Стадии и лечение рака молочной железы: честный разговор с врачом-онкологом. Рак молочной железы симптомы и признаки форум

Рак груди – не приговор

Рак – одна из самых частых причин смерти. По статистике, опубликованной Всемирной организации Здравоохранения (ВОЗ), за 2012 год от рака погибли 8,2 миллиона человек. Среди онкологических заболеваний у женщин первое место занимает рак молочной железы (РМЖ), ему подвержена каждая восьмая.

До сих пор причины появления коварной болезни остаются неизвестны, но это совсем не означает, что сопротивление ей бесполезно. Сейчас, с помощью современных методов диагностики, рак груди можно выявить даже на самых ранних стадиях, когда шансы на выздоровление еще очень велики.

g.wieszjak.polki.pl

Смущает страшный парадокс: от этого, самого излечимого вида рака, женщины умирают чаще, чем от других онкологических заболеваний. причина в незнании. Мы зачастую даже не задумываемся о том, что если вовремя обнаружить проблему, то ее еще можно будет решить.

Kleos.ru выяснил, как сократить вероятность появления рака молочной железы и что делать, если лечения уже не миновать.

Рак молочной железы — это болезнь, которая характеризуется формированием злокачественной опухоли в одной или обеих молочных железах.

Факторы риска

На вопрос о том, почему в груди образуется опухоль, медицина пока не нашла точный ответ. Врачи согласны в одном – существуют факторы, которые повышают вероятность развития данного заболевания.  Их принято разделять на 2 группы:
 – бесспорные

1. Возраст. Вероятность развития рака груди повышается после 40 лет и с возрастом только усиливается. Известно, что большая половина заболевших женщин старше 50 лет.
2. Продолжительность репродуктивного периода. В группу риска попадают те, у кого менструации начались до 12 лет и закончились позже 55. Опасность заболевания снижается у рожавших женщин, особенно у тех, кто родил первенца в возрасте до 30 лет.
3. Наследственность. Если кто-то из ваших родственников болел раком груди, ваш риск заболеть увеличивается в полтора-три раза.

www.medicanatv.com

– вероятные

1. Алкоголь. Казалось бы, бокал вина за ужином – не преступление, но как только речь заходит о раке молочной железы, ситуация усложняется. Исследование, проведенное 1995 году показало, что ежедневное употребление более трех бокалов вина удваивает риск заболевания. Однако с тех пор ни одно другое исследование эти выводы не подтвердило.
2. Курение. Даже дети знают, что курение вредит здоровью, но вызывает ли оно рак груди, доподлинно не известно.
3. Прерывание беременности. Британские акушеры-гинекологи опровергли сведения о том, что плохо сказываются на здоровье молочных желез. Представители Королевского общества не нашли веских научных данных, подтверждающих информацию газеты Sunday, ранее заявившей, что прерывание беременности увеличивает риск заболевания на 30%. С тех пор ученые не доказали результаты ни одного из этих исследований.
4. Вес, пищевой рацион, спорт.

www.gannett-cdn.com

Также считается, что провоцировать рак могут:

• мутации генов;
• рак других женских органов;
• радиоактивное излучение;
• гормональная терапия;
• долговременное использование гормональных средств для контрацепции.

ww4.hdnux.com

Но даже если ни один из вышеперечисленных факторов к вам не относится, это не исключает вероятность возникновения заболевания. Единственный способ снизить риск – профилактика.

Признаки и профилактика

Лучшей профилактикой рака груди до сих пор остается самодиагностика. Помимо систематического посещения врача, женщина, которая заботится о себе и своем здоровье, должна регулярно проводить самообследование.

mammogramfacts.com

Среди признаков рака молочной железы специалисты выделяют:

• Опухоль. Средний размер опухоли равен двум сантиметрам. Ее можно узнать по размытым краям, неправильной форме и бугоркам.
• Втяжение кожи над опухолью.
• Изменение кожного покрова, при котором становятся отчетливо видны поры, отмечается отек кожи.
• Изменение формы соска.
• Язва на коже молочной железы.
• Втяжение соска.
• Красноватый оттенок кожи молочной железы.
• Шелушение и высыпания на коже груди и сосках.
• Отек.
• Зуд.
• Растущие родинки с одновременными выделениями из соска.
• Увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах. Свидетельствует, как правило, о поражении лимфоузлов. Нередко сопровождается болевыми ощущениями.

Все перечисленные симптомы рака молочной железы характерны для многих заболеваний груди, поэтому любой из приведенных признаков может служить поводом проконсультироваться с врачом-маммологом.

www.philips.ru

Профессиональная диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы – излечимое заболевание. И чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов победить болезнь.

medicinetrip.ru

Будьте готовы к тому, что маммолог проведет целый ряд исследований:

1. Осмотр. Любая, даже профессиональная диагностика начинается именно с него. Осмотр у специалиста не сильно отличается от самодиагностики, однако результат будет гораздо точнее.
2. Маммография – метод, основанный на рентгене молочной железы. С помощью маммографии врачи диагностируют многие заболевания молочных желез и, в первую очередь, рак. Также нередко используется компьютерная томография, она позволяет определить структуру опухоли на основе рентгеновских снимков. Эти способы, также как и самообследование, относятся к ранней диагностике.  Другие технологии врачи используют, только если обнаружат у пациента определенные симптомы заболевания.
3. УЗИ – метод исследования груди, позволяющий оценить размер, структуру тканей, а также наличие патологических образований. Применяется как для профилактики, так и для выявления заболеваний.
4. Магнитно-резонансная томография, больше знакомая нам под аббревиатурой МРТ, уточняет данные других исследований.
5. Биопсия – микроскопическое исследования кусочка ткани для определения типа опухоли.

www.philips.ru

Если после проведения полного обследования ваши опасения подтвердились, следует незамедлительно приступать к лечению в онкологической клинике. К сожалению, рак – заболевание опасное, и любое промедление может привести к необратимым последствиям.

Методы лечения рака груди

В современной практике существует три наиболее эффективных варианта лечения онкологии: хирургическая, лучевая и химическая. Выбор метода лечения онкологии напрямую зависит от типа опухоли, ее размера, состава, стадии заболевания и определяется врачом-онкологом.

Хирургическоелечение рака груди представляет собой частичное или полное удаление больного органа. По степени сложности такие операции делятся на:

• радикальную мастэктомию, в ходе которой удаляется 100% пораженного органа: железы, лимфоузлов и жировой клетчатки;
• радикальную резекцию, которая предусматривает удаление лишь части груди вместе с железой, лимфоузлами и жировой клетчаткой;
• квадрантэктомию – непосредственное удаление опухоли и соседних тканей в радиусе 2-3 см;
• лампектомию – самый щадящий вариант хирургического вмешательства, при котором удаляются отдельно опухоль и лимфатические узлы.

Лучевая терапия, как правило, оказывается вторым этапом после проведенной операции. Суть этого способа заключается в том, чтобы подвергнуть излучению очаг заболевания и добиться полного его разрушения.

Облучению могут подвергаться следующие области:

• сама опухоль;
• подмышечные лимфоузлы;
• лимфатические узлы под ключицами;
• лимфоузлы в области грудины.

У большинства пациентов лучевая терапия вызывает появление пузырьков в области облучения, ожогов и покраснений. У некоторых больных происходит набухание молочной железы, ощущается слабость.

breastcancer-news.com

Химиотерапия использует медикаментозные средства для подавления роста и развития раковых клеток. Приводит к их полному или частичному уничтожению.

Химиопрепараты делятся на алкилирующие цитостатики, антиметаболиты, препараты растительного происхождения и др. Существуют специально разработанные схемы приема таких лекарств.

Назначать последовательность приема, дозы и комбинации могут только врачи-онкологи. Следование посторонним рекомендациям или самостоятельное вмешательство строго запрещено.

Многие слышали о негативном влиянии химиотерапии на человеческий организм. К сожалению, это не миф. Дело в том, что клетки опухоли произошли из здоровых тканей и не являются чужеродными для организма. А это, в свою очередь, мешает ученым создать лекарство, которое оказывало бы влияние только на саму опухоль.

Специалисты убедительно просят не прибегать к помощи народных методов лечения. Это только оттянет обращение в специализированную клинику, а значит, увеличит риск смертельного исхода.

chto-proishodit.ru

Помните, рак – не смертельный приговор. У больного раком молочной железы всегда есть шансы на выздоровление.

Наличие фактора риска, или даже нескольких, не означает, что вы заболеете. У большинства женщин, которые имеют один или более факторов риска, рак груди может не развиться, в то время как многие женщины с раком молочной железы не имеют очевидных факторов риска. Некоторые факторы риска, как возраст или раса человека, не могут быть изменены.

Другие связаны с канцерогенными факторами окружающей среды. Третьи – связаны с  курением, злоупотреблением алкоголя. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Степень риска рака молочной железы может со временем измениться, в связи с такими факторами, как старение или неправильный образ жизни. Факторы риска, не связанные с личным выбором: 1) Пол.

Просто быть женщиной – основной фактор риска для развития рака молочной железы. У мужчин тоже может развиваться рак молочной железы, но это заболевание в 100 раз чаще встречается среди женщин, чем  у мужчин. Вероятно, потому что имеется различие в уровне гормонов эстрогена и прогестерона. 2) Возраст. Риск развития рака молочных желез с возрастом увеличивается.

Около 1 случая из 8 заболевших инвазивным раком молочной железы встречается у женщин моложе 45 лет, а в 2-х случаях из 3-х заболевание встречается у женщин в возрасте 55 лет или старше. 3) Генетические факторы риска. От 5% до 10% случаев рака молочной железы – это наследственность, что означает: рак является прямым следствием генных дефектов (так называемые мутации).

Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является мутации генов BRCA1 и BRCA2. В здоровых клетках эти гены помогают предотвратить рак. В некоторых семьях с мутацией BRCA1 пожизненный риск рака молочной железы выше 80%. В среднем этот риск составляет от 55 до 65%. Для BRCA2 мутации риск ниже, около 45%.

Мутации BRCA  в США являются более распространенными среди еврейского народа Ашкенази (Восточная Европа), чем в других расовых и этнических группах. Другие генные мутации также могут привести к унаследованному заболеванию рака молочной железы. 4) Семейная история рака молочной железы.

Риск рака молочной железы выше среди женщин, у которых один из родственников первой линии (мать, сестра, или дочь) был болен  раком молочной железы. Имея 2-х родственников первой степени с диагнозом, риск развития рака возрастает  приблизительно в 3 раза. 5) Личная история рака молочной железы.

Белые женщины более склонны к развитию рака молочной железы, чем афро-американские женщины, но афро-американские женщины чаще умирают от этого рака. 7) Дольковая карцинома женщины с диагнозом рака молочной железы имеет от 7 до 11-кратное увеличение риска развития инвазивного рака молочной железы. По этой причине женщины с LCIS должны регулярно делать маммографию и визиты к врачу.

8) Месячные женщины: с ранними менструациями (в возрасте до 12) и / или прошли через менопаузы позже (после 55 лет) имеют немного более высокий риск развития рака молочной железы. Увеличение риска может быть обусловлено более длительным воздействием эстрогена и прогестерона. 9) Предыдущая лучевая терапия на грудь.

Спорные или опровергнутые факторы: антиперспиранты; бюстгальтеры; грудные импланты; местное и системное лечение рака молочной железы Местное лечение направлено на пораженные клетки и не затрагивает здоровые ткани, например, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

К системной терапии относится: химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия, адъювантная  химиотерапия и неоадъювантная. Цель адъювантной терапии –  убить микрометастазы. Некоторым пациентам назначают химиотерапию или гормональную  терапию перед операцией. Цель этого лечения заключается в уменьшении опухоли.

Что касается проведения неоадъювантной системной терапии, то возрастает поддержка проведения цитотоксической терапии у пациентов со  II стадией с трижды-негативным РМЖ, а также комбинированной химиотерапии и антиHER2 терапии у пациентов с HER2-позитивным заболеванием (с двойной блокадой HER). Лучевая терапия при раке молочной железы  должна быть стандартом после мастэктомии у пациентов с опухолью ≥5 см (90% экспертов), при N+ от 1 до 3 пораженных лимфоузлов при неблагоприятной морфологии (87% экспертов), при поражении сигнального лимфоузла при отказе от лимфодиссекции (70% экспертов).

Говорить о раке молочной железы можно много, это самый распространенный рак в развитых странах Америки и Европы.

Беляков Юрий Янович, Клинический госпиталь на Яузе

Врач высшей категории, руководитель отделения онкологии

Вас это может заинтересовать:

Современные методы увеличения груди

Известный хирург об операции Анджелине Джоли

Источник: https://www.kleos.ru/meditsina/rak-grudi-ne-prigovor/

«Деточка, где же ты так долго гуляла?» — как не пропустить рак груди

По данным МНИОИ им.Герцена, в 2017 году диагноз рак молочной железы впервые был поставлен 64 798 женщинам.

Всего же на учете в онкодиспансерах находятся 669 636 тысяч россиянок — для сравнения, это больше, чем все население Тюмени или Владивостока.

Среди женского населения эта патология занимает лидирующие позиции как по заболеваемости злокачественными опухолями, так и по смертности от них.

Ольга Пучкова

В области молочной железы боль может по нескольким причинам:

— Межреберная невралгия — самая распространенная ситуация. У женщины заболело справа — ныло-ныло и прошло, снова начало ныть, потом снова прошло. Это боль, связанная с позвоночником и ущемлением нервных окончаний в нем.

— Циклическая масталгия — боли предменструального характера. Боли, связанные с молочной железой циклически и функционально, всегда симметричны и касаются обеих желез, клетки одни и те же.

Не бывает такого, что только в одной железе есть неприятные ощущения, а в другой нет.

Начинаются после овуляции, у кого-то могут быть за две недели до менструации, у кого-то — за два дня, но всегда — после середины цикла.

— Третий вариант — боль, связанная с прорастанием опухоли в нерв. Такая боль постоянная, выраженная, не проходящая вообще. И это большие размеры опухоли, ее сложно с чем-то спутать, и уже есть определенная клиническая картина.

“Эта бодренькая старушка сказала, что у меня рак”

Анна, 42 года, на момент постановки диагноза — 38 лет

Узнала о диагнозе я в 2014 году. До этого три года была на учете у маммолога: он наблюдал фиброзно-кистозную мастопатию. Каждые полгода я приходила к врачу — меня осматривали, делали УЗИ, говорили пропивать определенные препараты. Все рекомендации я выполняла в обязательном порядке.

Анна

Новообразование находилось в нетипичном месте — в дополнительной дольке молочной железы, почти под мышкой, за грудью. Как-то не хотели на него обращать внимание. За три месяца до того, как мне поставили диагноз – рак молочной железы IIIC стадии — я была на приеме в институте им. Кулакова (НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им.

Кулакова — прим.ред.), у заведующего отделением патологии молочной железы. Объяснила, что меня беспокоит, он посмотрел УЗИ, все обследования, сказал, что с фиброзно-кистозной мастопатией живут 95% женщин, рекомендовал пропить курс  «Мастодинона» и мазать грудь гелем «Прожестожель», сделать пункцию в своей поликлинике.

Дообследоваться на месте не предложил.

Из ее уст это не звучало как-то трагично. Но, провожая меня из кабинета, она добавила: «Деточка, где же ты так долго гуляла?».

Я сразу пошла вставать на учет в онкодиспансер. Тогда я не знала никаких законов, о которых я знаю сейчас. Не знала про сообщества, в которые можно обратиться и которые помогут, поддержат.

В диспансере запись  была только на конец месяца, три недели я ждала очереди – а в регистратуре никто не подсказал, что при первичном обращении по направлению с уже установленным диагнозом я имею право получить консультацию онколога в течение пяти рабочих дней.

В тот период у меня не было финансовой подушки, чтобы обследоваться платно, поэтому я ждала прием и дообследования по ОМС. Затем меня направили в 62-ую больницу, где началось мое лечение.

Химиотерапия длилась  около четырех месяцев. На нее был хороший отклик, затем сделали полную мастэктомию — удалили грудь и лимфоузлы, через пару месяцев был курс лучевой терапии. Весь цикл лечения пройден, впереди  пять лет гормонотерапии. По истечении этого времени, на основании результатов лечения, химиотерпевт даст дальнейшие рекомендации.

Сейчас я живу обычной жизнью. Нахожусь в процессе реконструкции груди, причем так получилось, что реконструктивную операцию делали день в день с первой операцией. Но с интервалом в три года.

Изначально, я не планировала делать восстановительную пластику, меня не смущало, что нет груди, у меня не было ограничений, я могла ходить в спортзал, заниматься танцами и йогой, нормально себя чувствовала, грудь небольшая — не было видно ассиметрии.

Но соблазнилась на реконструкцию, потому что многие из моего окружения начали делать такую пластику — девчонки ходили очень довольные, глаза блестели. И я пошла  за компанию — была только на одной консультации у хирурга и сразу решилась.

После лучевой терапии я долго восстанавливалась — после радикальной мастэктомии осталось минимальное количество ткани, которая еще ощутимо пострадала после лучей. Я  даже не представляла, что можно будет что-то с этим сделать. У меня была просто впадина на месте груди, ребра, обтянутые кожей. Но доктор как-то совершил волшебство. Уверена, результат будет лучше, чем до начала лечения!

Потом я познакомилась с программой «Женское здоровье», стала в качестве волонтера посещать больницу, вскоре меня пригласили на работу в программу и я стала координатором. Я отвечаю за работу нашей команды  «Равных консультантов» в МКНЦ им. Логинова.

Анна

Личная жизнь? Мой семейный статус не изменился, но я думаю, что все впереди. Поклонники есть, но близких отношений нет, и это не зависит от того, что была операция. Вовсе нет. Пока нет человека, с которым в горе и в радости я буду счастлива так же, как счастлива сейчас.

Но, скажу вам, за четыре года жизни с онкологическим  диагнозом я многого насмотрелась и наслушалась. Несмотря на то, что на дворе 21 век, мифы по поводу рака и табуированность темы еще встречаются. Много заблуждений и непонимания этого диагноза — не только среди обычного населения, но иногда и медперсонала.

Сейчас в российских приказах и рекомендациях обозначено, что первая маммография должна быть проведена в 39 лет и затем раз в три года.

Однако у нас нет скрининговых программ. Сейчас идет пилот по скринингу в Москве — мы отобрали несколько учреждений и пытаемся понять, с какими проблемами чаще всего приходится сталкиваться, чтобы отработать их и запустить программу на город.

Есть крупные, серьезные исследования, доказывающие, что скрининг при раке молочной железы эффективен. Самые большие программы запущены в Финляндии, Швеции и Голландии и показывают результаты снижения смертности на 50%.

В Финляндии и Голландии скрининговый возраст 50-69 лет, в Швеции — 40-69 лет. В этих странах нет однозначной концепции относительно того, когда начинать скрининг и об интервале между обследованиями.

В Швеции принято обследоваться раз в год с 40 до 55 лет и раз в два года, начиная с 55 лет.

В Финляндии скрининг раз в два года, в Голландии сейчас обсуждается включение в скрининг женщин с 40 лет.

После приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог

Марина, 48 лет, на момент постановки диагноза — 45 лет

У меня появилась шишка. Поначалу она то исчезала, то появлялась. Я закрутилась, заработалась, куча событий во всех сферах жизни, просто шквал какой-то, и мне стало не до этого. Потом я поняла, что я странно себя чувствую и очень сильно устаю. Знакомая гомеопат посоветовала провериться — я еще погуляла, были трудности в семье, но в конце-концов записалась на прием к маммологу.

За день сделали все базовые анализы, платно.

Med-Explorer.ru

Были понятные шаги — один за другим. Первой была операция, операционная гистология совпала с первичной. Расписали план лечения. Вкатили по полной программе восемь химий, лучевая терапия. С момента диагностики до того, как все закончилось, прошёл год.

Пока я сдавала анализы, я работала. После операции была на больничном месяца четыре. За это время договорилась об изменении графика — я работала удаленно, в офис приезжала, когда могла. Здесь, спасибо моему работодателю, они пошли навстречу и поддержали — посмотрели, какие сегменты я в этом состоянии могу закрывать, и так мы продолжали работать.

Сейчас я уже три года принимаю гормонотерапию — это часть моего лечения, мне пить ее еще несколько лет. Да, жизнь стала другой. Друзья — кто-то отсеялся, это стандарт, обычная история.

Члены семьи есть разные, ближайшие — поддержали во всем, а  кого-то я не стала информировать. Так получилось, что брак распался до диагноза.

Я много всего переосмыслила, после приема у онколога первым, кого я пошла искать — был психолог.

За несколько лет до всей этой истории мне в руки попала книга Яны Франк — художницы и иллюстратора, семья которой из Узбекистана уехала в Германию.

Она заболела раком — была тяжелейшая история с кишечником, она выбралась из всего этого и рассказывала о себе и лечении.

Работа с психологом — это серьезный, очень важный этап реабилитации, и я очень надеюсь, что это когда-нибудь будет у нас.

Если у женщины нет никаких жалоб, ее ничего не беспокоит, то никакие обследования ей не нужны. Дело в том, что у обследования есть положительный результат — выявление рака на ранней стадии, когда он не угрожает жизни, а есть отрицательный — выявление незначительных изменений, которые требуют, тем не менее, каких-то вмешательств — вплоть до биопсии.

Врачи понимают, что до 40 лет вероятность заболеть РМЖ  очень низкая, проводить скрининг не целесообразно, а вероятность ложноположительных результатов и выполнения ненужных исследований крайне высока — чего мы пытаемся избегать.

Но если есть жалобы на уплотнение, изменение цвета кожных покровов, формы железы, вытяжение соска или выделений из него — речь идет уже не о скрининге, а о диагностическом обследовании — за один его раунд женщине может быть сделана и маммография, и УЗИ, и биопсия, чтобы подтвердить или исключить проблемы.

Если есть отягощенная наследственность, есть мутации в генах — этим пациенткам раз в год, начиная с 25 лет, делают МРТ с контрастом. Этот скрининг работает в США, Италии и Израиле, широко обсуждается, но в России пока не утвержден.

Я не ощущала ничего в груди, но при обследовании кишечника нашли опухоль

Ирина, будет 47 лет, на момент постановки диагноза — 42 года

В какой-то момент я почувствовала, что чем-то болею:как будто что-то со мной не так, я уставала. Я пошла к терапевту — анализы нормальные, все хорошо. И тогда я почему-то решила, что у меня рак, и пошла к онкологу, в институт Герцена, за деньги.

Первый онколог сказал: расслабься, все хорошо. Второй онколог меня пощупал, в том числе — и грудь, сказал, что ему не нравится мой кишечник. Вот в процессе обследования кишечника, на КТ, и нашли опухоль в молочной железе. Но я не ощущала ничего в груди.

Начали делать химию — я прошла четыре курса, до сих пор прохожу гормональную терапию. Еще мне сделали овариэктомию (операция по удалению яичников), когда анализы более-менее пришли в норму и мне стало полегче.

Я хотела второго ребенка. Врач сказал: “Тебе 42, когда ты закончишь пить таблетки и можно будет рожать, тебе будет 47, ну куда уже, зачем?”. Я подумала-подумала, и правда — я согласилась на вторую операцию достаточно быстро.

Диагноз мне поставили 20 октября, операция была 17 ноября, а химию я закончила 12 февраля. Вторая операция была в конце мая. В общей сложности семь месяцев. Сейчас каждый день в определенное время я пью таблетку  — делать так нужно в течение 10 лет, я пропила уже 4 года. Обследования сначала были раз в три месяца, потом — раз в полгода, сейчас — раз в год.

Жизнь стала немножко другой. Из плюсов: полностью изменилась моя профессиональная направленность, болезнь привела меня в сферу, про которую я даже не думала.

До диагноза я работала заместителем директора крупной компании, а сейчас я научный сотрудник в учебном заведении. Мне это нравится, первая работа — это работа для денег,  а это — работа для себя.

В семье сказали: главное, чтобы тебе было лучше.

Изменилось внутреннее ощущение себя, но произошло это не быстро. Я не скажу, что сразу была оптимисткой, я плохо себя чувствовала физически, у меня были психологические проблемы из-за переживаний, а потом в какой-то момент все изменилось, не сразу. Люди вели себя по-разному, с некоторыми знакомыми и друзьями мы стало общаться намного меньше, но появились другие.

Причиной мастопатии является генетический вариант строения железы, с ним ничего сделать нельзя — это бесполезно и бессмысленно. Плотный фон для рентгенолога — это  как облака для пилота, он снижает чувствительность маммографии. Но из-за этого плотного фона мы не призываем чаще обследоваться, возможно лишь добавление УЗИ к маммографии для этих женщин.

Женщина же должна знать, что вариант строения ее железы — такой, он не требует приема никаких препаратов. Распространено назначение «Мастодинона», но этот препарат работает при предменструальной боли, он не рассасывает кисты, фиброзножелезистая ткань никуда не девается — это утопия.

За счёт средств ОМС россиянки старше 39 лет раз в два года могут проходить маммографию в поликлиниках, получив направление у врача общей практики или терапевта. Часть врачей рекомендует проходить обследование у маммолога и выполнять маммографию ежегодно — но в этом случае оплачивать медуслуги придётся самостоятельно.

Подробнее о благотворительной программе здесь: http://www.zenskoezdorovie.ru

Фонд «Правмир» помогает онкобольным взрослым и детям получить необходимое лечение. Помочь можете и вы, перечислив любую сумму или подписавшись на ежемесячное регулярное пожертвование в 100, 300, 500 и более рублей.

Источник: https://www.pravmir.ru/detochka-gde-zhe-tyi-tak-dolgo-gulyala-kak-ne-propustit-rak-grudi/

Стадии и лечение рака молочной железы: честный разговор с врачом-онкологом

Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин — как в мире, так и в России. Однако, рак груди хорошо поддается лечению, если «поймать» болезнь на ранней стадии.

Почему развивается рак молочной железы, каковы основные симптомы и методы диагностики, какие стадии болезни и виды лечения существуют — обо всем этом мы попросили рассказать Илью Алексеевича Фоминцева, врача-онколога, исполнительного директора Фонда профилактики рака, члена правления Ассоциации онкологов Северо-Запада.

Рак молочной железы: почему это случилось именно со мной?

Как возникает рак молочной железы? На самом деле, у каждого рака множество причин и выделить среди них одну единственную в каждом конкретном случае либо невозможно, либо маловероятно. Однако доказано, что есть люди, у которых развитие опухоли обусловлено генетически.

Существует около 200 наследственных онкологических синдромов, для которых уже выявлены соответствующие гены предрасположенности и идентифицированы мутации в них.

Если говорить о раке молочной железы, то существуют два тандемных гена: BRCA1 и BRCA2 (в переводе с английского BReast CAncer – «рак груди» или «рак молочной железы»). В нормальном состоянии они защищают грудь от рака — кодируют белок, контролирующий рост и размножение «враждебных» клеток.

Но если в генах возникнет мутация, то белок не будет вырабатываться и раковые клетки начнут размножаться. Как следствие, может образоваться опухоль.

По статистике, вероятность развития рака молочной железы составляет 3–7%. Если же есть мутация в генах BRCA, то риск вырастает до 40–80%. В случае, если первый рак груди возник до 40 лет, то в 62,9% случаев возможен рецидив во второй молочной железе. Если это случилось в 40–50 лет, то вероятность уже 25%. И только если женщина впервые заболела после 50 лет, то шансы на появление опухоли во второй груди равны 19%.

Наследственный фактор играет важную, но не ключевую роль в случае этого вида онкологического заболевания: всего у 5–8% россиянок рак молочной железы имеет наследственный характер. То есть это небольшая группа. Существуют и другие факторы риска.

Прежде всего, это ранее выявленный и вылеченный рак в одной молочной железе. В этом случае всегда есть вероятность развития опухоли во второй груди. Также риск развития рака груди повышен у женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом и рядом других гормональных заболеваний.

Среди других факторов, повышающих вероятность заболеть раком молочной железы, являются особенности функционирования женской репродуктивной системы: ранний возраст начала менструаций, поздние первые роды или их отсутствие, непродолжительная лактация, аборты, поздняя менопауза, а также длительная (свыше 10 лет) заместительная гормональная терапия при климаксе.

Доказано, что прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.

Симптомы и проявления рака молочной железы

Коварность рака молочной железы в том, что на начальном этапе опухоль (1–2 см) никак не влияет на самочувствие. Клиническими проявлениями рака груди могут быть:

• узловые образования или четкие уплотнения в груди
• спонтанно возникающие кровянистые или серозные выделения из соска, оставляющие след на бюстгальтере
• боль в груди, плече или подмышечной области
• увеличение лимфатических узлов подмышками
• трещины на сосках
• втяжение кожи или сосков
• отечность кожи в виде «лимонной корки»
• деформация контура молочной железы
• покраснение и изменения кожного покрова

Как обнаружить рак молочной железы: поговорим о диагностике

В связи с тем, что эффективность лечения злокачественного новообразования зависит от стадии развития опухоли, то лучше, если заболевание выявить в самом начале. Для этого существуют различные методы диагностики рака молочной железы.

Самообследование – единственный метод контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача.

Диагностику необходимо проводить ежемесячно на 2-3 день после окончания менструации, так как в этот период молочные железы не увеличены и не напряжены.

В случае отсутствия месячных можно выбрать любое число месяца, и каждый месяц в этот день проводить обследование груди.

Осмотр: разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом, опустив руки вдоль тела. Осмотрите молочные железы и соски спереди и сбоку, обращая внимание на все признаки ассиметричности, изменение цвета кожи груди или околососкового кружка и усиление венозного рисунка. Поднимите руки и снова осмотрите молочные железы и соски.

Пальпация (ощупывание) проводится сначала стоя, а затем лежа, заложив одну руку за голову (в этом положении необходимо подложить под лопатки небольшой валик или подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята).

• 1 Подушечками пальцев обследуйте грудь.
• 2 Начинайте осмотр с подмышечной области, далее двигаясь по спирали по направлению к соску.
• 3 Продолжите осмотр, двигаясь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Молекулярно-генетическое исследование — это анализ крови, из которой генетик выделяет ДНК и смотрит именно тот ген, который характерен для определенного наследственного онкологического синдрома.

Анализ рекомендуется сдать тем женщинам, у которых в семье по женской линии были случаи заболевания раком молочной железы или раком яичников. Результаты можно узнать в течение 7–30 дней, в зависимости от объема исследования.

Анализ на конкретный вид рака сдается только один раз.

Маммография — на сегодня «золотой» стандарт раннего выявления рака груди, который дает полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры. Позволяет быстро и точно выявить любые опухоли на начальных стадиях развития.

Например, размером от 2 мм, которое вручную нащупать невозможно. Данный вид исследования показан женщинам старше 40 лет. В этом возрасте молочная железа менее плотная за счет жировой ткани, сквозь которую на УЗИ не всегда можно определить новообразования.

А вот рентгеновский луч «увидит» все. Многие отказываются делать маммографию, опасаясь излучения. И напрасно. Маммография при диагностике рака молочной железы – самое щадящее рентгеновское исследование.

А современные цифровые маммографы, пришедшие на смену пленочным, абсолютно безвредны. В данном случае облучение почти равно нулю.

Важно: во время маммографии при диагностике рака молочной железы каждая грудь должна быть обязательно снята в двух проекциях.

Ультразвуковое исследование – лучше видит более плотные ткани молочной железы, поэтому подходит молодым девушкам и женщинам до 40 лет. УЗИ позволяет исследовать новообразование с разных точек.

С его помощью можно определить характер опухоли, ее структуру, кровоток, который на участке злокачественного образования интенсивнее.

УЗИ активно применяется как дополнительный метод обследования после маммографии, однако не является методом скрининга рака молочной железы.

Если женщина делала операцию по изменению формы груди или реконструктивную пластику после удаления молочной железы, то есть в груди находятся имплантаты, ей показано МРТ молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – пожалуй, самый точный, но и самый дорогой вид диагностики рака молочной железы.

Метод основан на применении магнитных полей, которые при помощи компьютера дают цифровое изображение тканей молочной железы.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – цитологическое исследование с целью получения опухолевого материала и определения злокачественности клеток. Выполняется под контролем УЗИ. Подобная процедура занимает обычно несколько минут и не требует местной анестезии.

Трепан-биопсия – гистологическое исследование, которое проводится в случае обнаружения раковой опухоли. Анализ позволяет выяснить гормональную зависимость опухоли, степень ее злокачественности и целый ряд других факторов, что определяет дальнейшее лечение рака молочной железы.

Новейший диагностический метод – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Исследование позволяет строить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы включает в себя хирургическое лечение , лучевую и гормональную терапию, химиотерапию и в некоторых случаях так называемую таргетную терапию. Все очень индивидуально и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья и стадии рака молочной железы.

• 1 Органосохраняющее хирургическое лечение может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла – лампэктомия), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (радикальная резекция) или удаление четверти молочной железы (радикальная квардрантэктомия). Все виды операционного вмешательства сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов (подмышечных) – лимфодиссекцией, уровень которой также может меняться в зависимости от клинической картины.
• 2 Мастэктомия — удаление всей молочной железы в едином блоке с регионарными лимфоузлами (подмышечными, подключичными). Раньше применялась расширенная мастэктомия по Холстеду  (с удалением большой грудной мышцы). Сейчас же этот вид операции практически не применяется. Его заменил более щадящий вариант по Маддену (с сохранением малой и большой грудной мышцы на стороне поражения).
• 3 Лучевая терапия – это использование определенного типа энергии (ионизирующее излучение) для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Чаще всего применяется после хирургического лечения для предотвращения рецидивов рака.
• 4 Химиотерапия — вид лечения опухоли специальными препаратами для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Чаще этот метод комбинируют с хирургическим лечением и лучевой терапией.
• 5 Гормональная терапия – применяется для лечения гормонопозитивных видов рака молочной железы. Существуют препараты, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток.

Некоторые виды рака молочной железы являются гормонопозитивными. То есть опухоль может иметь рецепторы эстрогена (ER-положительных) и / или прогестерона (PR-положительный), за выработку которых отвечают яичники. В случае, если у женщины выявлен именно такой вид рака груди и есть мутация генов BRCA1 и BRCA2, то ей могут предложить профилактическое удаление яичников.

Метод Джоли: стоит ли удалять грудь для профилактики рака молочной железы?

Новость о том, что голливудская актриса Анджелина Джоли согласилась на профилактическую операцию по удалению груди из-за высокого риска развития рака молочных желез, разделило общество на два лагеря. Главный аргумент противников: если заболевания нет, то зачем ложиться под скальпель. Да, риск развития рака груди есть, особенно при наличии наследственного фактора.

Однако, предрасположенность – это еще не болезнь. Другие одобряют поступок известной американки, так как наследственный рак молочной железы, если возникает, то часто протекает более агрессивно и требует сложного лечения, чем обычный рак груди.

Профилактическая мастэктомия на 95% снижает риск развития онкологического заболевания. Важно: в 10% случаев в ходе гистологического исследования тканей удаленной «здоровой» молочной железы обнаруживаются ранние формы рака или предраковые изменения.

В России юридически запрещено удалять здоровые органы. Исключение сделано лишь для профилактической мастэктомии. Что это значит? Превентивно удалить грудь можно только если в другой уже есть злокачественная опухоль, а также выявлена наследственная предрасположенность к раку молочной железы. В любом случае, решение о в каждом конкретном случае принимает консилиум врачей и строго индивидуально. Очень важно и желание самой женщины.

Единственно верным решением для каждой женщины будет обязательный контроль за своим здоровьем. Ведь в случае с раком молочной железы нет лучшей профилактики, чем ранняя диагностика заболевания.

Посещать маммолога раз в два года надо всем представительницам прекрасного пола не старше 40 лет. Тем, кому за 40, обследоваться надо чаще – раз в год.

С такой же частотой навещать маммолога стоит и тем, у кого в первой степени родства по материнской линии (мама, бабушка, сестра, тетя) были случаи заболевания раком молочной железы

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/article/102218/