Причины и последствия тромбоза мезентериальных сосудов. Тромбоз брыжеечной артерии симптомы

Содержание

Мезентериальный тромбоз: артерий, острый, венозный, причины

Причины и последствия тромбоза мезентериальных сосудов. Тромбоз брыжеечной артерии симптомы

Несмотря на значительные достижения современной медицины, многие заболевания остаются малоизученными.

Одна из таких патологий – мезентериальный тромбоз, отличающийся высокими показателями смертности пациентов. Нарушение формируется на фоне закупорки брыжеечных сосудов кровяными тромботическими массами.

Важной особенностью болезни является ее способность к стремительному развитию, что в разы повышает риски осложнений.

Тромбоз мезентериальных сосудов

Суть заболевания заключается в том, что в сосудах брыжейки кишечника частично или полностью нарушается кровообращение. Брыжейка, именуемая также мезентерием, представляет собой складку брюшины, с помощью которой расположенные в брюшной полости органы фиксируются к задней стенке живота. Кроме того, в ее составе присутствуют нервы, сосуды, лимфоузлы и жировая ткань.

Ранее ученые не воспринимали мезентерий, как отдельный орган.

Однако в 2016 году в одном из известных медицинских журналов была опубликована совместная работа профессора Кэлвина Коффи и доктора Питера О’лири, в которой они опровергали общепринятое мнение. Подобные изменения позволили уменьшить частоту травматичности и осложнений, а также повлиять на скорость восстановления пациентов.

Причины

Согласно международной классификации, мезотромбоз относится к группе «Сосудистые болезни кишечника» и, соответственно, его код по МКБ-10 – К55. Существующие синонимы патологии: мезентеральный инфаркт, тромбоз висцеральных сосудов, интестинальная ишемия кишечника.

Википедия, называя причины тромбообразования в сосудах брыжейки, указывает на развитие:

  • атеросклеротического поражения;
  • эндокардита и инфаркта;
  • повышенной сворачиваемости крови;
  • инфекции, воспалительного процесса или опухоли в брюшной полости;
  • портальной гипертензии.

Удары в живот могут вызвать разрыв брыжеечных сосудов с последующим отслаиванием их внутренней оболочки (интимы) и закупоркой просвета.

Говоря о причинах мезентериального тромбоза, необходимо выделить тех, кто входит в группу риска и должен постоянно следить за состоянием здоровья.

Тромбоз может протекать очень быстро, поэтому при появлении первых же симптомов вызовите скорую помощь.

Имеются в виду люди, страдающие от:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • цирроза печени;
  • продолжительного обезвоживания;
  • последствий химиотерапии;
  • недостатка двигательной активности.

Мезотромбоз, как и тромбоэмболия, может возникать после операции на сердце и у пожилых, а также у пациентов, имеющих в анамнезе тромбофлебиты нижних конечностей.

Симптомы и стадии

О данном заболевании написан далеко не один реферат, в котором говорится, что мезентериальный тромбоз представляет опасность для жизни независимо от его разновидности.

При наличии хронической формы или поражении брыжеечной вены пациент имеет немного времени для устранения проблемы.

Однако при остром мезентериальном тромбозе больной может погибнуть в течении суток. Также существует смешанный тип патологии.

Когда внезапно развивается острый тромбоз, в его прогрессировании можно выделить 3 фазы с соответствующими проявлениями:
  1. Стадия ишемии. Пациент страдает от болезненных приступов в животе, расстройства стула и рвоты с выделением желчи.
  2. Стадия инфаркта. Отмечаются признаки в виде сильных болей, способных спровоцировать болевой шок, и такие симптомы, как побледнение кожи, синюшность губ, рост значений АД или температуры, вздутие живота, кал с кровянистыми вкраплениями.
  3. Стадия перитонита. Боли становятся невыносимыми, живот твердеет, исчезает кишечная перистальтика. Возникает прободение стенки органа с поступлением содержимого кишки в брюшную полость.

Развитию тромбоза мезентериальных артерий предшествуют некоторые симптомы. Сигналом к возможному поражению сосудов брыжейки могут стать боли, усиливающиеся после продолжительной ходьбы или приема пищи, чередование поносов и запоров, похудение.

Патогенез

От поражения брыжеечного сосуда обычно страдают люди среднего возраста и пожилые, что связано с особенностями развития атеросклероза. Женщины чаще сталкиваются с данным заболеванием, нежели мужчины.

Благодаря висцеральным венам и артериям осуществляется снабжение кровью кишечника. При попадании в них тромбов происходит перекрытие кровеносного русла – частичное/полное, что вызывает определенные последствия.

Развитие венозного мезентериального тромбоза на стадии ишемии сопровождается кислородным голоданием тканей с их дальнейшим омертвлением. Если в первые несколько часов больной не получит квалифицированной помощи, некротизация обернется перитонитом и сепсисом, что зачастую приводит к трагическому финалу.

Обычно тромбы формируются в верхней брыжеечной артерии (в 90% случаев), намного реже пораженными оказываются нижние артерии или вены.



Диагностика

При малейших признаках, указывающих на тромбоз мезентериальных сосудов, пациента доставляют в клинику для обследования и оказания медицинской помощи. Из-за сходства со многими кишечными заболеваниями возникает потребность в дифференциальной диагностике.

Врач занимается осмотром больного и собирает информацию о проявлениях нарушения.

Постановка диагноза осуществляется с помощью:

  • анализов крови и мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ангиографии;
  • лапароскопического метода.

Последний способ используется при острой форме мезотромбоза, что позволяет за короткий срок определить характер поражения.

Лечение мезентериального тромбоза

Результаты терапии напрямую зависят от времени постановки диагноза и составления лечебной схемы. При тромбозе мезентериальных вен либо артерий предусматривается использование препаратов и хирургическое вмешательство. Более актуальным способом лечения является операция.

Медикаментозный метод

Консервативная терапия уместна лишь при хроническом течении патологии, когда циркуляция крови в брыжеечных сосудах частично сохранена.

Пациенту назначают:

  • антикоагулянты (Гепарин);
  • дезагреганты (Трентал, Гемодез).

Лекарство вводятся парентеральным способом, при этом состояние контролируется с помощью анализов.

Хирургическое вмешательство

Если интестинальная ишемия отличается острым характером и интенсивной симптоматикой, операция будет единственно верным решением. Помощь пациенту в данном случае оказывается еще по дороге в больницу, поскольку каждая упущенная минута может стоить пострадавшему жизни.

Чтобы ослабить клинические проявления, медики прибегают к:

  • тромбоэктомии, при которой сгусток крови извлекается без иссечения участка кишечника;
  • реконструктивной операции на артерии, когда тромб убирается вместе с частью сосуда, подвергшегося поражению;
  • резекции некротизированных зон кишки.

Также возможно проведение операции комбинированного типа.

На поздних этапах болезни хирургическое вмешательство отличается особой сложностью. Зачастую после проведенных манипуляций через 6-12 часов приходится делать повторную операцию.

Прогноз при мезентериальном тромбозе

При развитии данного нарушения большое значение имеет его стадия, точная и своевременная постановка диагноза, а также правильность действий специалиста.

Самый высокий уровень выживаемости отмечается у пациентов с 1 стадией мезотромбоза, которым удалили кровяной сгусток до того, как образовался некроз. Наличие 2 и 3 стадий существенно понижает шансы на выздоровление. Даже в результате успешного хирургического лечения погибает около 70-80% пациентов.

Независимо от того, в каком месте образовался тромб, он может закупорить любую артерию или вену, в том числе и мезентериальную.

Причина кроется в:

  • сильной интоксикации организма;
  • повышенной сложности операции;
  • заболевании, вызвавшем закупорку брыжеечного сосуда.

Больные, страдающие от острых нарушений мезентериального кровообращения в стадии декомпенсации, без оперативного лечения зачастую умирают.

Осложнения

Перекрытие просвета брыжеечных сосудов способствует развитию некротических процессов и перитонита. Как уже говорилось, при подобных осложнениях выживают лишь единицы.

Профилактика заболевания

Благодаря соблюдению профилактических мер человек, находящийся в группе риска, может спасти себе жизнь.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  1. Важно избавиться от факторов, на фоне которых риск возникновения патологии возрастает в разы. В частности, речь идет о никотиновой и алкогольной зависимостях, недостатке двигательной активности, ожирении.
  2. Регулярная сдача крови на анализ позволит вовремя выявить нарушения сворачиваемости. Обследование необходимо проходить 1 раз на протяжении 6 месяцев.
  3. Нельзя запускать болезни кишечника. При обнаружении новообразования нужно вовремя от него избавляться. Если врач прописывает противоопухолевые лекарства, обязательно сдается кровь на коагулограмму. При необходимости следует принимать препараты, которые препятствуют формированию тромбов.
  4. Если на органах брюшной полости была проведена операция, важно в точности придерживаться врачебных настановлений, касающихся периода реабилитации.

В целях профилактики допускается использование рецептов народной медицины. Главное, применение настоек и отваров согласовать с доктором.

Опасность мезентериального тромбоза состоит в том, что он способен внезапно начинаться, вызывая за короткий срок летальный исход.

Самолечение только ускорит нежелательный финал, поэтому первые подозрения на проблемы с сосудами должны стать сигналом к незамедлительному обращению за квалифицированной помощью.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz/

Тромбоз кишечника: причины возникновения, симптомы и лечение

Причины и последствия тромбоза мезентериальных сосудов. Тромбоз брыжеечной артерии симптомы

Острое нарушение кровообращение в сосудах, питающих стенку кишечника, приводит к местной ишемии тканей. При отсутствии медицинской помощи кишечный тромбоз становится причиной некроза стенки: содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость, формируя тяжелую форму хирургической патологии – перитонит.

Чаще всего мезентериальный тромбоз кишечника возникает у людей пожилого возраста, но вполне возможно появление признаков острого живота у сравнительно молодых людей на фоне патологии свертывающей системы или при кардиальных заболеваниях.

Чтобы понять, что такое тромбоз кишечника и какова опасность для жизни и здоровья, необходимо знать особенности кровотока и основные причины патологической закупорки сосудов.

Особенности кровоснабжения кишечника

Основное обеспечение кишечника кровью, насыщенной кислородом и питательными веществами, и венозный отток осуществляется по следующим сосудистым стволам:

  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
  • парные брыжеечные вены – верхняя и нижняя.

Важными особенностями кровотока являются:

  • верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты под острым углом, что резко повышает риск для закупорки (это своеобразная ловушка для эмболов и тромбов);
  • большой район ответственности (верхняя артерия кровоснабжает весь тонкий и часть толстого кишечника);
  • постепенное уменьшение просвета сосуда от 9-12 мм в области устья до 4-5 мм в области брыжейки;
  • невозможность компенсаторного кровотока из нижней в верхнюю брыжеечную артерию;
  • недостаточное количество венозных сосудов, обеспечивающих сброс крови в полую вену, поэтому венозный мезентериальный тромбоз относится к опасным видам патологии.

Анатомические особенности сосудов в области кишечника повышают риск острых и смертельно опасных состояний, связанных окклюзией основных кровеносных стволов.

Система кровоснабжения кишечника

Причины ишемических нарушений

Проблемы кровообращения в артериях и венах, питающих кишечную стенку, в большинстве случаев обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные причины возникновения тромбоза мезентериальных сосудов:

  • атеросклеротическая болезнь;
  • инфаркт миокарда ( этом заболевании мы писали тут);
  • любой вариант порока сердца;
  • патология аорты врожденного или приобретенного характера;
  • аритмия сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • воспаление сосудов (васкулит, тромбангиит, периартериит);
  • варикозная болезнь;
  • травматические повреждения живота;
  • опухолевидные образования внутренних органов;
  • тромбофилия (врожденная склонность к тромбообразованию);
  • аллергический или лекарственный ангиоспазм.

Большое количество факторов, провоцирующих или создающих условия для тромбоза мезентериальных сосудов, и быстрое развитие местных некротических изменений формируют негативный прогноз заболевания: острый артериальный тромбоз кишечника и перитонит резко ухудшают шансы человека на выживание.

Классификация тромбоза сосудов брыжейки

В зависимости от причины мезентериального тромбоза выделяют следующие варианты закупорки сосудов в кишечнике:

  • эмболия артериальных стволов брыжейки;
  • тромбоз брыжеечной артерии;
  • тромбоз вен брыжейки;
  • патология аорты (тромб, аневризма, расслоение), следствием которых является тромбоз мезентериальных сосудов;
  • механическое сдавление опухолью;
  • хирургическая перевязка тканей.

Важный прогностический фактор – состояние кровообращения по сосудистой системе кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов может быть в стадии:

  1. Компенсации (клинические проявления минимальны, прогноз благоприятен);
  2. Субкомпенсации (нарастающая отрицательная симптоматика);
  3. Декомпенсации (тяжелое состояние, прогноз неблагоприятен).

Обязательно надо учитывать степень тяжести сосудистых нарушений. Тромбоз сосудов кишечника приводит к следующим друг за другом последовательным стадиям патологического процесса:

  1. Ишемические изменения;
  2. Инфаркт кишечной стенки;
  3. Перитонит на фоне некроза участка кишки.

Одним из частых факторов тромбоза мезентериальных сосудов являются кардиальные болезни.

На фоне врожденных аномалий и приобретенных клапанных пороков необходимо проводить профилактическое лечение, особенно на этапе подготовки и после операции на сердце.

Симптомы патологии

Острый мезентериальный тромбоз обеспечивает наиболее яркие клинические проявления, когда типичными будут следующие симптомы:

  • сильно выраженные нестерпимые боли в животе, продолжающиеся несколько часов;
  • вынужденная поза (подтянутые к животу ноги);
  • крайняя степень беспокойства и страха, стоны и крики;
  • тахикардия и повышение артериального давления;
  • сильная бледность и холодный пот;
  • рвота и жидкий стул.

Обычно подобная яркая клиника возникает, когда происходит тромбоз верхней брыжеечной артерии. Ишемическая стадия заканчивается, и через 6-12 часов от момента появления болей возникает временное улучшение.

Для стадии инфаркта кишки характерно значительное облегчение, вплоть до прекращения болевого синдрома. Сосудистое давление может нормализоваться, но частота сердцебиения не снижается.

На этом этапе мезентериальный тромбоз кишечника проявляется кровью в стуле и рвотных массах, нарастающими признаками интоксикации.

С началом перитонита, для которого характерно возобновление сильных болей, шансы на выздоровления резко снижаются. Важнейшими факторами, обеспечивающими благоприятный прогноз, являются своевременная диагностика и оперативное лечение заболевания.

Методы диагностики

При первичном хирургическом осмотре, выполненном опытным специалистом, можно достаточно быстро предположить наличие острого живота. Помимо проведения необходимых пальпаторных тестов, врач направит на следующие обследования:

  • определение количества лейкоцитов в общеклиническом анализе крови;
  • оценка свертывания крови по коагулограмме;
  • ультразвуковое сканирование внутренних органов;
  • обзорный рентгеновский снимок живота;
  • компьютерная томография;
  • ангиографическое исследование для определения места закупорки;
  • диагностическая лапароскопия.

В зависимости от симптомов и степени тяжести тактика обследования индивидуальна. Все диагностические мероприятия надо выполнять быстро, чтобы не допустить ухудшения состояния и прогрессирования болезни: тромбоз сосудов брыжейки в стадии компенсации можно вылечить без опасных последствий, а на фоне перитонита риск смерти возрастает до 90%.

Тактика хирургического лечения

Прогрессирующий мезентериальный тромбоз, лечение которого требует экстренных мероприятий, нельзя устранить лекарственными средствами. Единственный шанс для спасения жизни – хирургическая операция, главными целями которой являются:

  1. Восстановление кровотока;
  2. Удаление некротизированной части кишки;
  3. Борьба с воспалением в брюшной полости.

Основные этапы хирургического вмешательства:

  1. Разрез брюшной стенки для доступа к внутренним органам;
  2. Оценка состояния кишечника (жизнеспособность стенки, обнаружение очагов некроза тканей)
  3. Определение пульсации сосудов и пальпаторное нахождение места, где произошел мезентериальный тромбоз кишечника;
  4. Удаление нежизнеспособной части кишки (резекция);
  5. Наложение анастомоза для восстановления кишечной проходимости;
  6. Проведение мероприятий по санации живота для профилактики перитонита после операции.

Лекарственная терапия в послеоперационном периоде необходима для предотвращения осложнений и профилактики повторного тромбообразования.

Большая роль в восстановлении функций кишечника отводится рациональной диетотерапии: надо аккуратно и четко выполнять рекомендации врача по питанию.

Осложнения и последствия

Внезапно возникший тромбоз брыжеечных сосудов приводит к следующим опасным состояниям и заболеваниям:

  • острый живот с сильным болевым синдромом;
  • некроз стенки кишки с перфорацией и перитонитом;
  • сепсис, как одна из причин смерти;
  • формирование гнойного абсцесса брюшной полости;
  • выраженный спаечный процесс, как исход воспаления;
  • синдром короткой кишки с неприятными симптомами;
  • дисбактериоз кишечника.

Большая часть патологических состояний крайне негативно влияет на здоровье человека, снижая качество жизни и повышая риск повторного тромбообразования в любых сосудах организма.

Профилактика

Лучше предотвратить тромбоз мезентериальных сосудов, чем потом лечить его. С помощью профилактических мер вы в буквальном смысле спасете себе жизнь.

Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, либо ваши прямые родственники были склонны к образованию тромбов – уделите особое внимание профилактике тромбоза.

  • В первую очередь исключите все остальные факторы риска (лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, прием оральных контрацептивов). Вовремя лечите заболевания сердца и сосудов. При сахарном диабете соблюдайте все рекомендации врача касательно лечения.
  • Если вы находитесь в группе риска образования тромбов (страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ведете малоподвижный образ жизни по состоянию здоровья, имеете лишний вес, связанный с нарушениями метаболизма, от которого на данный момент не можете избавиться), то раз в полгода сдавайте кровь на коагулограмму. Это необходимо для выявления нарушений свертываемости крови. Если повышен риск тромбообразования, вам назначат средства, разжижающие кровь и предотвращающие формирование тромбов.
  • Вовремя лечите заболевания кишечника. Если у вас обнаружили опухоль, не затягивайте с ее удалением. В случае прохождения курса противоопухолевых медикаментов периодически сдавайте анализ крови на свертываемость и принимайте назначенные врачом антиагреганты или антикоагулянты.
  • Если вы перенесли хирургическое вмешательство на органах брюшной полости, соблюдайте все рекомендации врача в послеоперационный период. После анализа крови, если есть показания, лечащий хирург может назначить вам медикаменты для профилактики тромбообразования. Начинайте двигаться как можно скорее. Больше ходите, если вам это позволяет врач. Активность поможет предотвратить не только застой крови (который увеличивает риск формирования тромбов), но еще и образование послеоперационных спаек, которые могут привести к осложнениям в будущем.
  • После любых операций на сосудах (не только на сосудах брюшной полости) и на сердце принимайте назначенные врачом антикоагулянты или антиагреганты.

Источник: https://alkomir.net/chto-takoe-tromboz-kishechnika-kakovy-prichiny-simptomy-i-lechenie-mezenterialnogo-infarkta-prichiny-i-posledstviya-tromboza-mezenterialnyh-sosudov-tromboz-bryzheechnoj-arterii-simptomy/

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины

Причины и последствия тромбоза мезентериальных сосудов. Тромбоз брыжеечной артерии симптомы

Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке).

Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Симптомы

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:

  1. компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
  2. субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
  3. декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.

Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:

  1. ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
  2. инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
  3. перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.

Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях.

На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.

Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз.

Инфаркт кишечника развивается при полном прекращении кровотока в брыжеечных сосудах спустя 5-17 часов от начала болезни. Этот этап характеризуется некрозом тканей кишечника. Уровень летальности на этом этапе заболеваний крайне высок.

Инфаркт кишечника проявляется сильной интоксикацией, рвотой, запором, который возникает в результате разрушения тканей кишечника. Болевой синдром сначала усиливается, а затем стихает. Подобное облегчение симптоматики свидетельствует об отмирании нервных окончаний. Артериальное давление нестабильно.

Живот при пальпации мягкий, под пупком обнаруживается уплотнение. Иногда инфаркт кишечника сопровождается шоковым состоянием.

Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза.

Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.

Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит.

Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.

Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%.

В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%.

Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Лечение

Выбор лечения при мезентериальном тромбозе кишечника зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь.

На ранних этапах возможно проведение терапии в амбулаторных условиях с примирением медикаментов. Больному назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба.

Если же тромбоэмболия мезентериальных сосудов диагностирована на поздней стадии, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:

  • осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
  • определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
  • удаление тромба;
  • реконструкция поврежденного сосуда;
  • если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
  • на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
  • послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.

: мезентериальный тромбоз — инфаркт кишечника

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Тромбоз кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия, операция и прогноз докторов

Причины и последствия тромбоза мезентериальных сосудов. Тромбоз брыжеечной артерии симптомы

Мезентериальный тромбоз кишечника – достаточно опасная болезнь, исход которой полностью зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Известны случаи, когда больной не обращался к докторам за квалифицированной помощью, в результате чего наступала смерть.

При тромбозе либо эмболии кишечника проход мезентериального сосуда закрывается, что провоцирует спазм сосудов, в результате чего питание пораженного участка кишечника нарушается, как следствие – происходит омертвение стенки. В связи с такими изменениями в организме у больного может развиться перитонит.

Опасность заболевания в том, что многие пациенты могут перепутать его с другими патологиями!

Основной симптом тромбоза – острая боль в животе. Чаще всего родственники больного сразу же вызывают скорую помощь.

Однако поставить диагноз без необходимых обследований достаточно затруднительно, поэтому больной может попасть в больницу с подозрением на аппендицит, холецистит либо кишечную непроходимость.

Уже в стационаре, после ряда обследований, врач сможет выяснить причину ухудшения самочувствия. Чем быстрее это произойдет – тем меньшая вероятность последующих осложнений.

Основные симптомы тромб оза кишечника

  1. Сильная боль в животе – на первых порах она может быть приступообразной, однако со временем становится постоянной и невыносимой. Четкой локализации болезненности нет, ее можно охарактеризовать, как опоясывающую.
  2. Тошнота, рвота – возможно с примесью кровянистых сгустков.

  3. Изменения в консистенции стула – он становится частым, жидким, также возможно выделение крови вместе с калом.
  4. Колебания артериального давления;
  5. Повышение общей температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов, холодный пот.
  7. Твердый живот (также может присутствовать вздутие).

Однако следует еще раз повториться: самостоятельно диагноз ставить нельзя! Это может сделать только специалист, после ряда обследований.

Диагностика тромбоза сосудов кишки

Основные исследования, которые необходимо пройти больному:

  • клинический анализ крови;
  • ангиография стенок, а также сосудов кишечника;
  • лапароскопия;
  • рентгенограмма;
  • лапаротомия и другие обследования, которые помогают выяснить, в каком состоянии находится кишечник пациента.

Тромбоз сосудов кишечника – это болезнь, которая требует серьезного к себе отношения. Если человек не обращается за квалифицированной помощью своевременно, то вполне возможно, что может наступить смерть.

Один из самых главных симптомов, который позволяет врачу сразу же поставить диагноз – нестерпимая боль не проходит даже после обезболивающих препаратов. Больной не чувствует облегчения, даже находясь под воздействием опиатов и других наркотических веществ, используемых в медицине.

Лечение тромбоза сосудов кишки на ранних стадиях

Если человек обратился за помощью своевременно, тогда врачи назначают консервативное лечение с использованием различных лекарственных препаратов. Это может быть антикоагулянт, либо тромболитик, которые вводятся внутривенно.

В большинстве случаев консервативное лечение брыжеечных артерий недопустимо, так как спазмолитики и другие медикаментозные препараты ведут лишь к временному облегчению состояния больного – в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство.

Чем раньше оно будет проведено, тем лучше для пациента.

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, доктор в обязательном порядке должен предпринять все меры по предоперационной подготовке для того, чтобы скорректировать изменения в центральной гемодинамике. Рассмотрим обязательные составляющие подготовки к оперативному вмешательству по удалению ОМАН:

  1. Исследование кишечника больного методом пальпации. Доктор должен внимательно исследовать брыжеечные сосуды, начиная с самого устья.
  2. Поиск наличия пульсации в мезентериальных артериях, а также на границах поврежденного кишечника. Если у доктора возникают сомнения – в этом случае проводится рассечение брыжейки (по-научному – установление артериального кровотечения).

Хирургическое вмешательство может осуществляться путем проведения следующих манипуляций:

  1. Если не начался некроз кишечника, тогда проводится полное восстановление кровообращения.
  2. В случае начавшейся патологии кишечника доктор проводит улучшение кровоснабжения участка.
  3. Устранение (резекция) патологии.

Проведение эмболоэктомии при мезотробмозе

Однако, данная операция достаточно опасная, так как существует высокая вероятность летального исхода пациента, поэтому в большинстве случаев доктор принимает все необходимые меры для того, чтобы полностью восстановить кровоток. Тут следует добавить еще раз, что исход оперативного вмешательства полностью зависит от больного – чем раньше он обратится за медицинской помощью, тем более высок шанс его спасения.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

В случае слишком запоздалого обращения к врачу кишечник может полностью омертветь – в этом случае операцию делать противопоказано – больной может умереть на операционном столе.

Стадии развития тромбоза кишечника

Болезнь развивается в результате того, что кровь начинает сжижаться, как следствие – возникают тромбы, которые закупоривают артерии. Именно поэтому на начальных стадиях больному и предписывают разжижающие кровь препараты. Однако, если недуг был обнаружен уже на последних стадиях, медлить нельзя – требуется срочное оперативное вмешательство, пока не началась гангрена кишечника.

Рассмотрим основные стадии заболевания:

  1. Ишемия кишечника – в этом случае поврежденные органы подлежат восстановлению. Самый главный симптом ишемии – сильная, нестерпимая болезненность в области желудка, рвота с желчью и вкраплениями крови. Кал жидкий, может изменить цвет, также наблюдаются кровянистые выделения.
  2. Инфаркт кишечника – начинает происходить отмирание органа, в результате чего случается интоксикация всего организма. Стенки кишечника разрушаются, в результате чего наблюдаются длительные запоры – что также ведет к отравлению организма ядами. Можно наблюдать сильное побледнение кожных покровов – вплоть до синюшности. Обезболивающие препараты не действуют, состояние больного критическое.
  3. Перитонит – в этом случае уже можно отметить полное отравление организма токсинами, система кровообращения практически не функционирует. На этом этапе боль практически не беспокоит, однако начинается частая рвота. Живот при пальпации – мягкий, немного вздутый. Если не предпринимать никаких мер, происходит полный паралич кишечника – стул отсутствует, как и газы. Может повыситься температура тела, цвет лица приобретает землянистый оттенок. Это последняя стадия, которая в 90% случаев заканчивается смертью больного – ввиду того, что проводить оперативное вмешательство невозможно из-за гангренозных изменений кишечника.

В зависимости от того, на какой стадии пациент решил обратиться за помощью, можно выделить три варианта развития событий:

  • компенсированное восстановление – процесс кровообращения полностью нормализуется;
  • субкомпенсированное – кровообращение восстанавливается, но частично;
  • декомпенсированное течение болезни — подразумевает невозможность восстановления кишечника, в результате чего происходит его инфаркт.

К сожалению, у этого заболевания очень высокий процент смертности. Такая динамика связана с тем, что на сегодняшний момент многие предпочитают самолечение и самодиагностику. Если в некоторых случаях это допустимо, то тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Обезболивающие могут на некоторое время притупить болезненность, однако процесс омертвления все равно идет – и чем дальше, тем меньшая вероятность остается у пациента спасти свою жизнь.

Разновидности оперативного вмешательства при тромбозе кишечника

Если возникла непроходимость кишечника, тогда специалист осуществляет частичное удаление поврежденных тканей. После чего оставшиеся здоровые участки органа сшиваются. Также может быть проведено шунтирование – вокруг закупоренного сосуда искусственно создается проход, благодаря которому кровь может беспрепятственно циркулировать.

Острая мезентериальная ишемия требует немедленного проведения операции. Поле диагностики врач сам выбирает тактику лечения: может быть проведено шунтирование, ангиопластика, либо удаление тромба, который препятствует току крови. Благодаря этим процедурам можно восстановить кишечник, а также избежать некроза тканей.

Мезентериальная ишемия требует длительного восстановления, а также приема специальных лекарственных препаратов (для разжижения крови) в течение 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период: восстановление, диета

После операции тромбоза кишечника больному в обязательном порядке требуется время на восстановление. Могут возникнуть некоторые осложнения, если в строгом порядке не придерживаться всех указаний врача:

  • нагноение рубцов;
  • появление спаек;
  • болевые ощущения.

В случае возникновения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=4UeSYoNB2OU

Как правило, примерно две недели после оперативного вмешательства больной остается в больнице под присмотром специалистов. Ему запрещено поднимать тяжести. Практически все свое время пациент должен поводить в лежачем состоянии. Применение ванн – запрещено, но можно периодически принимать теплый душ. Специалисты рекомендуют делать легкий массаж живота.

Немаловажным фактором хорошего самочувствия является полное восстановление работы кишечника. Для этого пациенту предписывают соблюдение особой диеты, которая заключается в употреблении в пищу следующих продуктов:

  • каша манная;
  • сливочное масло;
  • сыворотка, ряженка и другие молочные продукты.

Рекомендуется полностью исключить из своего рациона копчености, алкоголь и острую пищу. Если говорить о профилактических мерах – основным фактором также остается правильное питание и здоровый образ жизни. Курение и прием алкогольных напитков при тромбозе кишечника противопоказаны.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить недуг и обезвредить его.

Источник:

Тромбоз кишечника: почему возникает и как лечить патологию?

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Источник: https://yarpol2.ru/varikoz/tromboz-kishechnika-prichiny-simptomy-operatsiya-prognoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.