ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

Содержание

Лечение псориаза пува терапией – Псориаз

ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ.

Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент  для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм.

Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр  – Дж/см2.

:

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения.

Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором.

В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать.

После пятой-шестой процедуры действие  усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить.

В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Марина, 40 лет.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Анна, 48 лет.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Элоиза 29 лет.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью.

Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия.

Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме.

Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Максим, 35 лет

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур.

Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного.

Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Проведение сеансов ПУВА дома возможна, для этого есть специальные портативные установки. Многие врачи отрицательно относятся к таким процедурам. Если вы пробуете ПУВА терапию в домашних условиях впервые очень легко ошибиться в дозировке и получить ожоги.

Если вы проводите сеанс ПУВА в лечебном учреждении существует правило правильного подбора дозировки: соседние участки кожи, например, на руке, облучаются по возрастающей. Обычно ведется разметка шариковой ручкой с указанием время экспозиции. В качестве терапевтической принимается половинная дозировка от той, которая вызвала покраснение.

Более целесообразно для домашнего использования обычной инсоляции. На современном рынке продаются специальные аппараты с нужной длинной волны. Подойдут и косметические лицевые лампы, кварцевые аппараты.

Если вы все решили проводить Пува-терапию при псориазе дома, приобрести лекарства можно в аптечной сети. Цена медикаментов, при самостоятельном их приобретении, в среднем, 2000 рублей за упаковку в 50 таблеток по 10 мг Оксоралена и, в два раза дешевле – в районе 900 рублей обойдется отечественный Аммифурин в дозировке 20 мг.

ИТОГ: Первый курс ПУВА-терапии лучше проводить под контролем лечащего врача.

Используйте кроме ПУВА и другие действенные методы, которые помогут держать вам псориаз под контролем: например – правильное питание, крема для постоянного применения.

Закрепите результат от ПУВА пусть непродолжительными, но регулярными поездками к морю. Купите для домашнего употребления лицевую лампу или специальный прибор для локального воздействия на эпидермис.

Источник: http://stop-psoriazu.ru/metody-lecheniya-psoriaza/lechenie-psoriaza-narodnymi-sredstvami/lechenie-psoriaza-puva-terapiej/

ПУВА-терапия при псориазе – что это такое и какой дает эффект?

ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

Псориаз – это не приговор, но болезнь действительно трудно, а порой просто невозможно вылечить.

Можно просто облегчить симптомы и усовершенствовать цвет псориазных бляшек, сделав их не такими яркими, бросающимися в глаза.

Наряду с медикаментозным лечением и избавлением от самых труднопереносимых симптомов псориаза (зуд кожного покрова), хорошо себя зарекомендовала ПУВА-терапия при псориазе.

Такой метод избавления от псориазных бляшек состоит из применения субстанции, повышающей чувствительность эпидермиса к влиянию УФ-лучей (псоралены) в симбиозе с «загаром» кожного покрова, обезображенного псориазом, посредством мягкого ультрафиолетового излучения с длинными волнами.

Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»

PUVA: P — в переводе с англ. яз. Psoralens (псоралены – лекарства растительного происхождения) и UVA -UltraViolet. Так что же такое ПУВА-терапия при псориазе.

В рамках такого рода процедуры избавление от симптомов псориаза проходит с посредством вещества растительного происхождения (или псоралена), принимаемого вовнутрь или наносимого на кожный покров (на воспаленные из-за псориаза участки).

Псоралены лечат только под влиянием ультрафиолетового излучения.

Основной плюс такого рода терапии – её способность остановить рост псориатических клеток кожи. Обязательно следует в симбиозе с облучением ультрафиолетовыми лучами пить таблетки, которые увеличивают чувствительность организма к такого рода излучению.

Такие лекарства способствуют активной выработке организмом пациента меланина. Именно это вещество определяет наш цвет кожи, глаз, волос. И именно его баланс позволит избавиться от ярко-красных, воспаленных пятен, сопровождающих это неприятное заболевание.

ПУВА-терапия под наблюдением врача

Благоразумнее выполнять процедуру, в ходе которой задействуют ультрафиолетовые лучи и специальные таблетки, пусть и растительного происхождения, в клинике, в рамках соблюдения всех норм медицинским персоналом.

Перед облучением УФ-лучами с параметрами в 320 нм с максимумом эмиссии 365 нм больной должен принять лекарство – Псорален. Сделать это необходимо за два часа до процедуры.

Перед ПУВА-терапией нужно соблюдать диету, как необходимо делать это всегда, если вы страдаете от такого заболевания, как псориаз.

Соблюдение режима питания заключается в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме пациента так, чтобы щелочной среды было больше.

Щелочесодержащая еда – это фрукты (кроме откровенно кислых) и овощи, кроме тех, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель м т. д.

Бананы и яблоки не рекомендуется миксовать с остальной едой. Тут действует правило раздельного питания.

Богаты щелочью такие жидкости, как:

  1. Лимонный сок, разбавленный в стакане воды;
  2. Виноградный сок;
  3. Грушевый сок;
  4. Абрикосовый сок;
  5. Ананасовый сок;
  6. Морковный и свекольный соки.

Повышает количество щелочи в организме 5 капель гликотимолина на стакан воды, выпиваемый перед сном, в течение пяти дней в неделю. Как альтернативу такому напитку можно использовать аптечные минералсодержащие воды:

  • Ессентуки-4;
  • Смирновская;
  • Боржоми.

Ессентуки-4 Смирновская Боржоми

Повышают содержание щелочи активность и физкультура.

Спустя несколько часов от приема или нанесения псоралена на кожу, пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в предназначенной специально для такой процедуры кабинке.

Изнутри она сплошь оснащена ультрафиолетовыми лампами. Процесс загара всего тела или отдельных (пораженных псориазом) его участков длится несколько минут. Периодичность – день через день.

Количество процедур – от 10 до 30, исходя из тяжести (степени) псориаза.

Не обольщайтесь, предполагая, что отдельно друг от друга ультрафиолетовое облучение и прием лекарства растительного происхождения — псоралены (или фотосенсибилизаторы) смогут помочь в процессе избавления от псориаза. Они работают (приносят ожидаемый результат) только в симбиозе.

Результат ПУВА-терапии:

  1. Уменьшение зуда (воспаленная от псориаза кожа перестает чесаться);
  2. Сокращается количество высыпаний;
  3. Шелушение прекращается;
  4. Кожа становится гладкой;
  5. Интенсивность покраснений снижается;
  6. Общее состояние пациента значительно улучшается.

Положительные свойства ПУВА-терапии перед разными способами избавления от псориаза:

  • У 90% страдающих от псориаза эпидермис очищается, бляшки перестают зудеть и разрастаться;
  • Регресс псориазных бляшек заметен спустя четыре процедуры в рамках воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Ремиссия длится от полугода до 12 месяцев;
  • Небольшое количество противопоказаний в рамках такого рода терапии;
  • Прекрасная переносимость организмом пациента;
  • Возможность проводить процедуру амбулаторно (не отрываясь от работы и учебы – в поликлинике);
  • Единственный побочный эффект – ровный, идеально гладкий загар;
  • ПУВА-терапия останавливает стремительное разрастание клеток, свойственное начальной стадии псориаза.

В рамках облучения ультрафиолетом применяют Аммифурин в растворе для нанесения на эпидермис или в таблетках. Также используют Оксорален в капсулах.

Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии

Состояние кожи после ПУВА-терапии от псориаза значительно улучшится, но чтобы псориаз не вернулся снова, в совей повседневной жизни следует придерживаться определенных правил:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Не волноваться, стресс провоцирует псориаз;
  3. Не употреблять алкоголь, он провоцирует возникновение красной сыпи;
  4. Перманентно следует проверять зубы и горло на предмет кариеса и инфекций, иначе псориаза не избежать;
  5. Придерживайтесь режима питания – хронические болезни желудка, кишечника и печени провоцируют рецидив псориаза;
  6. Пейте витамины, предпочитая комплекс витаминов А, С, О, Е, В;
  7. Берегитесь гриппа и ОРЗ;
  8. Применяйте гипоаллергенную косметику;
  9. Летом посещать морские курорты и принимать солнечные ванны.

Меры предосторожности

Перед проведением ПУВА-терапии надевайте солнцезащитные очки, чтобы не повредить сетчатку глаз и не вызвать катаракту. Кожу лица смажьте солнцезащитным кремом. Мужчинам не следует подвергать ультрафиолетовому облучению область паха, во избежание импотенции. Пациентам с 1 и 2 типом кожи лучше не применять больше 1-2 курсов в год.

После процедуры ПУВА-терапии целесообразно хорошо увлажнить кожу гидратирующими средствами. Они восстановят гидролипидный слой. Эти средства могут быть на основе масла Каритэ, линолевой кислоты, глицерина, экстракта алоэ, аллантоина.

Локальная терапия, когда на пораженные псориазом участки кожи наносятся псоралены (или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул), после чего кожу подвергают УФ-излучению.

ПУВА-ванна. Пациент лежит в ванне с растворенным в воде псораленом, выйдя из такой ванны пациент облучается ультрафиолетовыми лучами.

Системная терапия. Больной псориазом принимает псоралены в виде таблеток. Этот процесс приноси результаты позднее, чем другие два вида ПУВА-терапии и может длиться до 25 сеансов – по 3 процедуры в неделю.

Для ультрафиолетового облучения существуют кабинки, в которых работают люминесцентные лампы. Они обеспечивают излучение волн необходимой для выздоровления больного длины. Кабинки делятся по положению тела пациента на стоячие, лежачие, и для облучения отдельных участков тела.

Показания к применению ПУВА-терапии

Этот вид лечения псориаза успешен тогда, когда пораженные участки кожи составляют не больше 30 % от всей кожи. Пува-терапия показана тогда, когда другие способы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Недостатки ПУВА-терапии

  • Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
  • Возможна аллергическая реакция;
  • Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
  • Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
  • Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии

Нельзя проводить ПУВА-терапию детям младше 12 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам.

Плюсов у этой процедуры больше чем минусов, после ПУВА-терапии вы сможете избавиться от признаков псориаза на несколько месяцев и даже лет.

Важно правильно определить дозу облучения, чтобы не спровоцировать ожога, чреватого меланомой и раком кожи.

Пува терапия при псориазе: отзывы, лечение в домашних условиях, разновидности фототерапии и цены на процедуры

ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

ПУВА терапию при псориазе используют для того, чтобы побороть тяжелые формы болезни. В чем особенности этого метода светолечения? Пациентам полезно узнать о терапевтических эффектах и об опасностях ПУВА терапии.

Терапия двойного действия

Фотохимиотерапией (ФХТ), или ПУВА-терапией называют радикальный метод лечения псориаза. Эта процедура состоит из двух этапов:

  1. Псориатиков подвергают воздействию медицинских препаратов на основе псоралена – вещества, усиливающего чувствительность кожи к свету.
  2. С помощью специальных ламп кожу пациентов облучают длинноволновым ультрафиолетом типа А, входящим в состав солнечного света. Длина волны при этом составляет от 360 до 370 нм.

Препараты псоралена или фотосенсибилизаторы усиливают медицинский эффект ультрафиолета. В результате сеанса ФХТ:

  • кожа обеззараживается;
  • снижается активность кожного иммунитета;
  • спадает воспаление;
  • замедляется рост эпидермальных клеток;
  • стимулируется выработка меланина, цветного кожного пигмента.

Дерматологи назначают ПУВА-терапию тем пациентам, у которых более 20% кожного покрова подвержены кожному недугу. Такое лечение также показано людям, страдающим от следующих видов псориаза:

  • бляшковидного;
  • каплевидного;
  • ладоней;
  • стоп.

Различают три вида ПУВА терапии для лечения псориаза. В борьбе с заболеванием применяются:

  1. Системная фототерапия псориаза. При ней за 3 часа до полного облучения УФ псориатику нужно запить молоком таблетированный Псорален.
  2. Локальная фототерапия. На псориатические очаги наносятся мази или лосьоны с псораленом. Затем бляшки облучают УФ.
  3. Ванны с раствором Псоралена, в который погружается пациент. При полном облучении тела это более безопасная альтернатива таблеткам. Если бляшками покрыты ладони и стопы человека, врачи рекомендуют ванны с последующим местным облучением.

В зависимости от состояния пациента и от типа заболевания, курс лечения включает от 15 до 40 процедур. Стоимость одного сеанса – от 500 до 4000 рублей.

Домашняя фотохимиотерапия

После консультации врача и предварительного обследования пациенты, которым назначили ПУВА терапию, могут проводить лечение в домашних условиях.

Для этого следует приобрести ультрафиолетовую лампу и купить препараты псоралена, которые в аптеках отпускаются строго по рецептам.

Однако лечение, проходящее без контроля медицинского персонала и вне специального учреждения, с высокой вероятностью окажется бесполезным или даже опасным.

Важно! Врачи категорически против использования ФХТ в домашних условиях. Для чувствительной кожи псориатиков это чревато, как минимум, ожогами.

Опасности ПУВА терапии

Химическая фототерапия при псориазе вызывает множество побочных эффектов. Организм пациента может остро отреагировать:

  • тошнотой;
  • головокружением;
  • обильным потоотделением;
  • головной болью.

Через 2 дня после процедуры могут проявиться признаки солнечного ожога и кожный зуд. Порой ПУВА терапия приводит к таким состояниям:

  • воспаление волосяных луковиц;
  • гипертрихоз, оволосение лица;
  • герпесные высыпания.

Среди хронических эффектов от фотолечения псориаза – слепота и катаракта. Помимо этого, возможны и другие проявления:

  • фотостарение кожи;
  • актинический кератоз;
  • лентиго.

Длительное фотохимическое лечение псориаза повышает риск возникновения рака кожи.

Кому противопоказана фотохимиотерапия?

ПУВА терапия вредна для детей. Такое лечение противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

  • красная волчанка;
  • беременность;
  • кормление ребенка грудным молоком;
  • пигментная ксеродерма;
  • высокая светочувствительность;
  • сахарный диабет;
  • слабый иммунитет.

ПУВА терапия опасна для пациентов, которые перенесли злокачественные заболевания эпидермиса. ФХТ ухудшает состояние тех, кто страдает:

  • недугами печени;
  • болезнями почек;
  • буллезными заболеваниями;
  • сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • катарактой;
  • афакией.

К ПУВА терапии не допускают людей, когда-либо лечившихся ионизирующим излучением или мышьяком.

Фототерапия без химии

Существуют менее рискованные, чем ФХТ методы светолечения. При каждом из них кожу облучают ультрафиолетом. К таким видам фототерапии относятся средневолновая и селективная. В отличие от фотохимиотерапии при этих видах фототерапии псориатикам не требуется принимать препаратов, повышающих восприимчивость к свету.

Средневолновое светолечение

При средневолновой фототерапии псориатические бляшки подвергаются влиянию ультрафиолетового излучения средней волны, длина которой составляет от 280 до 320 нм. Такой тип излучения также известен как УФБ, ультрафиолет типа Б. Существует два типа лечения с помощью УФБ:

  1. Узкополосная УФБ терапия, при которой применяют лампы, излучающие волны длиной 311 нм.
  2. Широкополосная УФБ терапия, в которой задействованы лампы с излучением от 280 до 315 нм.

Узкополосная терапия считается более эффективной, чем широкополосная.

Секреты селективной фототерапии

При селективной фототерапии (СФТ) псориаза на бляшки воздействуют комбинацией из двух видов излучения – средневолнового и длинноволнового ультрафиолета. Этот метод применяют в борьбе с умеренными формами псориаза.

Курс лечения составляет от 20 до 30 сеансов, по 5 процедур в неделю. СФТ помогает справиться с недугом в 90% случаев. Лечение проводят исключительно в медицинских учреждениях.

Инфракрасное излучение

При фотодинамической светотерапии на человека воздействуют сочетанием инфракрасного излучения и фотосенсибилизаторов, например, геля «Фотодитазин». Средство наносят на пораженные псориатическими бляшками участки кожи, которые впоследствии облучаются. При этом пациент может почувствовать жжение или боль.

Для справки! Инфракрасные лучи не влияют на здоровые ткани, не тронутые фотосенсибилизаторами. Однако в целях предосторожности пациентам, проходящим фотодинамическую терапию, нужно избегать солнечного света и защищать глаза во время сеанса.

Эффект становится заметен на 5 день после процедуры. Такого рода лечение увеличивает период ремиссии и делает последующие обострения псориаза менее сильными и продолжительными.

Отзывы пациентов, испытавших на себе действие ФХТ

Псориаз относится к неизлечимым заболеваниям, однако фотохимиотерапия помогает на время забыть о болезни. До 85% псориатиков, лечившихся с помощью ФХТ, отмечают долгую ремиссию. При всей эффективности метода, практически все люди ощущают на себе его негативные побочные эффекты. Поэтому отзывы неоднозначны.

Для меня ПУВА – единственное спасение! Избавляет от недуга более, чем на полгода. Вместо таблеток я лежу в ванне с раствором. После 10 процедур даже дежурные бляшки исчезают.

Татьяна Казинова, г. Мурманск.

После 3 сеансов мои высыпания стали ужасными. Зрение за неделю село на минус 1,5. Я восстанавливалась несколько лет. ПУВА терапия – самое страшное зло, с которым я столкнулась!

Зульфия Чакбарова, г. Тюмень.

После ФХТ забыла о болезни на 5 лет, все прошло полностью, ничего не беспокоило. Загорела, кожа стала чистой – красота! Единственный минус: теперь от солнечного света недуг активизируется.

Елена Лапченко, г. Санкт-Петербург.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://HelperSkin.ru/opsoriaze/puva-terapiya-pri-psoriaze

ПУВА-терапия при псориазе

ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

ПУВА-терапия, или ее второе название фотохимиотерапия, остается одним из наиболее признанных методов лечения псориаза в любом возрасте.
Метод PUVA-терапии представляет собой сочетание длинноволнового УФ-излучения с одновременным приемом внутрь фоточувствительного фурокумаринового препарата.

Употребление этих препаратов основано на их возможности повышать чувствительность человеческой кожи к УФ-лучам и стимулировать в ней выработку меланина.

ПУВА-терапия приводит к остановке разрастания клеток кожи, подавляет их избыточное отмирание и ороговение, оказывает влияние на жировой обмен кожи, проницаемость клеточных мембран. УФ-облучение традиционно принято использовать при зимнем виде псориаза, оно идеально подходит для лечения в поликлинических и домашних условиях.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см².

Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы.

Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Меры предосторожности вещества Псорален

Противопоказано лечение препаратом при добро- и злокачественных опухолях, повышенной чувствительности к фоточувствительным препаратам, сахарном диабете. Не стоит принимать препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, повышенной фоточувствительности. Противопоказано лечение препаратом детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Одновременно с Метоксаленом запрещено лечение такими препаратами как: Антралин, Деготь, Фторхинолоны, Гризеофульвин, Налидиксовая кислота, Хинолоны, Сульфаниламиды, Тетрациклины и прочими фотосенсибилизирующими препаратами.

Разновидности ПУВА-лечения

  1. ВАННЫ. Сперва необходимо принять ванну с растворенными в воде псораленами, и только потом через 15 минут проводится облучение.
  2. СИСТЕМНОЕ. Пациент принимает фотосенсибилизирующие препараты внутрь и через пару часов идет на процедуру УФ-облучения.
  3. МЕСТНОЕ.

    На небольшие участки пораженной кожи наносятся мази или кремы, содержащие псоралены, а затем производится свечение УФ-лучами из небольших мобильных установок.

Терапевтические сеансы проводятся через день (3–4 раза/неделю), курс лечения — 20–25 процедур. Время облучения суммируется и постепенно удлиняется.

После сеанса больной одни сутки носит солнцезащитные очки для профилактики развития катаракты, одевает укрывающую одежду, которая защищает кожу от вредных солнечных лучей. На лицо и руки рекомендуется наносить смягчающие и увлажняющие солнцезащитные крема.

Для очищения кожи от псориатических чешуек достаточно 25 сеансов, после чего облучение можно прекратить, при необходимости врач может продолжить свечение кожи в поддерживающих дозах. Нередко ПУВА-терапию сочетают с препаратами, содержащими витамин А (ретиноидами) и тогда ее называют ре-ПУВА-терапия.

Механизм действия

Активность фотосенсибилизаторов проявляется в коже только после воздействия на нее УФ-лучей, тогда псоралены начинают подавлять деление клеток на генетическом уровне. Они стимулируют насыщение клеток кислородом, активируют образование арахидоновой кислоты, подавляют процесс чрезмерного ороговения кожи.

УФ-свет в свою очередь действует бактерицидно, активирует образование меланина, улучшает кровоснабжение кожи, а значит регулирует процессы регенерации и омоложения. УФ-облучение в низких дозировках повышает местный иммунитет кожи.

При заболеваниях кожи, в том числе псориазе, после принятия солнечных ванн утихают основные неприятные симптомы. Под воздействием УФ-волн в коже вырабатывается витамин Д, который отвечает за усвоение кальция, улучшается сон и нормализуется вес.

Одновременный прием псораленовых препаратов и ультрафиолета повышает их взаимоэффективность.

Показания к лечению ПУВА-терапией

Лечение назначается при бляшечном и экссудативном псориазе, при пустулезной и каплевидной его форме, эритродермической и ладонно-подошвенной. ПУВА-лечение должно использоваться при повреждении не более 20–30% кожи, при условии, что другие способы лечения оказались неэффективными.

Проблема состоит в определении оптимальной дозы облучения, которая окажет максимальный положительный эффект, ведь при высоком излучении высока вероятность развития дерматитов, актинического повреждения, побочных эффектов лечения.

Другие показания для лечения:

  • базально-клеточный рак кожи;
  • болезнь Боуэна;
  • предраковое заболевание кожи — актинический кератоз, которое может переходить в плоскоклеточный рак или болезнь Боуэна. При использовании фотолечения полного разрешения заболевания можно добиться в 90% случаев;
  • угри;
  • фотостарение кожи. Механизм лечения фотометодами пока не изучен, однако, после этих сеансов улучшается внешний вид лица и рук, они приобретают упругость, в коже увеличивается содержание коллагена;
  • красный плоский лишай;
  • очаговая аллопеция;
  • папилломавирусная инфекция кожи.

Положительные стороны

  1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
  2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.

  3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
  4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
  5. Все пациенты легко переносят процедуру.
  6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.

  7. Комфортные условия;
  8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
  9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.

  10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Побочные эффекты

  1. Дерматиты на открытых участках тела — лица, ушей и шеи, часто развивается жжение и покраснение кожи. Это в свою очередь не приносит желаемого эффекта от методики, вызывает дискомфорт и неприятные ощущения у пациента;
  2. Сухость и шелушение кожи.
  3. «Покалывание», болезненность в области сердца.

  4. УФ-облучение неизбежно приводит к «старению» кожи.
  5. УФ-лучи могут запускать аутоиммунные процессы.

При использовании в качестве фотоактивного препарата Оксоралена может появится тошнота. В меньшей степени могут беспокоить головокружения, головные боли, рвота. Именно поэтому препараты необходимо всегда принимать с едой или молоком.

Лучше всего предотвратить развитие тошноты помогают крупяные, хлебные и молочные продукты питания и назначение сеансов на вечернее время суток. При сохранении даже малейших признаков тошноты, дозу препарата рекомендуется разделить. Так же предотвратить развитие тошноты можно при назначении противорвотных лекарственных средств.

В случаях, если преодолеть тошноту не удается, доза препарата уменьшается на 10 мг, а доза УФ-А увеличивается.

С чем можно комбинировать

Для снижения облучаемой дозы при одновременном повышении ее эффективности, УФ-облучение комбинируют с гормональными препаратами (кортикостероидами), препаратами, содержащими витамины Д3 и А.

При использовании комбинированного лечения время очищения кожи сокращается на 40–50%. Чаще всего прием препарата начинают за неделю до первого сеанса фототерапии и далее продолжается совместное их использование до полного очищения кожи.

Затем препараты отменяются, а фотолечение сохраняется в поддерживающих дозах в течение 1–2 месяцев.

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к препаратам, УФ-А;
  • заболевания, при которых у человека имеется повышенная чувствительность к лучам света: красная волчанка, альбинизм, пигментная ксеродерма;
  • острые инфекционные болезни;
  • почечная недостаточность и аутоинтоксикации организма при задержке в крови азотистых метаболитов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек тяжелой степени, печеночная и почечная недостаточность.
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • катаракта и отсутствие хрусталика;
  • артериальная гипертензия;
  • туберкулез;
  • процедура противопоказана беременным женщинам;
  • суб- и декомпенсированные болезни нервной системы.

Не назначают ПУВА-терапию людям в возрасте старше 55 лет, не рекомендуется ее использовать для детей и молодых людей в возрасте до 18 лет.

Можно ли проводить процедуру дома?

При использовании переносных устройств процедуру вполне можно проводить дома, если на это дал одобрение лечащий врач. Но! Многие врачи против ПУВА-терапии в домашних условиях — ведь пациент может неверно рассчитать дозу препарата, отклоняться от установленного режима лечения, игнорировать появление побочных эффектов, пропускать сеансы.

Отзывы и цена лечения

Цены на фотолечение псориаза начинаются от 500 рублей:

  • средняя стоимость по Москве составляет 650 рублей, максимальная цена — 700 рублей.
  • средняя цена в Питере — 600 рублей.

Проводит такое лечение врач-дерматолог или специально подготовленный косметолог.

Пациенты в интернете не мало пишут о эффективности данного лечения и в абсолютном большинстве это положительные отзывы:

АЛЕКСАНДР, 27 лет. «Прошел курс продолжительностью в 2 мес, облучал руки, чередовал с мазью, содержащей солидол, все проявления псориаза прошли».

ИВАН, 40 лет. «Лечился от псориаза в Москве. Очень эффективно, высыпания были практически по всему телу и на голове. Все прошло полностью. В скором времени появилось несколько псориатических точек, которые быстро исчезли после использования маленькой лампы УФ-облучения в домашних условиях. Лампу покупал самую дешевую, тело намазывал Аммифурином, без него такое лечение эффекта не принесет».

ДМИТРИЙ, 36 лет. «У меня после ПУВА-терапии высыпаний 5 лет как не было, очень доволен результатом лечения».

КАТЕРИНА, 30 лет. «Сегодня закончила курс в 15 сеансов — результат порадовал. Прошло практически все, лишь немного осталось на голове. Единственный минус — у меня очень нежная и чувствительная кожа, на солнце после сеанса облучения моментально сгорает и болит».

Источник: https://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/puva-terapiya-pri-psoriaze.html

ПУВА-терапия: показания для назначения, преимущества, виды

ПУВА-терапия при псориазе. Puva терапия что это

Физиотерапевтические методы терапии входят в комплексное лечение псориаза. Самым эффективным из них на сегодня считается фотохимиотерапия (ФХТ) или иначе ПУВА-терапия.

Даная методика лечения изобретена несколько десятков лет назад и успешно используется в европейских странах и США, а с недавних пор и в нашей стране.

ПУВА-терапия назначается с учетом показаний и противопоказаний к процедуре, при правильном ее использовании можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Принцип лечения псориаза при помощи ПУВА-терапии

Название ПУВА (PUVA) происходит от двух слов Psoralens (псорален) и UltraViolet A (ультрафиолет А). То есть в основе данного метода терапии лежит использование особых препаратов псораленов и воздействие на кожу длинноволнового ультрафиолета А.

Псоралены являются фотосенсибилизаторами – они активизируются после облучения кожного покрова ультрафиолетом. В результате подавляется деление клеток, стимулируется их насыщение кислородом, улучшается секреция арахидоновой кислоты и подавляются процессы, приводящие к чрезмерному ороговению эпидермиса.

В свою очередь положительное воздействие на кожу оказывает и УФ-свет – уничтожает бактерии, нормализует кровообращение, усиливает местный иммунитет и активизирует секрецию меланина. Таким образом, запускаются процессы регенерации кожного покрова. Ультрафиолетовые лучи нормализуют выработку витамина Д, положительно влияют на состояние нервной системы, улучшают обменные процессы.

ПУВА-терапия, то есть одновременное использование псораленовых медикаментов и ультрафиолетового излучения повышает эффективность обоих основ лечения.

Показания для назначения

ПУВА терапия псориаза назначается, когда псориатические очаги занимают не более 30 % от поверхности тела, а другие методы лечения не принесли нужного результата. Фотохимиотерапия одинаково эффективна практически при всех формах локального псориаза – экссудативном, бляшечном, пустулезном, ладонно-подошвенном, каплевидном.

Виды ПУВА-терапии

Фотохимотерапия при псориазе проводится несколькими способами:

  • Системный. Пациент выпивает один из назначенных врачом псораленов и спустя 2-3 часа начинается сеанс ультрафиолетового облучения тела. Продолжительность процедуры около одного часа, весь курс состоит из 5-14 процедур;
  • Локальный или местный. Фотосенсибилизатор в виде раствора или геля наносится на псориатические очаги, после чего включается установка, выделяющая УФ-лучи;
  • ПУВА-ванны. Раствор псоралена выливается в набранную водой ванну, после чего пациент в течение 10-15 минут должен в ней полежать. Затем на тело воздействуют ультрафиолетом. Дозировку раствора препарата рассчитывает врач исходя из тяжести псориаза.

Источник: https://otpsoriaz.ru/lechenie/puva-terapiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.