Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Содержание

Гиперплазия, полипы эндометрия

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Эндометрий представляет собой слизистую ткань, которая выстилает полость матки. Эта ткань представлена двумя слоями клеток: базальным и функциональным.

Последний постоянно обновляется и если не наступает беременность, он отторгается во время менструации. И полипы, и гиперплазия эндометрия могут затрагивать оба слоя клеток.

Данные заболевания являются различными нозологическими формами, но у них много общего касательно вопросов диагностики и лечения.

Почему возникают полипы и гиперплазия эндометрия

Процесс отторжения и обновления эндометрия регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Соответственно, при нарушениях баланса данных гормонов изменяются процессы роста клеток. Кроме того, провоцировать развитие полипов и гиперплазии могут следующие факторы:

  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Сопутствующие гинекологические заболевания (поликистоз яичников, миома).
  • Некоторые гинекологические процедуры (выскабливание, аборт).
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Наследственность.

В результате эндометрий начинает патологически разрастаться. Это может быть как равномерное его утолщение, так и сочетание с кистами или полипами. Данные заболевания носят доброкачественный характер, но это не значит, что их не требуется лечить.

При длительном течении существенно возрастает риск серьезных осложнений, вплоть до трансформации доброкачественного процесса в злокачественный.

Кроме того, из-за нарушения функций эндометрия становится невозможным прикрепление яйцеклетки и, соответственно, наступление беременности.

Именно поэтому, если у женщины выявляется бесплодие, то опытный врач не исключает наличие у нее гиперплазии эндометрия и проводит диагностический поиск данного заболевания.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии и полипов во многом зависят от тяжести данных процессов. Полипы небольшого размера и незначительное утолщение эндометрия могут протекать бессимптомно, но по мере прогрессирования они постепенно проявляют себя.

Обычно проявления заболевания отмечаются во время менструации. Пациентка отмечает наличие обильного отделяемого, нередко с примесью кровяных сгустков.

Кроме того, кровянистые выделения могут отмечаться до или после менструации и во время полового акта.

Если данный симптом проявляется в периоде менопаузы, это серьезный повод обратиться к врачу в кратчайшие сроки, поскольку это может быть признаком злокачественного новообразования.

Диагностика и лечение полипов и гиперплазии

Для того чтобы достоверно поставить диагноз врачи нашей клиники назначают комплексное обследование, которое включает в себя:

  • Осмотр врача-гинеколога.
  • УЗИ матки.
  • Биопсия эндометрия с последующей гистологической оценкой.
  • Определение уровня женских половых гормонов.

На следующем этапе составляется план лечения. Оно может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов в индивидуальной дозировке и по определенной схеме. Такой подход позволяет привести в норму уровень эстрогенов и устранить тем самым проявления заболевания.

Если эндометрий утолщен значительно и дополнительно выявляются кисты или полипы больших размеров, а также имеется подозрение на злокачественное перерождение, то выполняется хирургическое вмешательство – гистероскопия. Оно выполняется под общим наркозом.

В ходе операции применяются эндоскопические инструменты. Хирург вводит гистероскоп в полость матки и при помощи видеокамеры в режиме реального времени оценивает картину.

Очаги гиперплазии и полипы удаляются с помощью электрической петли, которая запаивает сосуды, что снижает риск кровотечения. Подобное вмешательство хорошо переносится и характеризуется коротким периодом восстановления.

После проведенного лечения женщине рекомендовано продолжать наблюдение, поскольку полипы и гиперплазия эндометрия могут рецидивировать.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование и современные лекарственные препараты для лечения гиперплазии и полипов эндометрия. Опытные врачи проведут осмотр с минимальным дискомфортом и назначат комплексный план обследования, на основании которых будет составлен индивидуальный план ведения пациента.

Если женщина планирует беременность, то после лечения наши врачи помогут с определением дальнейшей тактики поведения.

В некоторых случаях может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий, которые повысят шансы забеременеть, если проведенные хирургические вмешательства или имеющиеся сопутствующие проблемы препятствуют естественному зачатию.

Источник: https://EKO-Vitalis.ru/giperplazija

Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Для того, чтобы было легче понять эту тему, давайте вспомним, как устроена матка. Матка напоминает по форме грушу, внутри у нее есть полость – это то место, где расположены семечки у груши.

Изнутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. У этой оболочки есть два слоя: базальный и функциональный. Из базального слоя во время каждого  менструального цикла вырастает новый слой, который и называется “функциональным”.

В случае отсутствия беременности он отторгается во время менструации.  

Полипы представляют собой выросты из этой слизистой оболочки и имеют округлую или продолговатую форму различного размера, но чаще всего по размеру они не более 1-2 см.

 Полип может расти не только из базального слоя, но и из функционального, и это имеет важное значение.

Полипы функционального слоя отторгаются во время менструации и не требуют никакого лечения, в то время как полипы из базального слоя сами отторгнуться не могут и требуют удаления.

Полипы чаще всего проявляют себя межменструальными кровянистыми выделениями, обильными длительными менструациями, кровянистыми выделениями до менструации, во время овуляции, а также после полового акта или при физической активности.  Часть полипов бессимптомна, то есть выявляется случайно во время УЗИ. Полипы также могут мешать наступлению беременности, то есть быть причиной бесплодия.

Диагностика полипов

Диагностика полипов довольно простая, их легко увидеть во время обычного УЗИ.

После первоначальной постановки диагноза необходимо повторить УЗИ после менструации, чтобы убедиться, какой это полип: если функциональный, то он исчезнет, а если полип из базального слоя, то он  останется.

В некоторых случаях вам могут назначить лекарственный препарат на период второй фазы цикла, чтобы “улучшить” отторжение эндометрия во время менструации.

В сомнительных случаях УЗИ дополняют введением в полость матки небольшого количества физраствора, это позволяет расширить полость матки и подробнее рассмотреть наличие полипов.

Полипы в подавляющем большинстве случаев доброкачественные, но все же они требуют обязательного гистологического исследования после удаления.

Нередко возникает ситуация, когда полип эндометрия не виден при УЗИ, но его признаки выявляют в результатах аспирационной биопсии эндометрия и после этого назначают выскабливание. Это не совсем верно.

Аспирационная биопсия чаще всего показывает наличие функциональных полипов, которые, как я уже писал выше, не требуют удаления.

Полипы, растущие из базального слоя требуют только удаления, лекарственные препараты на них не оказывают никакого воздействия. Их удаляют путем гистерорезектоскопии. Процедура амбулаторная, занимает 10-15 минут и требует нахождения в клинике не более 2-3 часов.

Лечение полипов эндометрия

Под внутривенной анестезией (по сути медикаментозным сном) в полость матки через влагалище и канал шейки матки вводят тонкую трубочку с камерой на конце. Внутри этой трубочки есть канал для введения инструментов. Под контролем зрения полип срезают у основания, а ложе полипа прижигают. Вот и вся процедура. Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование.

Почему растут полипы никто не знает, никакой связи полипов с “гормональными нарушениями” нет. Никаких способов профилактики полипов не существует. Нередко после удаления полипов назначаются контрацептивы, однако нет достоверных исследований, показывающих, что это снижает вероятность рецидива.

Беременнеть после удаления полипа эндометрия можно, пропустив один менструальный цикл. Таким образом, если диагностирован полип, его просто надо удалить и все, никаких дополнительных действий после этого не требуется. Удаление полипа не травматичная операция, имеющая минимальные риски и довольно простая по исполнению.

Важно удалять полип именно под контролем зрения и обязательно прижечь его ложе. До сих пор в ряде клиник полип эндометрия удаляют вслепую, путем выскабливания стенок матки кюреткой. При этом можно срезать только выступающую часть полипа, а  это в последующем  приводит к рецидиву.

На самом деле, наиболее частой причиной рецидива этого заболевания является недостаточно качественное удаление данного  образования.

Гиперплазия эндометрия – в отличии от полипа это уже полное утолщение всей слизистой оболочки матки. Существует два вида гиперплазии: простая и сложная. Простая гиперплазия – проблема одного конкретного менструального цикла. Рост эндометрия запускают эстрогены, вырабатываемые яичниками во время первой фазы менструального цикла.

Они увеличивают именно толщину слизистой оболочки. Этот процесс должен остановиться как только произойдет овуляция, после этого на смену эстрогенам приходит прогестерон – второй женский гормон, который останавливает рост эндометрия в толщину и начинает его подготовку к началу беременности.

Таким образом, если овуляция не происходит, эндометрий продолжает расти дальше, как правило, при этом в яичнике формируется фолликулярная киста из доминантного фолликула, который не лопнул. Клинически это проявляется задержкой менструации.

Чаще всего такую ситуацию можно встретить после смены климата или у женщин накануне менопаузы, когда регуляция менструального цикла начинает давать сбой.

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия возникает также при синдроме поликистозных яичников. В этом случае фолликулы не зреют, но их довольно много и они суммарно производят достаточно много эстрогенов, выращивающих эндометрий.

Так как овуляции при этом синдроме не происходит, желтое тело не образуется, соответственно прогестерон не вырабатывается и по сути некому остановить рост слизистой оболочки.

У таких пациенток также месячные идут с большими задержками.

При возникновении  простой гиперплазии эндометрий  на  УЗИ  выглядит  утолщенным, и чаще всего это сочетается с наличием в яичнике функциональной кисты или с поликистозной структурой яичников. Так как простая гиперплазия эндометрия – это ошибка одного конкретного цикла, то данное состояние не опасно.

При наличии такой гиперплазии выскабливание полости матки не требуется. Назначается специальный лекарственный препарат на 10 дней (подобное лечение еще называют “гормональным кюретажем”), после чего проходит самостоятельная менструация (чаще всего довольно обильная) и толщину эндометрия оценивают еще раз.

В подавляющем большинстве случаев он бывает тонким и не измененным. Все, на этом лечение данного заболевания заканчивается, при этом функциональная киста исчезает тоже. Если гиперплазия эндометрия была обусловлена синдромом поликистозных яичников, лечение назначают в отношении именно этого заболевания.

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это уже серьезное состояние, которое имеет риск перейти в онкологическое заболевание. Скорее всего в основе формирования этого заболевания лежит поломка в ростковом слое эндометрия.

Чаще всего утолщение эндометрия при “сложной” гиперплазии не сопровождается  функциональной кистой  или поликистозом яичников, то есть не всегда присутствует  причинно-следственная связь, хотя она и не исключается. Чаще всего сложная гиперплазия возникает ближе к менопаузе или уже после ее наступления.

Избыточная масса тела, сахарный диабет, нерегулярный менструальный цикл и возраст старше 35 лет также являются факторами риска для развития сложной гиперплазии.

При УЗИ можно только заподозрить наличие сложной гиперплазии, в частности эндометрий будет утолщен сразу же после менструации, такая гиперплазия не реагирует на “гормональный кюретаж” то есть не отторгается полностью после  приема гестагенных препаратов. Золотым стандартом диагностики гиперплазии эндометрия является гистологический метод.

Предварительно доктор может взять у вас биопсию эндометрия, в которой могут быть выявлены атипические клетки, но окончательный диагноз ставится только после проведения выскабливания. Такое выскабливание еще называют лечебно-диагностическим, поскольку при этом удаляется весь измененный эндометрий, и он подвергается гистологическому исследованию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Для лечения сложной гиперплазии эндометрия применяются несколько подходов. Врач может назначить инъекции специального препарата (гестагена), который вызывает временную атрофию эндометрия, такое лечение занимает около 6 месяцев.

С той же целью могут применять препараты, которые вызывают искусственную менопаузу. Эффективность такого лечения достаточно высокая, более того, пациентка может впоследствии даже беременеть, то есть эндометрий восстанавливается полностью, сохраняя все свои функции.

Для профилактики рецидивов после основного этапа лечения нередко в полость матки устанавливают специальную гормон-содержащую спираль “Мирена”.

При определенных видах сложной гиперплазии и при сочетании ее с другими сопутствующими заболеваниями предпочтение отдают удалению матки, так как сложная гиперплазия может перейти в рак эндометрия.

Диагноз “гиперплазия эндометрия” в большинстве случаев не опасен, главное не пропустить наличия “сложной гиперплазии”, но, к счастью, это состояние встречается намного реже.

Надеюсь стало понятным, что эти два вида гиперплазии отличаются друг от друга, поэтому важно, чтобы в гистологическом заключении было написано какой именно вид гиперплазии у вас выявлен.

Нередко гистологии не используют подобную классификацию или неправильно интерпретируют гистологическую картину, ставят “сложную гиперплазию” там, где ее нет.

Совет: если вы получили заключение, что у вас есть признаки сложной гиперплазии, то заберите стекла препарата и проконсультируйте их еще раз в ведущей онкологической клинике. На основании своей практики могу сказать, что довольно часто этот неприятный диагноз  снимают и оказывается, что нет даже простой гиперплазии.

Если у вас выявили простую гиперплазию, важно разобраться, что привело к избыточной продукции эстрогенов: киста, поликистозные яичники и устранить причину.

То есть при наличии простой гиперплазии – лечат не эндометрий, а состояния, приведшие к ее появлению.

Функциональная киста –  это ошибка одного цикла, поэтому тут лечение не нужно, а вот синдром поликистозных  яичников  требует коррекции.

24.11.2017

Полип эндометрия. Гиперплазия эндометрия

Для того, чтобы было легче понять эту тему, давайте вспомним, как устроена матка. Матка напоминает по форме грушу, внутри у нее есть полость – это то место, где расположены семечки у груши.

выскабливаниегиперплазия эндометрияполип эндометрия

439700

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/blog/polip-endometriya-giperplaziya-endometriya/

Что такое полип эндометрия: причины, симптомы, лечение

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Женщины в период пре- или постменопаузы часто сталкиваются с патологическими изменениями внутренних маточных тканей и появлением доброкачественных новообразований.

Полип эндометрия — распространенная проблема, которую диагностируют зачастую случайно, при проведении УЗИ. Возникновению болезни подвержены женщины старше 40 лет, однако ее появление у девушек детородного возраста не исключено.

Патология серьезная, так как при игнорировании проявлений, приводит к развитию осложнений, в частности бесплодию и раку.

Что такое полипы эндометрия

Доброкачественная гиперплазия слизистой матки (разрастание мукозного слоя) называется эндометриальным полипом. Это округлый нарост с тонкой ножкой или широким основанием (редко).

В диаметре достигают 5–15 мм, но встречаются и крупные (до 10 см). Образования из клеток эндометрия бывают единичными и множественными.

Вторые, при повторном формировании после резекции, сигнализируют о полипозе эндометрия.

Увеличение образований происходит, зачастую, медленно. Скорость роста зависит от состояния здоровья женщины. Коварность и опасность патологии кроется не в диаметре формирований, а в склонности к рецидивам и перерождению в рак.

Типы образований

Опухоли различают по строению. Выделяют несколько видов полипов эндометрия: железистый, фиброзный, плацентарный, децидуальный, аденоматозный. У каждого типа отдельные причины развития. Различается и симптоматика.

Железистый

Образуются полипы из функционального слоя на фоне неполной очистки при менструации. Характерная черта наростов — железистая структура. Это небольшие формирования, не имеющие тенденции к быстрому разрастанию. Относятся к сравнительно безопасным патологиям. Диагностируются у женщин 30–40 лет.

Полипы этого типа гормонально неактивны и не реагируют на стимуляцию прогестероном. Они разнятся от окружающих тканей своим строением. Особенно это видно во второй фазе цикла. Бывают железистые полипы секреторными, пролиферативными, гиперпластическими.

Фиброзный

Основа формирований — волокна соединительной ткани. Могут состоять из коллагеновых волокон и лишь единичных желез, выстланных нефункциональным эпителием. Развиваются на фоне воспаления или травм. Диагностируются в менопаузу.

Железисто-фиброзный

Патология чаще выявляется в постменопаузальном периоде. Девушки репродуктивного возраста с такими новообразованиями практически не сталкиваются. Состоят наросты из желез разной длины и неправильной формы.

Функциональный активный эпителий не выражен, утолщен. В верхних слоях полипа основание содержит много клеток, а в ножке, ближе к строме, структура более плотная и нередко ее составляет фиброзная ткань.

В таких опухолях воспаления и расстройства кровообращения происходят чаще, чем в иных.

Плацентарный

Бывает, что после родовой деятельности, аборта в матке остаются частички последа. Из них образуются полипы. Сюда же относят хориальные наросты, формирующиеся из ворсинок хориона. Развитие патологии обусловливается, зачастую, прерыванием беременности на начальных сроках.

Децидуальный

Особая разновидность полипов эндометрия, с которой сталкиваются девушки при вынашивании плода. Появляется опухоль из промежуточной оболочки между маткой и плодным пузырем. Это лишь чрезмерная гиперплазия тканей. Патология не опасна, во время родов формирования выйдут вместе с малышом.

Аденоматозный

Такие полипы состоят из железистой ткани. Характеризуются неоднородностью, нарушением соотношения цитоплазмы клеток и ядра. В ножке опухоли располагаются сосудистые клубки. Полипы небольше (около 30 мм). Определяется гиперплазия при проведении гистологии. Бывает, что болезнь протекает вместе с аденомиозом. Аденоматозным образованиям свойственно перерождение в рак.

Причины появления полипов на поверхности эндометрия

Развитие полипов эндометрия обусловливается:

  • Травмами при родах, аборте, а еще в процессе диагностических манипуляций и операций. Повреждение тканей провоцирует развитие воспаления, образование опухоли.
  • Гормональными нарушениями при вынашивании плода, менопаузе, патологиях эндокринной системы. Появление наростов эндометрия обусловливается еще повышенной выработкой эстрогена и снижением концентрации прогестерона.
  • Воспалением в органах репродуктивной системы. Опухоль появляется из-за проникновения в полость матки, придатки болезнетворной микрофлоры или инфекции, передающейся половым путем.

Ожирение, гипертония, генетическая предрасположенность — все это может увеличивать риск развития патологии. Полипы провоцируются такими факторами:

  • продолжительное использование внутриматочной спирали;
  • вмешательство на придатках, матке;
  • аборты;
  • неполное удаление плаценты;
  • понижение защитных свойств организма;
  • стрессы, депрессии;
  • применение глюкокортикоидов;
  • патологии, характеризующиеся нарушением выведения избытка эстрогенов;
  • аденомиоз, фибромиомы;
  • эктопические гормоно-вырабатывающие новообразования;
  • синдром поликистозных яичников.

Клиника эндометриальных полипов

Сложность патологии состоит в том, что симптоматику наросты вызывают при достижении в диаметре 10 мм. До этих пор проявления не возникают. Опасность заболевания заключается в том, что даже при отсутствии симптомов полипы эндометрия продолжают разрастаться, а некоторые виды вообще могут превратиться в рак.

Патология сопровождаются такими проявлениями:

  • кровотечениями при проведении обследованиям или в момент интимной близости;
  • увеличением количества белей;
  • кровянистыми выделениями в период климакса;
  • обильными болезненными месячными;
  • дискомфортом при половом акте;
  • бесплодием.

Могут возникать такие симптомы: побледнение кожи, незначительное увеличение температуры, недомогание, предобморочные состояния. При выявлении признаков полипов матки следует обратиться в больницу. Чем раньше начнется лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Чем опасны полипозные образования эндометрия

Нелеченные, не выявленные полипы на приводят к серьезным последствиям. Патология, если вовремя ее не выявить и не принять лечебные меры, чревата:

  • Анемией, головокружениями, обмороками из-за кровотечений.
  • Развитием инфекционного процесса.
  • Перерождением в рак.
  • Возникновением аденомиоза, эндометриоза.
  • Уменьшением шансов на зачатие и вынашивание малыша.
  • Некрозом полипа с ишемическими изменениями.

Некоторые виды разрастания имеют высокий риск рецидива, даже после удаления хирургическим способом.

Диагностика патологии

При возникновении тревожных проявлений необходимо записаться на прием к доктору. Помимо сбора жалоб, анамнеза, гинекологического осмотра назначается проведение:

  • УЗИ малого таза. По эхопризнакам можно определить наличие образования, его расположение и диаметр. Если опухоль маленькая, то в заключении УЗИ указывают разарстание эндометрия. В ряде случаев требуется проведение интравагинального ультразвукового исследования.
  • Метрографии-рентгеноскопии. Заключается во введении в полость матки специального вещества и осуществлении снимков. На картинке обнаруживаются полипы разного размера.
  • Гистероскопии. Проводится посредством оптического прибора. Позволяет определить количество, диаметр, строение опухолей.
  • Гистологического исследования соскоба из полости матки (для выявления структуры).

Как избавиться от полипов в матке

Метод терапии определяет врач, после тщательной диагностики и с учетом возраста пациентки, размера и типа новообразования. Единственным эффективным способом лечения полипов эндометрия считается радикальный.

Но даже после удаления некоторые виды наростов могут образоваться вновь. Девушкам с патологией, планирующим беременность, назначают консервативную терапию.

Лечение полипа эндометрия в матке медикаментами с наблюдением у гинеколога показано при небольших наростах.

Лечение без операции

При опухолях в эндометрии размером примерно в 5 мм, которые не увеличиваются и не провоцируют появление болезненной симптоматики, девушке назначают прием медикаментов и отслеживание динамики опухоли.

При опухолях в эндометрии показано применение гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов. Консервативная терапия подавляет рост полипа (способна устранить полип), а еще минимизирует риск осложнений.

Женщинам часто назначают прием:

  • Дюфастона. Лекарство относится к группе гестагенов. Действующий компонент препарата — прогестерон. Средство нормализует цикл и функции эндокринной системы. Принимать нужно долго, не менее 3 месяцев.
  • Жанина (из группы комбинированных оральных контрацептивов). Восстанавливает гормональный фон, увеличивает выработку прогестерона.
  • Нафарелина. Средство относится к группе агонистов. Является аналогом гонадотропина-рилизинга, который стимулирует выделение гормонов гипофиза. Минимизирует концентрацию эстрогенов.

Чтобы скорее избавиться от полипов эндометрия и улучшить самочувствие можно использовать наряду с медикаментами лекарства из растений. Только метод применяют в качестве вспомогательного и после консультации с врачом. Рецепты полезных лекарств:

  • В равных соотношениях смешивают крапиву с шиповником и протертыми плодами черной смородины. Смесь (50) г заваривают в 500 мл кипятка и оставляют в тепле на час. Употребляют по 200 мл профильтрованного напитка дважды в сутки. Длительность курса — 4 недели.
  • В течения месяца рекомендуется каждый день употреблять по 30 г плодов калины. Ягоды едят поштучно, хорошо разжевывая.
  • Ромашку смешивают в одинаковых пропорциях с дубовой корой, спорышем, крапивой. Сырье, в количестве 30 г заваривают в литре воды. Средство кипятят, потом настаивают час. Используют профильтрованную жидкость для спринцеваний. Процедуру проводят дважды в сутки.

Удаление полипов

Хирургическое вмешательство показано женщинам после 40 лет, страдающим обильными кровотечениями, при опухоли от 10 мм. К популярным методам удаления полипа эндометрия относят:

  • Выскабливание. Проводится при неэффективности консервативной терапии,а также при крупных или множественных образованиях. Выполняется с применением общей анестезии. Плюсом такой методики является быстрый результат, минусом — высокий риск рецидива.
  • Гистерорезекцию (гистероскопию). Один из самых распространенных способов иссечения полипа эндометрия. Через уретру вводят наконечник с камерой и полостью (через нее подают инструментарий). Нарост удаляют под визуальным контролем. Рядом расположенные ткани не затрагиваются. Во время операции используется местная анестезия.
  • Лазерная абляция. Метод считается наименее травматичным, высокоэффективным. Заключается в вырезании новообразования эндометрия посредством лазера.

Послеоперационная терапия

Операция — первый этап лечения патологии. Следующим является предупреждение вторичной инфекции и гормональная коррекция. Назначается прием нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенака, Нимесулида), а еще антибиотиков — Цефалоспорина, Метронидазола. Для минимизации спазмов показан прием Дротаверина, Но-шпы.

При железистом или смешанном типе полипов на эндометрии назначают употребление гестагенов — Дуфастона, Утрожестана, Норколута и оральных контрацептивов — Ярины, Регулона, Жанина.

После периода восстановления и терапии доктор составит план следующих осмотров и диагностической гистероскопии (при необходимости).

Выводы

Полип матки относится к доброкачественным опухолям, не угрожающим жизни. Однако если игнорировать проявления патологии, отказываться от лечения, это чревато серьезными осложнениями — невозможностью зачать и выносить ребенка, перерождением в рак. Выявить нарост вовремя помогает систематическое прохождение профилактических осмотров и внимательное отношение к своему здоровью.

Источник: https://ginekologius.ru/polip-jendometrija

Гиперплазия и полипы эндометрия матки: лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это доброкачественное заболевание. Основной характерной чертой данного заболевания является разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия, что приводит к утолщению и увеличению его объема.

Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов.

В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.

Классификация гиперплазии эндометрия по локализации

  • очаговая  (наличие полипов на одной или нескольких стенках);
  • тотальная ( поражает все стенки полости матки).

Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)

  • железистая (с разрастаниями железистой ткани);
  • железисто- кистозная (железистая ткань в сочетании с кистами).
  • атипическая (синоним “аденоматоз”) c атипическими клетками. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Риск перерождения  аденоматоза в рак эндометрия составляет приблизительно 10%.

Причины гиперплазии эндометрия

В настоящее  время основной причиной развития гиперплазии считается  нарушение баланса женских половых  гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.

Факторы риска развития гиперплазии эндометрия

  • гормональные нарушения, а именно, избыток гормона эстрогена на фоне дефицита гормона прогестерона;
  • сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, повышенное артериальное давление, ожирение, заболевания щитовидной железы, молочных желез и надпочечников;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • аборты и диагностические выскабливания;
  • аденомиоз и миома матки;
  • синдром поликистозных яичников;
  • наследственная расположенность.

Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия

Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:  

  • обильные менструации более 3 -х прокладок в день;
  • появление сгустков крови в менструальном отделяемом; 
  • кровянистые выделения из влагалища в любой день менструального цикла. Эти выделения женщина не связывает с менструацией. Они могут быть сразу после менструации, перед ней или в середине менструального цикла;
  • в менопаузе у женщины любые кровянистые выделения, даже самые незначительные, из половых путей являются подозрением на наличие онкологического процесса.  

Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия

  1. 1. Сбор анамнеза заболевания. При общении с пациенткой врач может заподозрить заболевание, исходя из жалоб которые она предъявляет.
  2. 2. Общий гинекологический осмотр. 
  3. 3. УЗИ органов малого таза. У каждого заболевания своя ультразвуковая картина, так же и у гиперплазии эндометрия.

    С помощью УЗ-исследования можно измерить толщину эндометрия, которая меняется в течение месяца и с наступлением менопаузы.

  4. 4. Пайпель-биопсия – подтверждающая процедура. Проводится без анестезии. С помощью этой манипуляции можно взять небольшой участок внутреннего слоя стенки матки и отправить его на гистологическое исследование. 
  5. 5.

    Гистероскопия с биопсией цервикального канала и полости матки проводится по показаниям, под общей анестезией. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.  Каждый вид гиперплазии эндометрия имеет под микроскопом свою картину. Они отличаются между собой. 

  6. 6.

    Исследование гормонального фона женщины важно в случае подбора послеоперационного лечения. 

Лечение гиперплазии эндометрия

Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое. 
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия. 

Гистероскопия – лечебно-диагностическая операция, которая проводится в условиях общей анестезии с использованием прибора гистероскопа. Гистероскоп имеет форму тубуса, с находящейся в ней видеокамерой.

 Форма гистероскопа позволяет свободно его ввести через влагалище, шейку матки в полость матки. С помощью видеокамеры хирургу в онлайн режиме доступна осмотру полость матки, можно легко выявить локализацию очагов гиперплазии, наличие или отсутствие полипов эндометрия.

С помощью электрической петли, находящейся на гистероскопе под контролем видеокамеры, производится удаление очагов гиперплазии, полипов эндометрия при их наличии, возможно разъединение внутриматочных спаек   (синехий).

Во время операции в обязательном порядке берется биопсия тканей со всех четырех стенок матки и цервикального канала. 

Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой. 

В нашей Клинике данная операция проводится в условиях дневного стационара в течение 1 дня, с выпиской пациентка не позднее 16.00.

  Повторная консультация врача – гинеколога проводится через несколько дней, где в зависимости от результатов гистологического исследования пациентке назначается профилактическая, противорецидивная терапия с учетом гистологической картины заболевания, возраста, сопутствующих заболевании и репродуктивных планов конкретной пациентки. Варианты послеоперационной терапии различны и назначаются в индивидуальном порядке для каждой отдельной пациентки.

При неблагоприятной ситуации ( выявлении онкологии или подозрения на онкологический процесс в результатах гистологического исследования) женщине рекомендуется консультация гинеколога- онколога с последующим хирургическим или медикаментозным лечением.

Осложнения гиперплазии

При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации.

У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки. 

  1. 1. Своевременное лечение воспалительных заболевании органов малого таза до перехода их в хроническую форму. 
  2. 2. При наличии диагноза гиперплазия эндометрия диспансерное наблюдение врача-гинеколога 2 раза в год в течение 3 лет. 
  3. 3. Ежегодный осмотр гинеколога, УЗИ малого таза всем женщинам вне зависимости от возраста. 
  4. 4. Наблюдение у врача –терапевта. эндокринолога при наличии факторов риска развития гиперплазии эндометрия. 
  5. 5. Регулярные физические нагрузки, соблюдение диеты с низким содержанием легкоусваиваемых углеводов. 

Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы

1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.

2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание.

Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным  действием, так же в результате ановуляторных  циклов.

3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%

4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:

  • атипическая гиперплазия эндометрия в любом возрасте;
  • атипические полипы эндометрия в любом возрасте;
  • железистая гиперплазия эндометрия не поддающаяся гормонотерапии;
  • рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия, особенно в пре- и постменопаузальном периоде.

При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.

5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины.

Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона,  вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения).

Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации  (прикрепление плодного яйца к стенке матки).

6. Часто ли гиперплазия озлокачествляется? У 3% женщин с гиперплазией эндометрия без атипии развивается рак эндометрия. У 25-33% женщин с атипической гиперплазией (по соскобу эндометрия) диагностируется рак эндометрия после гистерэктомии в течение последующего года.

Поэтому обязательно комплексное лечение гиперплазии эндометрия – это проведение гистероскопии с последующим гормональным лечением. Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования, периода жизни женщины (репродуктивный возраст, перименопауза,  менопауза),  репродуктивных планов пациентки.

В некоторых клинических случаях требуется расширение объема оперативного вмешательства.

7.  Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы,  все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).

УЗ-исследование  в зависимости  от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла  может дать информацию о состоянии эндометрия.

  По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя.

 Только проведение гистероскопии  с  последующим  гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.

8.  Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер.

Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект.

Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.

9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование  её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/giperplaziya-endometriya-matki/

Полип эндометрия и гиперплазия: очаговая с дисплазией 2 ст, на фоне, лечение, в матке, диагноз, гистероскопия

Полип эндометрия в матке: что это за патология и как ее лечить. Гиперплазия полип эндометрия

Полипы и гиперплазия — это патологические состояния, которые характеризуются разрастанием клеток тканей тела матки. Такие состояния угрожают бесплодием, а также дальнейшим перерождением в раковые клетки.

Причины, почему возникает полип эндометрия и гиперплазия, до конца не изучены, но современная медицина знакома с методами эффективного лечения данной проблемы, если пациентка обратилась к специалисту своевременно.

Возможные причины заболевания

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от функционального состояния эндометрия и наличия или отсутствия различных изменений в структурах тканей.

Полость матки представляет собой слизистую оболочку, которая имеет два слоя — функциональный и базальный.

Эндометрий матки постоянно обновляется в ходе менструального цикла, и различные разрастания функционального слоя могут пройти самостоятельно.

Проблемы с фертильностью могут возникать в случаях, когда есть та или иная форма патологически измененных клеток — гиперплазия эндометрия с дисплазией или другие. Тяжесть течения болезни и выбор методов лечения зависит от стадии заболевания и характера изменений.

Важную роль в клинической диагностике играют профилактические осмотры гинеколога, которые должны проводиться не реже одного раза в год.

Причиной бесплодия могут быть:

  • аденоматозные изменения;
  • гиперплазия;
  • дисплазия 2 ст шейки матки женских репродуктивных органов;
  • воспалительные процессы и т.д.

Очаговая или тотальная гиперплазия полипов эндометрия — это патологические разрастания эпителиальной ткани тела матки, которые могут протекать бессимптомно или проявляться кровотечениями, возникающими между менструациями. Гиперплазия или полипы могут стать причиной дальнейшего перерождения клеток, что может привести к развитию онкологических патологий и даже рака матки.

Полипы эндометрия представляют собой доброкачественные новообразования, имеющие небольшой размер (до 1-2 см), безболезненные и имеющие различную локализацию.

Бывают полипы функционального слоя эпителия и полипы базального слоя. Кроме того, нередко встречаются сочетанные формы патологии. Такие состояния могут свидетельствовать о сбоях в работе эндокринной системы или иметь другие причины.

Этиология нарушений структуры эндометрия тела матки и эндометриоза недостаточно изучена, но принято считать, что причины таких изменения могут крыться в следующем:

  • нарушение гормонального баланса;
  • наследственность;
  • наличие в анамнезе различных воспалительных заболеваний, терапия которых не проводилась;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушения менструальной функции и т.д.

Полипы эндометрия могут состоять из фиброзной, аденоматозной или железистой ткани.

Определить тип патологических изменений можно только в ходе гистологических исследований и при помощи таких инструментальных методов, как трансвагинальное и классическое УЗИ, соскобы, биопсия и др.

Планирование беременности

Прогноз, касающийся нарушений фертильной функции женщин, у которых есть те или иные нарушения в структурах эндометрия, рассматривается как условно неблагоприятный.

Возможность оплодотворения всегда зависит от физиологического состояния матки.

Если структуры эндометрия по тем или иным причинам нарушены, то в некоторых случаях принято говорить о бесплодии (беременность может не наступать без явных тому причин).

Выскабливание имеет важную роль в диагностике и лечении полипов. После проведения такого лечения уже через 1 менструальный цикл женщина может планировать беременность, если нет противопоказаний. При сложных или сочетанных изменениях, угрожающих развитием вторичных патологий, может быть рекомендовано искусственное прерывание беременности с последующим лечением.

Нередко очаговая гиперплазия эндометрия может стать причиной нарушения фертильности и требует дополнительного лечения, которое врач назначает в соответствии с клинической картиной и индивидуальными особенностями пациентки.

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/polip-endometriya-i-giperplaziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.