Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

Содержание

Мазок на флору — норма и патология

Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий.

У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла.

Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель.

Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Записаться на приемСтепени чистоты влагалища (таблица)

IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.
IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию(Л:Э)1:11:1>1:1>1:1
Записаться на прием

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»).

Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости.

В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами.

При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы.

В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий.

Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

//www..com/watch?v=-vME4PMp8bY

Записаться на прием

Источник: https://gynpath.ru/flora/

Цитологическое исследование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала

Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

Основная проблема онкологии в целом – это диагностика опухолевого процесса на наиболее ранней стадии и своевременное лечение злокачественных новообразований. Для этого применяют современные методики диагностики, которые позволяют определить наличие атипичных клеток любой ткани организма.

Онкогинекология является важной частью сохранения репродуктивного здоровья женского населения. Диагностика злокачественных новообразований половых органов основная задача данного раздела медицины. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала является неотъемлемой частью постановки диагноза опухолей половой сферы у женщин. Но не все женщины знают:

  • какой специалист назначает исследование;
  • для чего и как оно проводится;
  • какие результаты можно получить;
  • как их интерпретировать.

Женщин, которым назначили такое обследование, волнуют и другие вопросы. Ответы на них можно получить при прочтении данной статьи.

Что такое цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала?

Цитологическое исследование – это метод лабораторного исследования в медицине, при котором оценивают морфологические характеристики клеточных элементов в цитологическом препарате для определения наличия или отсутствия опухолевого процесса и других изменений. Исследование проводят с помощью микроскопии биоматериала полученного и подготовленного специальными методами.

В гинекологии цитологию применяют, как исследование клеток поверхности шейки матки и цервикального канала. Назначают анализ врачи акушеры-гинекологи поликлиник, стационаров и женских консультаций и используют в качестве:

  • скрининга (массового обследования) пациенток;
  • для установления или уточнения диагноза;
  • контроля лечения уже известного заболевания;
  • раннего выявления излечиваемых заболеваний.

За большими и малыми половыми губами располагается преддверие влагалище, за которым непосредственно находится влагалище. Оно представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Влагалище занимает положение между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Дистальным концом прикрепляется к шейке матки.

Шейка матки – анатомическое образование в нижнем сегменте матки. Цервикальный канал шейки – анатомическое сквозное отверстие, которое проходит через середину шейки и непосредственно соединяет ее и влагалище. Он может отсутствовать при неправильном эмбриогенезе, такое состояние называют атрезией.

В норме канал шейки матки заполнен слизью, которая защищает матку от проникновения микроорганизмов и других чужеродных агентов.

Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием.

На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический.

Если цилиндрический выходит за пределы канала – это называют эктопией, которая считается физиологической нормой и лечению не подлежит.

Показания для назначения цитологического исследования шейки матки

Цель соскоба цервикального канала – выявить атипичные клетки и диагностировать предраковые заболевания. Основные показания для назначения исследования:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Заболевания вирусной природы (ВПЧ – вирус папилломы человека, вирус герпеса 1 и 2 типа – генитальный герпес);
  • Бесплодие;
  • Эрозия, гиперплазия или эктопия шейки матки;
  • Боли шейки матки;
  • Патологические выделения из половых путей;
  • При планировании беременности;
  • При обращении в женскую консультацию при беременности;
  • Выявление патогенной микрофлоры (кокки, бактерии вызывающие заболевания передающиеся половым путем);
  • Скрининг всех женщин после 21 года.

Специальной подготовки исследование не требует, но есть несколько рекомендаций, которые необходимо выполнить, чтобы не получить ложный результат. Исследование нельзя проводить во время менструации. При воспалительных заболеваниях половых органов. Если в момент исследования женщина испытывает боль, зуд или жжение во влагалище.

ВАЖНО! Нельзя проводить спринцевание перед исследованием, необходимо воздержаться от половых контактов минимум на 48 часов и на 2 часа до проведения гемотеста необходимо воздержаться от мочеиспускания. Если не соблюдать эти правила результаты могут быть неточными или измененными.

Проведение процедуры

Сначала врач акушер – гинеколог производит осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах-расширителях и оценивает состояние слизистых оболочек, пальцевое гинекологическое обследование до мазка делать не следует. Если эпителий покрывает большое количество слизи, ее необходимо удалить.

Затем производят соскоб с шейки матки (экзоцервикс), для этого используют шпатель Эйра. После него берут соскоб из цервикального канала (эндоцервикс), производят забор материала с помощью специальной цитощетки (Cervix Brash). Ее вводят в канал, производят 4-5 циркулярных движения.

После взятия полученный материал наносят на стекло, мазок высушивают на воздухе и фиксируют спиртом или специальным препаратом (для исследования по Папаниколау). Затем полученные препараты помещают в контейнер и доставляют в лабораторию.

Если производят жидкостную онкоцитологию, то щетку погружают в жидкий фиксатор, ополаскивают ее и наконечник щетки снимают и оставляют в фиксаторе.

Следующий этап исследования – лабораторный. Лаборанты регистрируют полученные образцы. Затем производят окрашивание мазков специальными красителями (по Лейшману). Препараты для жидкостной цитологии центрифугируют или фильтруют.

Готовые препараты отправляют на аналитический этап, который проводится при помощи микроскопии. Критериями оценки являются:

  • Тип клеток;
  • Размеры клеток;
  • Включения в клетках;
  • Зрелость;
  • Особенности и изменения ядер;
  • Цитоплазма.

После оценки результатов лаборатория выдает заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Расшифровка результатов

Классификация цитологических изменений по Папаниколау:

  • 1 класс – отрицательный результат (норма – атипичные клетки отсутствуют, клетки имеют одинаковую форму и размер);
  • 2 класс – обнаружены морфологические изменения, появившиеся под влиянием воспаления влагалища или шейки матки;
  • 3 класс – есть подозрение на наличие злокачественного процесса, обнаружены единичные клетки с морфологическими аномалиями;
  • 4 класс – отдельные клетки с злокачественными изменениями;
  • 5 класс – обнаружены признаки злокачественных изменений ткани.

Что может показать цитологическое исследование?

  • Нормальный результат – нет измененных клеток, возможны явления кандидоза или бактериального вагиноза. Можно обнаружить неизмененные эпителиальные клетки, умеренное количество нейтрофилов, лейкоцитов и бактерий;
  • Обнаружение неопределенных атипичных клеток – такие изменения вызывают инфекции передающиеся половым путем, ВПЧ, дисплазия, постменопаузальная атрофия поверхности слизистой. Необходимо сдать анализ на наличие ВПЧ и пройти цитологию повторно через год;
  • Низкая степень изменения плоского эпителиального покрова – возможна дисплазия или инфицирования ВПЧ. Рекомендации те же;
  • Наличие атипичных клеток – предрак 2-3 степени или начало злокачественного процесса. Для дальнейшей диагностики проводится кольпоскопия (осмотр стенок влагалища и видимой части шейки матки при помощи специального оптического прибора);
  • Высокая степень плоскоклеточных изменений – высокий уровень дисплазии, возможен рак шейки матки. Необходимо провести кольпоскопию, биопсию тканей, если возраст женщины старше 25 лет, возможно проведения диагностической эксцизии (удаление части слизистой с дальнейшей гистологией ткани);
  • Наличие атипичных железистых клеток – дисплазия эпителия 1-3 степени, рак шейки матки или эндометрия. Рекомендации – кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ;
  • Аденокарцинома in situ (на месте), плоскоклеточная карцинома – высокая степень дисплазии или раковые изменения шейки матки. Назначаются кольпоскопия, диагностический кюретаж матки и цервикального канала матки, анализ ВПЧ;
  • Доброкачественные железистые изменения – гиперплазия эндометрия. Если у женщины до менопаузального периода нет неменструальных кровотечений, миомы матки или прочих патологических процессов, то такие изменения можно отнести к норме.

При проведении цитологического исследования, есть возможность попутно провести микробиологическую диагностику. На ее основании нельзя поставить окончательный диагноз, но можно заподозрить инфекционные заболевания половых путей.

  • Трихомонадный кольпит – при обнаружении трихомонад;
  • Кандидоз (более известная, как молочница) – при обнаружении грибов рода Candida;
  • Бактериальный вагиноз – снижение лактофлоры (нормальная флора влагалища), обнаружение кокков, гонококков, палочек или смешанной флоры;
  • Хламидиоз – обнаружены хламидии;
  • Изменения эпителия под воздействием ВПЧ.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования:

  • Микробиологический метод – посев флоры с последующим определением вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ПЦР – диагностика (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, основанный на определении ДНК возбудителей инфекционных заболеваний.

Кроме онкоцитологии существуют другие исследования для подтверждения опухолевых заболеваний женской половой системы. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование – проводится при помощи аппарата УЗИ, позволяет обнаружить изменения органов малого таза;
  • Гистеросальпингография (ГСГ) – способ обследования матки и маточных труб, при котором их полости заполняются контрастным веществом и проводится рентгеновское или ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить непроходимость и структурные изменения органов;
  • Гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Преимущество метода в том, что из диагностической может перейти в лечебную (позволяет выполнять небольшие хирургические вмешательства, например полипэктомию или биопсию);
  • Иммуногистохимический анализ – лабораторный метод определения необходимых клеток, при помощи маркированных антител;
  • Определение онкомаркеров в крови – веществ, которые выделяют опухолевые клетки и не встречаются в норме.

Онкоцитология шейки матки и цервикального канала важный метод диагностики в онкогинекологии, хотя и не является единственным. Анализ имеет множество применений, в том числе и массовый скрининг здоровых женщин.

Метод простой, не имеет противопоказаний и может проводиться в амбулаторной практике. Все эти преимущества позволили цитологическому исследованию занять передовые позиции в медицинской практической работе.

Спасибо за внимание.

: цитология эпителия – введение

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/citologicheskoe-issledovanie-smeshannogo-soskoba-shejki-matki/

Пцр соскоб

Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это быстрый и эффективный метод диагностики на наличие возбудителей инфекционных заболеваний в организме человека. Изобрели данный метод около 30 лет тому назад. В его основе лежит многократное увеличение малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале.

ПЦР проводится исключительно в условиях лаборатории, в которой есть амплификационное оборудование. Оно позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов.

В современной медицине для анализов берут не только фрагменты дезоксирибонуклеиновой кислоты, но и рибонуклеиновой. Кроме того, существуют способы, чтобы рассмотреть несколько фрагментов, которые образуются вследствие исследований. Этот метод ускоряет процедуру проведения.

ПЦР-диагностика распространена в клинической медицине и является необходимой в инфекционной патологии, урологии, гинекологии, неонатологии и др. Проведение данного анализа позволяет выявить инфекционные заболевания даже в скрытой форме.

К ним относятся хламидии, микоплазма, уреаплазма, трихомонады, гарднереллы, кандиды и прочее. Также анализ может выявить один из опасных вирусов для человека – папилломы. Если данный «букет» определить на ранних стадиях, то это поможет женщинам избежать появления злокачественных опухолей шейки матки и зачать ребенка.

Что касается мужского пола, то вовремя выявленные заболевания и назначенное лечение способно укрепить здоровье и избежать проблем с мочеполовой системой.

В области неонатологии ПЦР помогает определить наличие инфекций у плода, таких как краснуха, герпес, хламидии или микоплазмы. Для того, чтобы минимизировать риск во время переливания крови для пациентов со статусом ВИЧ, при наличии сифилиса и гепатитов также используют ПЦР. Он помогает определить те инфекции, которые находятся в инкубационном состоянии.

К полимеразной цепной реакции прибегают для ранней диагностики туберкулеза. Стоит отметить, что ПЦР является одним из главных методов исследования биоматериалов в криминалистике. Используют его и в экспериментальной медицине для создания генетических паспортов. Кроме того он помогает в анализах продуктов, фармакологической отрасли и ветеринарном деле.

Преимущества исследования ПЦР

Несмотря на то, что метод ПЦР изобрели не так давно, он широко распространился в современной медицине. Благодаря этому, исследование получило ряд определенных преимуществ:

  • прямое определение возбудителя инфекции (безошибочное определение наличия инфекции);
  • высокая специфичность (исключение ложных результатов анализа);
  • универсальность и доступность (можно диагностировать несколько инфекций);
  • быстрота получения результатов анализа (необходимо максимум 5 часов от момента забора материала);
  • исследования инфекций в инкубационный и скрытый период.

Именно эти преимущества делают метод ПЦР – незаменимым. Прибегая к данному исследованию, возбудитель можно обнаружить в почве, продуктах питания и воде.

Ограничения метода ПЦР

Несмотря на неоспоримые преимущества, у ПЦР есть и ряд своих недостатков. По мнению специалистов, они не настолько существенны, чтобы снизить статус метода в медицине. Среди ограничений выделяют следующие:

  • обнаружение погибшей инфекции (несоблюдение времени после лечения от определенного заболевания. Если прошло меньше 2 месяцев, в лаборатории могут обнаружить остатки умерших микроорганизмов);
  • возникновение перекрестных реакций (фрагмент ДНК, взятый для анализа может присутствовать в других микроорганизмах. Этом может привести к ложному результату);
  • мутации микроорганизмов.

Для того, чтобы минимизировать возможные риски специалисты разработали стандарты для ПЦР-исследования. Они включают в себя проверку на перекрестные реакции и изучение известных штаммов конкретной инфекции.

Этапы исследования

Провести полимеразную цепную реакцию можно только в стенах лаборатории. Для начала медик производит забор материала для анализа.

В зависимости от назначений врача, делается соскоб из уретры, цервикального канала, слизистых дыхательных путей, конъюнктивы. Процедуру проводят, используя специальные ершики.

Если необходимо провести анализ мочи, то собирается первая утренняя в чистую емкость.

Данный метод позволяет выявить мочеполовые инфекции. Для диагностики туберкулеза, микоплазмоза и хламидиоза в респираторных формах используют мокроту, которая помещается в пробирку. Для определения ВИЧ-инфекции, герпеса и гепатитов – берут венозную кровь на анализ.

Забор производят утром на голодный желудок. Что касается слюны, сока простаты, околоплодных вод, спинномозговой и плевральной жидкости, то их собирают путем пунктирования. Хранить собранный материал можно в течении 2 часов. Если время нужно увеличить – пробирки с жидкостями помещают в холодильную камеру с температурой не выше 8°С на одни сутки.

Значение результатов исследования ПЦР

Значение результатов может быть положительным и отрицательным. В случае, если анализы положительные, значит в организме пациента обнаружены определенные возбудители. Если отрицательные – значит исследуемых организмов нет.

Стоит отметить, что всеми расшифровками исследований должен заниматься лечащий врач. Он правильно определит количественный результат после проведения полимеразной цепной реакции и сделает вывод об активности инфекции, назначит необходимое лечение для пациента.

Источники

  1. Зорина В.В. Основы полимеразной цепной реакции. – М., 2012. 76 с.

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Пцр соскоб

обновлено:

Август 14, 2019

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/pcr-soskob/

Соскоб из цервикального канала (эпителиальных клеток): что это такое, противопоказания, подготовка, как проводят

Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

Соскоб из цервикального канала – это наиболее эффективный и информативный метод диагностического обследования, благодаря которому удается определить наличие опасных патологических процессов еще в начале их формирования. Данный анализ относится к плановым процедурам и может назначаться при плановом гинекологическом осмотре в целях профилактики.

  1. Что такое
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Подготовка
  5. Ход проведения
  6. Расшифровка

Что такое

Если говорить простыми словами, то соскоб из цервикального канала представляет собой взятие небольшого фрагмента ткани слизистой оболочки, который в дальнейшем подвергается микроскопическому исследованию.

Благодаря данному методу диагностики специалисты могут выявлять аномальные изменения половых органов, а также развитие предраковых патологических состояний.

В обязательном порядке процедуру назначают перед планированием зачатия, а также после прохождения курса терапевтических мероприятий, направленных на устранение какого-либо гинекологического заболевания.

Соскоб рекомендуется делать регулярно не менее одного раза в 12 месяцев. При обнаружении в тканях атипичных клеточных структур дополнительно проводят кольпоскопию и биопсию.

Показания

Выполнение соскоба из цервикального канала показано в следующих ситуациях:

  • часто нарушается течение менструального цикла;
  • попытки зачатия ребенка на протяжении полугода не приносят положительного результата;
  • развивается воспаление в маточном теле или на слизистой влагалища;
  • отмечаются регулярные влагалищные кровотечения в период между месячными;
  • возникает необходимость подготовить пациентку к проведению экстракопорального оплодотворения;
  • диагностирована эрозия шейки матки;
  • обнаружена микрофлора вирусной природы происхождения.

При своевременном обнаружении патологического процесса при помощи соскоба появляется возможность провести лечение еще на начальной стадии развития заболевания.

Противопоказания

Несмотря на эффективность диагностической методики, существуют определенные ограничения, когда соскоб проводить не рекомендуется. К ним относят наличие выделений, неприятного запаха, высыпаний и зуда.

При таких симптомах процедура откладывается до момента их полного устранения. Для получения максимально достоверных данных влагалище должно быть абсолютно чистым.

Подготовка

Чтобы выполнить соскоб из цервикального канала, какого-либо специального подготовительного мероприятия проводить не нужно. Данная манипуляция может проводиться даже в гинекологическом кресле во время очередного планового осмотра.

Диагностическая процедура не вызывает болезненных ощущений и не оставляет дискомфорта.

Чтобы получить достоверные данные, специалисты рекомендуют женщинам соблюдать ряд правил. В первую очередь за несколько дней до назначения процедуры необходимо отказаться от спринцевания.

Не менее важно провести обычные гигиенические мероприятия по уходу за половыми органами. Единственное, для подмывания не рекомендуется использовать какие-либо специальные гели и мыло. В этом случае лучше воспользоваться обычной водой комнатной температуры.

Также на некоторое время лучше отказаться от полового контакта. Такая необходимость возникает по причине сохранения естественной микрофлоры влагалища.

За несколько часов до совершения диагностической манипуляции стоит воздержаться от похода в туалет.

Ход проведения

Взятие соскоба осуществляется исключительно врачом-гинекологом. Для анализа берутся клеточные структуры слизистой оболочки из экзоцервикса. Для выполнения той задачи специалисты используют специальный инструмент, который называется шпатель Эйра.

Более современные клиники применяют для данной процедуры эндобраш. Благодаря ему за один раз удается взять необходимое количество материала для дальнейшего его исследования в условиях лаборатории.

Перед тем как провести соскоб из цервикального канала, специалист должен осмотреть пациентку в гинекологическом кресле с использованием зеркала. В ходе данной процедуры врач берет образец биологического материала, чтобы направить его на бактериологическое изучение.

Немного слизистого содержимого переносят на предметное стекло, после чего образец отправляется в лабораторию. К стеклу надежно прикрепляется записка, которая будет содержать всю необходимую информацию относительно возраста женщины, ее фамилии, имени и отчества, даты последних месячных, а также предварительно поставленный диагноз.

Данную диагностическую манипуляцию проводят без дополнительного введения обезболивающего препарата, поскольку боли она не доставляет и по продолжительности занимает несколько минут.

Расшифровка

Интерпретацией полученных результатов должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Как правило, на расшифровку уходит не менее 8 дней.

Результаты анализа цитологического исследования могут быть положительными или отрицательными. Как правило, второй вариант предполагает отсутствие каких-либо аномальных изменений в клеточных структурах. Клетки не меняются, а патогенная микрофлора в биоматериале отсутствует.

Положительный анализ соскоба указывает на наличие аномальных клеток в соскобе. Атипичные элементы могут отличаться друг от друга по размерам и форме. При получении такого результата специалист направляет пациентку на повторную процедуру. Дополнительно может быть назначена биопсия, кольпоскопия и тест вируса папилломы человека.

Кроме того, обязательно сдается венозная кровь для проведения развернутого анализа.

В том случае когда врач сообщает о плохой цитологии, это не всегда указывает на развитие онкологического процесса. Главное, знать, как правильно расшифровываются результаты лабораторного исследования.

Современная медицина предполагает несколько классов, к одному из которых будет относиться патологическое изменение в женском организме, в частности, в клеточных структурах слизистой оболочки цервикального канала.

Специалисты выделяют 6 основных групп:

  • нулевая – взятый в ходе диагностического обследования материал непригоден для дальнейшего его исследования, требуется повторное проведение процедуры;
  • первая – изученные клеточные структуры находятся в нормальном состоянии, ввиду чего какие-либо патологические отклонения отсутствуют;
  • вторая – в составе биологического материала присутствует небольшое количество аномальных клеток, что говорит о том, что патологический процесс находится в начале своего формирования;
  • третья – указывает на более серьезные признаки, в частности, свидетельствует о наличии дисплазии шейки маточного тела (данная болезнь имеет предрасположенность к прогрессированию, что может угрожать не только здоровью, но и жизни пациентки);
  • четвертая – расценивается как предраковое состояние (при выявлении 4-ой степени специалист назначит женщине дополнительное проведение диагностического обследования и подберет наиболее эффективную тактику терапевтических мероприятий);
  • пятая – данный класс относится к самым опасным, поскольку свидетельствует о наличии онкологического процесса.

На основании расшифровки полученных результатов врач ставит окончательный диагноз и назначает наиболее оптимальное лечение.

Соскоб из цервикального канала представляет собой диагностическую процедуру, благодаря которой можно выявить любое гинекологическое заболевание на раннем этапе его формирования.

В том случае когда болезнь имеет легкую форму течения, характерная клиническая картина может полностью отсутствовать или проявляться лишь незначительным появлением воспалительного процесса.

Данные признаки необходимо сразу принять во внимание и посетить своего лечащего врача, который назначит необходимое обследование.

Дисплазия может представлять серьезную опасность. Это объясняется тем, что часто такое состояние протекает бессимптомно.

В результате при отсутствии необходимых терапевтических мероприятий заболевание начинает прогрессировать. На фоне этого увеличиваются риски перерождения патологии вначале в предраковое заболевание, а затем в онкологическое.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/soskob-iz-tservikalnogo-kanala/

Урогенитальный соскоб

Соскоб с эпителиальных клеток для выявления днк возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Соскоб эпителиальных клеток цервикальный что это значит

Урогенитальный соскоб – это метод взятия клинического материала, при котором для исследования берутся клетки эпителия из мочеиспускательного канала. Чаще всего соскоб урогенитального тракта используется для диагностики венерических болезней или неспецифических инфекционных процессов в структурах мочеполовой системы.

Какие анализы можно выполнить по урогенитальному соскобу

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта – это клинический материал, а не вид лабораторного исследования. После его взятия могут применяться разные методы диагностики инфекционного заболевания. В основном применяются:

  • микроскопическое исследование – окрашенный или нативный мазок изучают под микроскопом, чтобы найти признаки воспалительного процесса и некоторых возбудителей венерических инфекций;
  • ПЦР – определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта (идентификация патогена по его генетическому материалу);
  • культуральное исследование – посев материала на питательную среду, наблюдение за ростом колоний, идентификация микроорганизма по морфологическим, антигенным, ферментативным и другим свойствам.

Микроскопия урогенитального соскоба

Самое быстрое и простое исследование – это микроскопия полученного из урогенитального тракта клинического материала. Чаще всего изучают в окрашенном виде. Диагностика таким способом не слишком достоверная.

Зато она занимает минимальное количество времени и дает врачу ориентир, какие исследования нужно назначать в дальнейшем для уточнения диагноза.

Полученный биоматериал фиксируется на стекле, окрашивается на стекле рассматривается под микроскопом. Доктор может увидеть:

  • большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток – свидетельствует о воспалительном процессе;
  • наличие некоторых инфекций, передающихся половым путем (гонококки, трихомонады, кандиды).

При выявлении трихомонад устанавливается диагноз трихомониаз. Если обнаруживаются гонококки, то доктор диагностирует гонорею.

Выявление кандид свидетельствует о молочнице – грибковом воспалении структур урогенитальной системы.

Если же патогенные или условно-патогенные микроорганизмы не выявлены, но присутствует лейкоцитоз (свидетельство воспалительной реакции), требуется дополнительное обследование пациента. Это значит, что:

  • патология вызвана микроорганизмами, которых нельзя увидеть в микроскоп (например, хламидиями или уреаплазмами);
  • или в структурах урогенитального тракта присутствуют трихомонады, гонококки или кандиды, но они не были обнаружены при микроскопическом исследовании (это вполне вероятно, ведь чувствительность метода далека от 100%).

Более достоверные методы диагностики помогут подтвердить или исключить наличие специфической инфекции.

Урогенитальный соскоб ПЦР

Чаще всего исследуется урогенитальный соскоб на инфекции методом ПЦР. Этот метод диагностики приобрел наиболее широкое распространение в венерологии, так как он обладает множеством достоинств.

Вот основные из них:

  • возможность выявления инфекции в любом клиническом материале, включая урогенитальный соскоб;
  • быстрое проведение диагностики – результаты обычно можно получить уже на следующий день, а то и через несколько часов после забора клинического материала;
  • высокая чувствительность исследования – даже если в соскобе уретры присутствуют отдельные бактериальные клетки, их ДНК будет обнаружена, что обеспечивает низкую частоту ложноотрицательных результатов;
  • высокая специфичность исследования – ложноположительные результаты встречаются крайне редко (в основном при контаминации клинического материала патогенными бактериями при нарушении правил подготовки к исследованию или методологии взятия соскоба);
  • универсальность – можно диагностировать практически любые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), и не только венерические.

ПЦР бывает качественной или количественной. Качественная реакция дает ответ на вопрос «да или нет». То есть, присутствует ли возбудитель в клиническом материале, или же его там нет. При этом концентрация не определяется. Но в некоторых случаях она имеет значение. Поэтому иногда проводится определение концентрации возбудителя при выполнении соскоба. Это необходимо для:

  • определения пороговой концентрации условно-патогенных микроорганизмов, при которых они могут вызывать воспалительный процесс;
  • оценки степени вирусной нагрузки;
  • оценки эффективности лечения для инфекций, при которых полная элиминация возбудителя невозможна (уменьшилась ли бактериальная или вирусная нагрузка после назначения препаратов).

Кроме того, у женщин количественная ПЦР соскоба урогенитального тракта проводится для оценки состава микрофлоры влагалища.

Чувствительность на инфекции урогенитального соскоба

Чувствительность исследования урогенитального соскоба может существенно варьировать, в зависимости от нескольких факторов. К ним относятся:

  • метод проведения лабораторной диагностики венерического заболевания;
  • инфекции, на которую обследуют пациента;
  • стадия заболевания, выраженность клинических симптомов (наличие или отсутствие выделений, их объем);
  • пол пациента;
  • соблюдение правил подготовки к забору клинического материала.

У большинства пациентов смешанный соскоб из урогенитального тракта исследуется путем микроскопии. Чувствительность этого метода составляет 50-100% для разных инфекций, если материал получен из уретры.

Наибольшая чувствительность достигается у мужчин для гонококковой инфекции при наличии обильных выделений из мочеиспускательного канала (90-100%). Но диагностика любого заболевания путем микроскопии затрудняется, если выделений или налётов нет.

Значительно выше чувствительность у культурального исследования – в среднем 90%. Наибольшей чувствительностью характеризуется ПЦР – она достигает 100%.

Квм урогенитального соскоба (контроль взятия материала)

При проведении ПЦР могут наблюдаться ложноотрицательные результаты. Многие случаи связаны с тем, что забор клинического материала был произведен неправильно. Чтобы оценить достоверность диагностики используется система контроля взятия материала.

Для этого подсчитывается, сколько эпителиальных клеток содержится в образце клинического материала. Если их более 10 тысяч, такое исследование считается достоверным, потому что количество клеток оценивается как достаточное. В случае, если клеток меньше 10 тысяч, полученный отрицательный результат исследования может быть признан недостоверным.

Тогда требуется повторное исследование, чтобы иметь полную уверенность в полученных данных.

Ложноположительный урогенитальный соскоб

Ложноположительный результат – это обнаружение инфекции там, где её на самом деле нет. Риск ложноположительного результата при различных диагностических тестах определяется термином «специфичность». Она самая низкая для микроскопического исследования. Врач может перепутать микроорганизмы и диагностировать, к примеру, гонорею там, где её на самом деле нет.

Основным недостатком данной диагностической процедуры является субъективность оценки результатов. А вот при проведении ПЦР ложноположительные результаты случаются очень редко. Это исследование обладает высокой специфичностью, близкой к 100%. Хотя причиной ложноположительного результата может быть нарушение правил забора клинического материала, его транспортировки или хранения.

Когда сдают после секса урогенитальный соскоб

Часто люди, которые имели незащищенный половой контакт, хотят провериться на венерические инфекции. Это нужно, чтобы убедиться в том, что человек не заразился венерическим заболеванием.

Чаще всего с таким запросом обращаются люди, впоследствии узнавшие, что партнер страдает от инфекций урогенитального тракта. Но не стоит бежать в клинику на следующий день.

Потому что так рано диагностика ничего не покажет.

Исследование лучше проводить после появления клинических симптомов. Если же они не появились, сдать урогенитальный соскоб нужно через 2 недели после секса.

Кроме того, существуют определенные правила подготовки к диагностике. Даже если вы заразились инфекцией несколько недель назад, в течение 2 суток до сдачи соскоба запрещено заниматься сексом.

Это может повлиять на достоверность диагностики.

Больно ли сдавать урогенитальный соскоб

Многие пациенты переживают по поводу неприятных ощущений, которые могут иметь место при взятии анализа. Действительно, эта процедура неприятна.

В мочеиспускательный канал помещается зонд, с виду напоминающий щеточку. Этот зонд соскребает эпителиальные клетки из внутренней поверхности уретры. Боль человек может ощутить как в процессе взятия материала, так и в течение 1-2 дней после процедуры.

Она возникает при мочеиспускании, и связана с раздражением дефекта эпителия слизистой оболочки. Но в нашей клинике применяется авторская безболезненная методика взятия соскоба из урогенитального тракта.

Так что если вы обращайтесь к нам для прохождения диагностики, можете не бояться неприятных ощущений.

Урогенитальный соскоб: контрольный анализ после лечения

Соскобы уретры берут не только для первичной диагностики инфекций. Обследование также требуется после прохождения курса терапии. Это необходимо для установления критериев излеченности.

Когда можно брать после антибиотиков соскоб из урогенитального тракта, зависит от вида инфекции. Обычно контроль излеченности проводится спустя 2 недели после отмены антибактериальных препаратов.

При уреаплазмозе и микоплазмозе исследование назначают через месяц после антибиотикотерапии. В случае отрицательного результата исследования человека считают излеченным. Если же инфекция обнаружена, проводится повторный курс терапии.

Повторное выявление инфекции чаще всего свидетельствует о том, что пациент не в полной мере соблюдал назначения врача. Реже это следствие антибиотикорезистентности патогенной флоры.

В таком случае проводится повторный курс этиотропной терапии с заменой основного препарата.

Какой врач берет урогенитальный соскоб

Забор клинического материала чаще всего проводится врачом-венерологом. Потому что именно этот специалист диагностирует и лечит патологии с половым путем передачи. Урогенитальный соскоб у женщин может взять гинеколог. Урогенитальный соскоб у мужчин часто берет уролог или андролог.

Сроки изготовления урогенитального соскоба

Сроки диагностики зависят от того, какой метод используется. При проведении микроскопического исследования результаты станут известны сразу. Потому что микроскопия взятого клинического материала проводится сразу после его получения. На втором месте по скорости получения результатов – ПЦР. Вы будете знать их на следующий день, а если доплатите за срочность, то через несколько часов.

Наконец, наиболее длительное исследование – это бактериальный посев. На его проведение потребуется от 3 до 7 дней, в зависимости от выявляемой инфекции. Плюс еще один день нужен в случае положительного результата на определение чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Где сдать урогенитальный соскоб в Москве

Если вам нужно сдать урогенитальный соскоб, обращайтесь в нашу клинику. Здесь вы можете обследоваться:

  • быстро;
  • достоверно;
  • безболезненно;
  • анонимно.

Опытный врач проведет расшифровку анализа. При необходимости он назначит лечение, которое поможет в считанные дни избавиться от венерического заболевания.

Если вам необходимо сдать урогенитальный соскоб, обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

Источник: https://onvenerolog.ru/zppp/urogenitalnyj-soskob.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.