через сутки–двое.

Во время нахождения в стационаре женщина получает обезболивающие, противовоспалительную терапию. При необходимости лечение дополняется исходя из имеющихся соматических патологий (например, назначается прием антикоагулянтов, сердечных препаратов и т. п.). Это необходимо для профилактики осложнений.

Лечение после удаления

После операции по удалению полипа в матке необходимо подобрать самое эффективное лечение, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Лекарства подбираются исходя из того, какой вид полипа был обнаружен.

Весь удаленный материал посылается на гистологическое исследование, где из него готовят микропрепараты и рассматривают их под большим увеличением. После чего врач–гистолог дает свое заключение.

Чаще всего назначаются гормональные препараты:

  • Дюфастон, Утрожестан — по 1–2 таблетки раз в сутки с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме.
  • Визанна — по 1 таблетке ежедневно в течение 3–6 месяцев.
  • Оральные контрацептивы, преимущество следует отдавать с содержанием диеногеста, например, Клайра. Принимают их непрерывно в течение полугода и более.
  • Норколут — по 1–2 таблетке с 10 по 25 дни цикла или в непрерывном режиме на протяжении минимум трех месяцев.

Реже назначаются другие лекарства гестагенового ряда, например, Прогестерон в инъекциях, Эргометрил.

Удобная и эффективная профилактика полипов в полости матки — внутриматочная спираль «Мирена». Ее можно устанавливать женщине любого возраста, особенно действенно при наличии в качестве сопутствующего заболевания эндометриоза.

Сроки восстановления после различных методов удаления

Реабилитация после гистероскопии длится от двух до восьми недель. Зависит это от того, как протекала процедура, что выполнялось и были ли какие-то осложнения в послеоперационном периоде после удаления полипа в матке. Необходимо уточнять сроки ограничений индивидуально у лечащего врача.

Контрольные исследования после операции в матке

На следующий день после гистероскопии для контроля состояния женщины назначаются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма.

На 5-9 сутки после операции их необходимо повторить. Для контроля лечения уже после вмешательства врач женской консультации назначается через один–три месяца УЗИ органов малого таза. Так можно своевременно откорректировать рекомендованную ранее гормональную терапию для предотвращения роста полипов.

Рекомендации для восстановления после операции

Несмотря на обычно хорошее самочувствие для профилактики осложнений и быстрейшего выздоровления необходимо придерживаться следующих советов:

  • в течение месяца после удаления полипа исключить половую жизнь;
  • не посещать бани, сауны и даже избегать горячих ванн, а отдавать предпочтение теплому душу;
  • не поднимать тяжести, исключить другие значимые физические нагрузки.

Реабилитация занимает около четырех недель и все это время нужно соблюдать данные рекомендации.

Возможные осложнения в результате гистероскопии

Частота негативных последствий после подобного внутриполостного вмешательства по удалению полипов небольшая. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача. Возможны следующие осложнения:

  • Обострение хронических воспалительных процессов в малом тазу. Для их предотвращения после гистероскопии всем назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3–5 дней.
  • Кровотечение. Возможно как во время самой процедуры, так и через несколько часов после нее. Для их профилактики назначают кровоостанавливающие препараты, а если женщина принимает антикоагулянты — за 24 часа до гистероскопии их отменяют.
  • Перфорация матки и травмирование шейки. Возможны в ходе процедуры. Риск увеличивается при наличии миом матки, деформации полости, после перенесенных операций (например, кесарево сечение). Перфорация матки грозит женщине повторным вмешательством — необходимо ушить дефект миометрия. Травмы шейки матки менее заметны и не так опасны, они обычно остаются не распознанными еще некоторое время. Чаще всего перфорация матки связана с анатомическими особенностями строения половых органов (при двурогой матке, седловидной, удвоенной и т. п.).
  • Гематометра — скопление крови и элементов эндометрия внутри полости матки в результате спазма шейки (содержимое не может выйти самостоятельно).

Выводы

Гистероскопия является предпочтительным методом удаления полипов в полости матки. Это малотравматичная операция, позволяет с высокой точностью провести все необходимые действия. Для исключения осложнений нужно пройти тщательное обследование накануне, а после гистероскопии придерживаться всем рекомендациям врача.

Источник: https://ginekologius.ru/gisteroskopija-matki-udalenie-polipa

Как подготовиться к удалению полипа в матке методом гистероскопии и восстановление после гистерорезектоскопии цервикального канала

Показания к удалению полипа матки с помощью гистероскопии? Резектоскопия полипа

Полипы эндометрия матки являются частым вариантом развития очаговой патологии слизистой органа. Патология может встречаться как в репродуктивном, так и в пременопаузальном возрасте.

Несколько методов используется для удаления полипа в матке, гистероскопия — один из них.

Процедура представляет собой хирургическое вмешательство и является одним из способов избавления от патологии, который проводится под общим кратковременным внутривенным наркозом.

Длительность действия анестезии составляет от 15 до 20 минут. Применение качественных средств позволяет добиться полного обезболивания в процессе проведения процедуры, а препараты, применяемые при анестезии, хорошо переносятся больными.

Нужно ли удалять

Полип в матке представляет собой патологическое разрастание эндометрия, которое появляется в результате воздействия на слизистую оболочку разных патогенных факторов.

В зависимости от течения патологии и величины новообразования врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства или сделать отсрочку. На ранних стадиях прогрессирования заболевания пациенткам врачи дают право выбора.

Для принятия правильного решения следует проанализировать особенности течения патологического процесса.

Определив, какие последствия могут появиться при отказе от хирургического вмешательства, пациентка способна сама решить, проводить удаление новообразования или нет. При отказе от хирургического вмешательства проводится медикаментозное лечение или терапия с использованием народных средств.

Большинство врачей направляют усилие на купирование патологий, способствующих развитию болезни, и при необходимости рекомендуют провести хирургическое удаление нароста.

Размеры для операции

Определить, нужно ли проводить удаление полипа, можно по размеру новообразования и по его влиянию на состояние организма женщины.

Выделяют 3 диапазона размеров дефекта:

  • маленький — не достигает 5 мм;
  • средний — от 5 до 15 мм;
  • большой — превышает 15 мм.

Маленькая по размеру опухоль не должна удаляться, если она не угрожает здоровью. Перед назначением операции нужно осуществить комплексную оценку состояния женщины и только после этого решать вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.

Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:

  • наличие опухоли среднего и большого размеров;
  • случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
  • отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
  • новообразование имеет аденоматозный тип;
  • появление угрозы выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40 лет.

Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.

Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.

Отложить проведение операции можно в следующих случаях:

  • при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
  • если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.

Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:

  • болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
  • наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
  • наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.

В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.

Как подготовиться

Перед операцией требуется провести несложную подготовку к вмешательству. Она заключается в сдаче анализов перед гистероскопией матки, если все результаты в норме, то назначается день проведения процедуры.

В комплекс анализов, необходимых для того, чтобы подготовиться к гистероскопии матки, входят следующие исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • определение степени чистоты стенок органа при помощи взятия мазка;
  • ЭКГ;
  • определение наличия хронических патологий и проведение консультации с профильным врачом.

В период подготовки к гистероскопии врач может назначить прием антибиотиков или гормональных препаратов. Это требуется для снижения риска развития послеоперационных осложнений.

В качестве подготовки к операции перед процедурой делается очистительная клизма, а также удаляются волосы с половых органов, непосредственно перед манипуляцией опорожняется мочевой пузырь.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев гистероскопия является плановой процедурой. Врачи делают гистероскопию на 3 день после менструации. Гинекологи рекомендуют при выборе момента для проведения процедуры ориентироваться на период с 6 по 9 сутки после начала менструации, что связано с протеканием в этот период восстановительных процессов в слизистой.

Выбор сроков проведения может оказывать влияние на вероятность развития послеоперационного рецидива полипа эндометрия.

Как удалить

В медицине применяется несколько методов удаления новообразований слизистой матки. Выбор методики зависит от клинической картины, свойственной для заболевания, объема патологического образования, разновидности опухоли и ее формы.

Удаление новообразования проводится следующими способами:

  • гистерорезектоскопия полипа при помощи радиоволновой методики;
  • операция по удалению полипов с применением лазерного метода;
  • гистерорезекция с выскабливанием.

Последний метод носит название раздельного диагностического выскабливания (РДВ), которое применяется при необходимости проведения биопсии материала слизистой.

Полипы удалить можно с применением электропетли. Хирургическое удаление полипа — операция несложная, но требует соответствующего уровня подготовки от врача в зависимости от используемого метода хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.

Рекомендации после гистероскопии в восстановительный период зависят от индивидуальных особенностей организма, объема патологического образования и наличия сопутствующих болезней.

Восстановление

При восстановлении после гистероскопии следует соблюдать режим, рекомендованный врачом.

В период реабилитации рекомендуется отказаться от половых контактов, не допускать перегревания организма, обеспечить полноценное питание, а также ограничить нагрузки на организм.

Что нельзя делать

Соблюдения диеты после удаления полипа не требуется. Основные запреты относятся к половым контактам и физическим нагрузкам, это связано с высокой вероятностью появления обильных кровянистых выделений.

Ограничения следует соблюдать на протяжении 2 месяцев — стандартного периода восстановления. Соблюдение рекомендаций доктора позволяет предотвратить инфицирование тканей, травмированных в процессе проведения хирургического вмешательства.

Сколько лежать в больнице

При отсутствии осложнений в условиях стационара женщина содержится на протяжении трех суток. При использовании лазера пациентка не остается в больнице.

Процедура является малотравматичной, поэтому после удаления полипа женщина может быть отправлена домой.

Лечение после

Лечение после гистероскопии полипа эндометрия заключается в соблюдении рекомендаций врача. При необходимости назначается прием антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, содержащих в своем составе гормоны.

Для улучшения состояния пациентки может использоваться фитотерапия, основанная на применении народных методов, но лечиться таким способом допустимо только после проведения предварительной консультации с лечащим врачом по данному вопросу.

Возможные осложнения

Риск развития рецидива всегда остается. Последствием удаления полипа эндометрия может являться повторное его формирование, что не связано с используемым хирургическим методом.

Основной причиной появления рецидивов и осложнений после проведения операции являются нарушения гормонального фона в организме женщины.

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/udalenie-polipa-v-matke-gisteroskopiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.